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        經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例

        2016-05-14 10:32:59丁燦群??
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年5期
        關(guān)鍵詞:推拿手法頸椎病

        丁燦群??

        摘要:目的探究經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各30例,分別給予經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療和常規(guī)牽引法治療,比較2組臨床療效。結(jié)果觀(guān)察組VAS評(píng)分和CSA積分均低于對(duì)照組,治愈率(30.0%)和治療總有效率(93.3%)均高于對(duì)照組(13.3%、80.0%),比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病,療效確切,可有效緩解患者疼痛癥狀,提高頸椎生理功能。

        關(guān)鍵詞:頸椎??;椎動(dòng)脈型;推拿手法;經(jīng)穴疏導(dǎo)

        中圖分類(lèi)號(hào):R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)05-0088-02

        近年來(lái),中醫(yī)骨傷科學(xué)的臨床價(jià)值獲得廣泛肯定,對(duì)頸椎病分型論治的研究也取得了很大進(jìn)展。以本院2014年3月—2015年3月診治的60例椎動(dòng)脈型頸椎病作為研究對(duì)象,采用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療30例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料以本院2014年3月—2015年3月診治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象,經(jīng)頸椎X線(xiàn)等影像學(xué)檢查并確診,均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于合并器質(zhì)性疾病、伴有其他類(lèi)型頸椎病以及近期接受藥物或其他方法治療患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各30例,觀(guān)察組男13例,女17例;年齡范圍為38~61歲,平均年齡為(45.7±6.2)歲;平均病程為(15.6±4.2)月。對(duì)照組男12例,女18例;年齡范圍為39~60歲,平均年齡為(45.8±6.4)歲;平均病程為(15.5±3.8)月。2組患者一般情況和各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)照無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法觀(guān)察組應(yīng)用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法,具體操作為:①頸枕部松解手法。取端坐位,以脊柱為中心,采用掌揉、指撥、拿捏、[XC滾.TIF]按等手法,分別向兩側(cè)移動(dòng),放松肩部肌肉,時(shí)間為3 min;先取風(fēng)池、風(fēng)府、腦戶(hù)等穴沿頸枕部經(jīng)行線(xiàn)施法,輕柔疏散后,穩(wěn)重滲透,再取風(fēng)池、天柱等穴沿少陽(yáng)膽經(jīng)行線(xiàn)施法,逐步施力。②經(jīng)穴點(diǎn)揉手法。取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、曲池等督脈經(jīng)穴和心俞、脾俞等膀胱經(jīng)穴,用力按揉,時(shí)間為5min。③頭面部經(jīng)穴疏導(dǎo)手法。抹印堂,由印堂穴向左右抹至太陽(yáng)穴;推坎宮,掐魚(yú)妖、絲竹空等穴,點(diǎn)肉睛明、四白等穴;掃膽經(jīng),從上至下掃散兩側(cè)膽經(jīng);拿五經(jīng),以督脈線(xiàn)為中心,四指分點(diǎn)膀胱、膽經(jīng)線(xiàn),向后方拿五經(jīng),操作6次;繼而提雙耳、鳴天鼓、推橋弓。最后以拿法、按揉法分別施于頸肩部,完成推拿[1]。對(duì)照組給予枕頜帶持續(xù)牽引法治療,放松頸肩部肌肉,以徒手推正法糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位,行枕頜帶牽引,逐步加力,以患者耐受為宜,時(shí)間為20 min。2組均以1周為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程,療程間隔2 d。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)VAS評(píng)分法和CSA功能評(píng)價(jià)量表[2],對(duì)2組患者治療前后疼痛程度和頸肩功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越低,表明疼痛緩解越好,功能恢復(fù)越理想。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],設(shè)定痊愈、顯效、有效和無(wú)效4級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),患者眩暈、頸痛等主癥及相關(guān)癥狀均消失,頸椎功能恢復(fù)良好,隨訪(fǎng)期間未復(fù)發(fā),為痊愈;癥狀基本消失,勞累時(shí)頸椎有輕微疼痛,為顯效;病情不穩(wěn)定,并有復(fù)發(fā),為有效;癥狀無(wú)明顯變化,為無(wú)效。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS14.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,對(duì)用(x[TX-*3/8]±s)表述的資料進(jìn)行定量分析,行t值檢驗(yàn),對(duì)用n(%)表述的資料進(jìn)行定性分析,行卡方檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1定量分析兩組VAS評(píng)分和CSA積分比較,見(jiàn)表1。

        2.2治療結(jié)果見(jiàn)表2。

        3討論

        頸椎病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,以40歲以上人群為主,目前以保守治療為主,西醫(yī)對(duì)該類(lèi)病癥尚無(wú)特效療法,遷延難愈、反復(fù)發(fā)作,給患者身體健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響。中醫(yī)對(duì)頸椎病有獨(dú)到的認(rèn)識(shí),且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)為內(nèi)因,風(fēng)寒濕邪、頸部勞損為外因,歸經(jīng)以膀胱經(jīng)、受阻三陽(yáng)經(jīng)和督脈為主,根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,在辨證基礎(chǔ)上指導(dǎo)臨床推拿手法的操作,可達(dá)到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的治療目的[4]。本組研究中,采用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療的觀(guān)察組患者,VAS評(píng)分和CSA積分均低于對(duì)照組,愈顯率高[LL]于對(duì)照組,優(yōu)越性得到驗(yàn)證。

        綜上所述,經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病,在緩解患者疼痛癥狀和提高頸椎生理功能方面收效顯著。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周靖,鄧志,代雷.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病62例療效觀(guān)察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,10(2):248-249.

        [2]趙強(qiáng),王一洲.理筋通脈調(diào)神法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)及成本-效果分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,15(8):2216-2219.

        [3]陳翔,江蓉星.運(yùn)用楊派推拿手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,13(5):978-980.

        [4]高揚(yáng),楊文廣,李乾,等.經(jīng)穴疏導(dǎo)加痛點(diǎn)揉撥推拿手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,11(5):35-37.

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