丁燦群??

摘要：目的探究經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例，分別給予經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療和常規(guī)牽引法治療，比較2組臨床療效。結(jié)果觀(guān)察組VAS評(píng)分和CSA積分均低于對(duì)照組，治愈率（30.0%）和治療總有效率（93.3%）均高于對(duì)照組（13.3%、80.0%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，療效確切，可有效緩解患者疼痛癥狀，提高頸椎生理功能。

關(guān)鍵詞：頸椎??；椎動(dòng)脈型；推拿手法；經(jīng)穴疏導(dǎo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0088-02

近年來(lái)，中醫(yī)骨傷科學(xué)的臨床價(jià)值獲得廣泛肯定，對(duì)頸椎病分型論治的研究也取得了很大進(jìn)展。以本院2014年3月—2015年3月診治的60例椎動(dòng)脈型頸椎病作為研究對(duì)象，采用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療30例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以本院2014年3月—2015年3月診治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，經(jīng)頸椎X線(xiàn)等影像學(xué)檢查并確診，均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于合并器質(zhì)性疾病、伴有其他類(lèi)型頸椎病以及近期接受藥物或其他方法治療患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例，觀(guān)察組男13例，女17例；年齡范圍為38～61歲，平均年齡為（45.7±6.2）歲；平均病程為（15.6±4.2）月。對(duì)照組男12例，女18例；年齡范圍為39～60歲，平均年齡為（45.8±6.4）歲；平均病程為（15.5±3.8）月。2組患者一般情況和各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)照無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀(guān)察組應(yīng)用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法，具體操作為：①頸枕部松解手法。取端坐位，以脊柱為中心，采用掌揉、指撥、拿捏、[XC滾.TIF]按等手法，分別向兩側(cè)移動(dòng)，放松肩部肌肉，時(shí)間為3 min；先取風(fēng)池、風(fēng)府、腦戶(hù)等穴沿頸枕部經(jīng)行線(xiàn)施法，輕柔疏散后，穩(wěn)重滲透，再取風(fēng)池、天柱等穴沿少陽(yáng)膽經(jīng)行線(xiàn)施法，逐步施力。②經(jīng)穴點(diǎn)揉手法。取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、曲池等督脈經(jīng)穴和心俞、脾俞等膀胱經(jīng)穴，用力按揉，時(shí)間為5min。③頭面部經(jīng)穴疏導(dǎo)手法。抹印堂，由印堂穴向左右抹至太陽(yáng)穴；推坎宮，掐魚(yú)妖、絲竹空等穴，點(diǎn)肉睛明、四白等穴；掃膽經(jīng)，從上至下掃散兩側(cè)膽經(jīng)；拿五經(jīng)，以督脈線(xiàn)為中心，四指分點(diǎn)膀胱、膽經(jīng)線(xiàn)，向后方拿五經(jīng)，操作6次；繼而提雙耳、鳴天鼓、推橋弓。最后以拿法、按揉法分別施于頸肩部，完成推拿[1]。對(duì)照組給予枕頜帶持續(xù)牽引法治療，放松頸肩部肌肉，以徒手推正法糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，行枕頜帶牽引，逐步加力，以患者耐受為宜，時(shí)間為20 min。2組均以1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程間隔2 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)VAS評(píng)分法和CSA功能評(píng)價(jià)量表[2]，對(duì)2組患者治療前后疼痛程度和頸肩功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低，表明疼痛緩解越好，功能恢復(fù)越理想。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，設(shè)定痊愈、顯效、有效和無(wú)效4級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者眩暈、頸痛等主癥及相關(guān)癥狀均消失，頸椎功能恢復(fù)良好，隨訪(fǎng)期間未復(fù)發(fā)，為痊愈；癥狀基本消失，勞累時(shí)頸椎有輕微疼痛，為顯效；病情不穩(wěn)定，并有復(fù)發(fā)，為有效；癥狀無(wú)明顯變化，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS14.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)用（x[TX-*3/8]±s）表述的資料進(jìn)行定量分析，行t值檢驗(yàn)，對(duì)用n（%）表述的資料進(jìn)行定性分析，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1定量分析兩組VAS評(píng)分和CSA積分比較，見(jiàn)表1。

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

頸椎病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，以40歲以上人群為主，目前以保守治療為主，西醫(yī)對(duì)該類(lèi)病癥尚無(wú)特效療法，遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，給患者身體健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響。中醫(yī)對(duì)頸椎病有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪、頸部勞損為外因，歸經(jīng)以膀胱經(jīng)、受阻三陽(yáng)經(jīng)和督脈為主，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在辨證基礎(chǔ)上指導(dǎo)臨床推拿手法的操作，可達(dá)到調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的治療目的[4]。本組研究中，采用經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療的觀(guān)察組患者，VAS評(píng)分和CSA積分均低于對(duì)照組，愈顯率高[LL]于對(duì)照組，優(yōu)越性得到驗(yàn)證。

綜上所述，經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，在緩解患者疼痛癥狀和提高頸椎生理功能方面收效顯著。

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