【摘 要】 醫(yī)院黨組織應(yīng)該把建立有效的規(guī)章制度放在首位，這是加強醫(yī)院廉政建設(shè)的大事緊緊抓住手中，常抓不懈，用制度管事，用制度管人，并著力提高制度的執(zhí)行力，才能扎緊籬笆，防微杜漸。。

【關(guān)鍵詞】 建立機制 防腐拒變 有效途徑

醫(yī)院的藥品和醫(yī)用器械購銷是反腐拒變的重要前沿，也是近年來社會關(guān)注、人民群眾反映比較強烈的熱點問題，如何防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的發(fā)生，是各級醫(yī)院需要探討并認(rèn)真解決的一個重大課題。我們岳陽市一醫(yī)院結(jié)合本院實際，完善了一系列規(guī)章制度，堅持標(biāo)本兼治，積極開展防范、治理和行風(fēng)建設(shè)，在有效地遏制了醫(yī)院商業(yè)賄賂加強廉政建設(shè)方面，取得了一些成績，我們有三個方面的作法值得肯定。

一、建立教育機制，筑牢抵制商業(yè)賄賂思想防線

認(rèn)識是行動的先導(dǎo)。在我們醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥采購人員身上發(fā)生不廉潔的問題，往往都是在思想認(rèn)識上出現(xiàn)了偏差，經(jīng)不起利益的誘惑，一念之差而導(dǎo)致終身遺憾。因此，加強醫(yī)務(wù)人員的廉政自律教育，提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識，筑牢思想防線是關(guān)鍵。院黨委狠抓教育機制的建設(shè)。一方面加強正面引導(dǎo)教育。樹立醫(yī)院先進典型，開展示范教育，使每個醫(yī)務(wù)人員牢記黨的宗旨，端正服務(wù)態(tài)度，樹立對黨對人民高度負(fù)責(zé)的精神，樂于吃苦，樂于奉獻，做新時期優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。不闖“禁區(qū)”，不越雷池一步。另一方面，開展反面典型案例宣講等警示教育，使每個醫(yī)務(wù)人員懂得不該做什么，不能做什么，并組織醫(yī)務(wù)人員觀看相關(guān)警示教育片，利用各種機會和會議向醫(yī)務(wù)人員通報發(fā)生在本地和外地醫(yī)院、發(fā)生在自己身邊的反面的人或事，以反面案例的深刻教訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員自警自省，真正在思想上引起震動，做到警鐘長鳴，自覺抵制商業(yè)賄賂，自覺廉潔行醫(yī)。通過開展深入的思想教育，使醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識明顯提高，防腐拒變能力有明顯增強。

二、建立競爭機制，斬斷腐敗源頭

醫(yī)院藥品、設(shè)備和物資的采購是極易發(fā)生商業(yè)賄賂的重點領(lǐng)域。通過分析我們認(rèn)為，供貨商之所以行賄，關(guān)鍵在于他有足夠的利潤空間、在于相互間的惡性競爭，如果供貨商的利潤空間越低，那么他進行商業(yè)賄賂的可能性就越小。這就是需要在堅持按藥品招標(biāo)采購制辦事的基礎(chǔ)上，進一步引進集體競價機制，將供貨商的利潤盡可能壓低，減少他們之間的惡性競爭，斬斷他們行賄醫(yī)務(wù)人員的源頭。在醫(yī)療設(shè)備采購和基建項目招標(biāo)上，對超過規(guī)定金額需進入公開招標(biāo)程序的，一律實行公開招標(biāo)，對沒有達(dá)到公開招標(biāo)金額的，一律實行競價競標(biāo)；堅持民主決策，對難以決定的競價，尤其是有較大價格性能之比較大型醫(yī)療設(shè)備，由與會者以無記名投票的形式集體表決。要通過推行競價競標(biāo)，使醫(yī)院采購的各類設(shè)備的價格、相關(guān)基建項目的造價均明顯低于市場價格。如前兩年我們醫(yī)院公開采購的一批數(shù)額較大的醫(yī)用器械、設(shè)備低于當(dāng)時市場采購價約25%。同時，我們還將這一竟價機制引入低值易耗品、一次性醫(yī)療用品、辦公用品、綜合材料、床單日用品等各類小型物資的采購，甚至連醫(yī)院食堂的大米、肉類采購都納入公開競價范圍，使這些物資的購進價格全面下降，此舉有效遏制了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

三、完善防范機制，堵死環(huán)節(jié)漏洞

醫(yī)院工作的環(huán)節(jié)多，尤其是涉及經(jīng)濟方面的一些重要環(huán)節(jié)極易出現(xiàn)腐敗問題。為此，要有針對性地加強防范機制建設(shè)，有效地堵死一些環(huán)節(jié)上的漏洞。我們的主要作法有三條：一是藥品銷售防范機制。為杜絕大處方，防范醫(yī)務(wù)人員搞藥品促銷，要將一些昂貴的、有可能出現(xiàn)促銷行為的藥品全部拒之于醫(yī)院門外。要建立藥品超常預(yù)警機制，發(fā)現(xiàn)用藥異常立即予以停藥處理：規(guī)定門診常規(guī)處方藥品費用每人次不得超過200元，特殊療程需超過200元的，應(yīng)告知病人并由病人簽字同意，住院病人每天藥品費用不得超過100元，超過的須經(jīng)科主任同意并告知病人；二是實行零增長管理，人均門診費用、人均住院費用、每床日費用實行零增長管理，以費用限額促進合理檢查、合理用藥。三是重點崗位輪換制。對采購、保管、出納、會計等重要部門的重點崗位，要實行兩年一換崗；對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的分工，也實行兩年一輪換。四是建立防賄保證金制度。對所有參與競價競標(biāo)的供貨商，必須簽出不接受任何賄賂的承諾書，一旦發(fā)現(xiàn)有賄賂行為，立即取消參與競價競標(biāo)的資格。

四、建立監(jiān)督機制，實行院務(wù)公開

越是在陽光下成長的東西越健康，賄賂往往都是在零暗中進行的。經(jīng)濟活動的監(jiān)督機制越完善，辦事程序越公開，發(fā)生腐敗行為的機率就越小。為保證醫(yī)院“兩購一銷”工作健康進行，要進一步完善監(jiān)督機制，實行陽光操作、公開辦事。一是推行反商業(yè)賄賂三級公開承諾制。即醫(yī)務(wù)人員向科室作出承諾，科室向醫(yī)院作出承諾，醫(yī)院向社會作出承諾，并將承諾對外公開，接受病人、社會的直接監(jiān)督。二是堅持紀(jì)委監(jiān)察全程監(jiān)督與廣泛發(fā)動職工參與相結(jié)合。對所有設(shè)備、藥品、物資的采購，均請紀(jì)委和職工代表參與，進行全程監(jiān)督：對超過5萬元的設(shè)備，還邀請相關(guān)職工參與并賦予表決權(quán)；對藥品和醫(yī)藥器械競價的所有具體操作，全部由隨機抽取的職工代表進行，并由他們當(dāng)場宣布結(jié)果，院長及相關(guān)人員一律回避，避免暗箱操作行為。三是推行院務(wù)公開制。要定期將設(shè)備、藥品、物資采購的公司、人員、中標(biāo)公司、中標(biāo)價格等基本情況向醫(yī)院和社會公開，接受全院干部職工和社會的監(jiān)督；將醫(yī)院設(shè)備、藥品、物資競價競標(biāo)的程序、環(huán)節(jié)對外公開，不搞遮遮掩掩，讓客商清楚醫(yī)院的辦事程序，接受客商的監(jiān)督。為督促醫(yī)務(wù)人員廉潔辦事、廉潔行醫(yī)，我們醫(yī)院對外設(shè)立了行業(yè)作風(fēng)投訴箱，公開投訴舉報電話；每季度由紀(jì)委監(jiān)察牽頭下到病房向病人發(fā)放無記名調(diào)查表，了解醫(yī)務(wù)人員有無收受紅包、禮金，有無行賄索賄等情況。層層的監(jiān)督機制確保了醫(yī)院辦事程序的公開、公平、公正，杜絕商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。

作者簡介：阮丹晴，女，出生年月：1980年2月，主管護師，岳陽市岳陽樓區(qū)人，研究方向：思想政治。