曹丹

【摘要】目的：分析ICU危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并探討相應(yīng)的管理對(duì)策。方法：選擇2013年1月至2014年2月我院ICU收治的56名危重癥患者為對(duì)照組，分析其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的管理對(duì)策并全面實(shí)施，以實(shí)施后收治的56名危重癥患者為觀察組，對(duì)比分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理措施的效果。結(jié)果：護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后，護(hù)理工作中的差錯(cuò)事件明顯減少，患者及家屬的滿意度明顯提高，較實(shí)施之前，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)合理的管理對(duì)策可以有效的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】危重癥患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；措施

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在住院期間，由于護(hù)理人員滋生或外界原因可能發(fā)生的一切不安全事件，具有客觀性、不確定性及損害性的特點(diǎn)[1]。ICU是收治各類危重癥疾病患者的地方，護(hù)理人員工作量大、搶救儀器操作復(fù)雜、病人病情危重變化快等因素，導(dǎo)致ICU是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危地。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員在工作中面臨的壓力越來(lái)越大。因此，護(hù)理管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定并實(shí)施有效的管理措施，是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)[2]。本文就我院ICU收治的112名危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)有效的管理對(duì)策，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2014年2月我院ICU收治的56名危重癥患者為對(duì)照組，分析其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的管理對(duì)策并全面實(shí)施，以實(shí)施后收治的56名危重癥患者為觀察組。其中男性有67名，女性44名，平均年齡在56.17±2.18歲。所有患者在年齡、性別、病情等一般情況無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析

（1）護(hù)理人員自身因素所致的風(fēng)險(xiǎn)。由于ICU護(hù)理工作量大，人員缺乏，工作人員常常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致對(duì)患者的病情觀察不到位，執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，或者三查八對(duì)制度不嚴(yán)格而導(dǎo)致病人發(fā)生危險(xiǎn)。另一方面由于護(hù)理人員自身專業(yè)知識(shí)及操作技能水平不過(guò)關(guān)，缺乏對(duì)有關(guān)的危重癥疾病的經(jīng)驗(yàn)，不能及時(shí)采取有效的搶救措施而導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)。（2）護(hù)理管理缺陷導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。一是ICU危重癥患者常建立多種管道，受患者病情、躁動(dòng)等影響以及管道固定欠佳，導(dǎo)致管道脫出引發(fā)護(hù)理危險(xiǎn)。二是進(jìn)入ICU的患者，往往為抓緊搶救時(shí)間，而執(zhí)行先搶救后簽字的原則，以致各種侵入性操作未征得家屬同意而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。三是護(hù)理文書記錄不規(guī)范。護(hù)理記錄單常常出現(xiàn)的問(wèn)題是時(shí)間不一致、采取的護(hù)理措施及搶救藥物與醫(yī)囑不符，病情變化記錄不完整甚至缺乏記錄等。（3）患者自身原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)。由于進(jìn)入ICU的患者沒(méi)有家屬陪伴，對(duì)護(hù)理人員不能積極的信任，懷疑其護(hù)理工作質(zhì)量，甚至故意制造糾紛，所求賠償。

1.2.2護(hù)理管理對(duì)應(yīng)措施

（1）護(hù)理管理人員要加強(qiáng)自身管理水平及法律常識(shí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)?？梢圆扇《ㄆ诮M織護(hù)理查房，高年資護(hù)士一帶一低年資護(hù)士，結(jié)合護(hù)理病例對(duì)疑難病講解其觀察重點(diǎn)及護(hù)理措施等。護(hù)士長(zhǎng)可以定期進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督和檢查，合理安排班次，保證每班有足夠的護(hù)理人員，強(qiáng)調(diào)值班護(hù)士的工作重點(diǎn)是觀察病人的病情變化。（2）建立健全的護(hù)理管理制度。常見(jiàn)的ICU風(fēng)險(xiǎn)管理制度有危重癥病人護(hù)理查房制度、消毒隔離制度、儀器檢查登記制度、交接班制度、查對(duì)制度等等。利用家屬探視的時(shí)間，與家屬進(jìn)行積極有效的溝通，使其了解ICU的規(guī)章制度并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌蹋垣@得家屬及病人的信任。（3）護(hù)理管理人員進(jìn)行合理的護(hù)士資源分配。危重患者的病情變化快，因此每組配備一名年資較高經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)每位患者進(jìn)行整體責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、年資及能力，合理分配工作量，防止因工作量大而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4護(hù)理觀察指標(biāo) 觀察實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況及患者的滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的管理措施，護(hù)理工作中的差錯(cuò)事件明顯減少，患者及家屬的滿意度明顯提高，較實(shí)施之前，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有助于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在危重癥患者中的發(fā)生率極高，只有正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理管理制度，才能防止護(hù)理缺陷的發(fā)生[3]。本研究通過(guò)對(duì)護(hù)士自身原因、護(hù)理管理原因及患者自身原因三方面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，制定相應(yīng)的護(hù)理管理制度，通過(guò)綜合考核護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、思想品德及操作水平，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和水平，拓寬了其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)及基本的法律知識(shí)，有助其規(guī)范化進(jìn)行操作，自覺(jué)遵守規(guī)章制度并采取積極有效的預(yù)防措施，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及水平，得到了患者及家屬的信任和滿意，保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從本研究中可以看出，采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，可以積極有效的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，減少護(hù)理工作中差錯(cuò)事件的發(fā)生，有助于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析并采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床各個(gè)科室進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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