張文英

【摘要】對(duì)于危重癥患者采取舒適護(hù)理，能明顯的減輕患者恐懼、焦慮以及抑郁等癥狀，降低醫(yī)患糾紛概率，患者滿意度提高，同時(shí)有助于患者護(hù)理質(zhì)量的提升。本文主要對(duì)危重癥患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；危重癥患者

在醫(yī)院中，ICU屬于特殊的病房，主要是采取封閉式管理，監(jiān)護(hù)治療以及有創(chuàng)治療的使用較多，加上住院所需費(fèi)用較高以及沒(méi)有家屬陪護(hù)等因素，對(duì)處于清醒狀態(tài)的危重癥患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)入ICU以后，患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁等負(fù)面心理情緒，特別是采取氣管插管患者，受到語(yǔ)言溝通障礙的影響，不能將內(nèi)心的需求充分的表達(dá)出來(lái)，同時(shí)ICU病房的環(huán)境較為特殊、隔離探視、有創(chuàng)治療以及監(jiān)護(hù)等都會(huì)影響患者，容易出現(xiàn)心理壓力以及應(yīng)激反應(yīng)，患者會(huì)有恐懼、焦慮等情緒波動(dòng)，甚至放棄生命，不積極的配合治療，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。相關(guān)研究表明，危重癥患者發(fā)生心理障礙的概率比較高，發(fā)生非機(jī)械通氣概率在20%～50%之間，發(fā)生機(jī)械通氣概率在60%～80%之間[1-2]。所以怎樣對(duì)不同疾病類型患者采取有效舒適護(hù)理，避免出現(xiàn)不良心理情緒，使患者能夠積極的配合護(hù)理以及治療，已經(jīng)成為臨床中的重要問(wèn)題。本文主要對(duì)危重癥患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體分析如下。

1 舒適護(hù)理

1.1 環(huán)境護(hù)理

布置ICU環(huán)境，使其家庭化，充滿生活的氣息，使患者緊張情緒得以舒緩，保持病房?jī)?nèi)安全、整潔、清潔以及安靜的環(huán)境，按時(shí)進(jìn)行病房的通風(fēng)和消毒，保證室內(nèi)環(huán)境的舒適，將病房的物品擺放整齊，并將常用物品放置于患者窗邊，便于患者拿取，盡量在環(huán)境上為患者提供舒適的服務(wù)，以保持其良好的心理狀態(tài)。將濕度控制在50%～60%，控制溫度在22 ℃～24 ℃，并根據(jù)患者的自身體感進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。在條件允許的情況下，可以讓患者使用收音機(jī)，這樣能在一定程度上使患者情緒得到緩解，減輕精神方面的壓力。盡量不要讓患者看見(jiàn)搶救危重癥患者的情況，在對(duì)其他患者進(jìn)行搶救期間要及時(shí)的將隔布拉起，減少對(duì)患者的刺激。相關(guān)研究表明，在病房中有色彩能促進(jìn)患者的生理健康以及心理健康。在ICU中的隔簾可以使用淡綠色或者是淡紫色，這樣能在一定程度上使患者失眠、暈厥、發(fā)熱、恐懼以及憂慮等癥狀得以減輕。

1.2 生活護(hù)理

為了使危重癥患者舒適度得到提高，護(hù)理人員應(yīng)該以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待患者；在早晚分別使用溫水擦洗患者的全身，同時(shí)做好管道護(hù)理以及口腔護(hù)理工作。在給氣墊床進(jìn)行充氣的過(guò)程中，不能充的過(guò)滿，大約三分之四，在鋪床與換被期間幫助患者翻身[3-4]。按照患者的實(shí)際病情，選擇最佳時(shí)間幫助患者換病服、修指甲以及洗頭發(fā)，保持患者身體舒適。此外，需要注意，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，要征得患者的同意與配合。保證患者的床鋪舒適、整潔，按時(shí)換洗床單、被套等。如果患者處于清醒的狀態(tài)，護(hù)理人員在采取護(hù)理操作以及措施以前，要向患者解釋護(hù)理步驟以及目的，使患者積極的配合護(hù)理與治療，防止對(duì)患者情緒造成影響，護(hù)理人員的態(tài)度要溫和、舉止大方、穿著得體、語(yǔ)言親切、動(dòng)作輕柔，盡量將各種護(hù)理以及治療集中進(jìn)行，在護(hù)理操作的過(guò)程中讓患者感受到關(guān)懷。在院中洗手間、走廊等地張貼警示牌，如“小心地滑”等，提高患者和家屬的警惕性，以免發(fā)生意外。在治療期間做好病房的三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)患者的護(hù)理記錄情況，并加強(qiáng)病情觀察，將患者的病情變化及時(shí)的做好反饋，以便于促進(jìn)臨床治療和預(yù)后。

1.3 心理護(hù)理

ICU病房以封閉式為主，患者與家屬是處于隔離的狀態(tài)，并且沒(méi)有陪護(hù)，危重患者在一個(gè)陌生的環(huán)境中，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，導(dǎo)致患者不積極的配合治療。為了給患者以安全感，要按照患者的實(shí)際心理情緒，對(duì)其合理需要要盡量滿足，可以給患者準(zhǔn)備一些期刊雜志；可以放置患者家人的照片或者是患者比較熟悉的物品；情況允許可以使用收音機(jī)；向患者以及患者家屬介紹病情以及有關(guān)注意事項(xiàng)，向患者說(shuō)明良好心態(tài)對(duì)康復(fù)的重要作用，同時(shí)可以向患者介紹成功案例，幫助患者樹(shù)立治療的信心。對(duì)于有明顯焦慮以及抑郁的患者，護(hù)理人員要多同其進(jìn)行交流與溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中的苦悶，并針對(duì)其實(shí)際情況予疏導(dǎo)和排解，幫助患者保持良好的心理環(huán)境，在溝通交談期間，應(yīng)注意環(huán)境和患者自身情況，避免人多或者患者心情不好的時(shí)候進(jìn)行，不討論患者的敏感話題，多向患者列舉成功治療的案例，充分取得患者對(duì)院方的信任，并幫助其樹(shù)立積極治療的信心，治療期間也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體接觸，患者家屬要多參與到患者的心理護(hù)理中來(lái)，患者有了家屬的依靠以及支持，會(huì)影響其心理情緒，不僅能使患者不良心理情緒得到緩解，同時(shí)還有助于患者的康復(fù)以及治療，在ICU制度得到保障的情況下，可對(duì)探視進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_(kāi)放，使患者隔離感得以消除，這充分的體現(xiàn)了護(hù)理中人文關(guān)懷。

1.4 疼痛護(hù)理

大部分手術(shù)以后的患者都有嚴(yán)重的疼痛，90%的患者手術(shù)以后需要繼續(xù)鎮(zhèn)痛，在護(hù)理人員向醫(yī)生報(bào)告以后，向患者傳達(dá)有效處理疼痛方法，使其治療順應(yīng)性得以增強(qiáng)，控制患者疼痛，減少發(fā)生焦慮概率。對(duì)于手術(shù)麻醉清醒以后出現(xiàn)疼痛感的患者，要及時(shí)的向醫(yī)生報(bào)告，合理使用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，有針對(duì)性的采取預(yù)防措施，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于導(dǎo)管牽拉疼痛或者是引流管疼痛患者來(lái)說(shuō)，要指導(dǎo)患者咳嗽以及翻身，使其疼痛得以減輕。可按時(shí)為患者按摩，促進(jìn)患部血液流通，緩解疼痛情況。

2 討論

護(hù)理人員在對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該從不同的方面看待患者心理以及生理上的不適，使患者重新獲取舒適感以及愉悅感。危重患者心理情緒較為復(fù)雜，巨大的壓力與刺激會(huì)摧毀患者的意志力，容易出現(xiàn)恐懼、絕望、擔(dān)憂以及心理異常等情緒，嚴(yán)重影響患者治療。舒適護(hù)理屬于整體護(hù)理的延伸，是追求完美護(hù)理的結(jié)果，護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的知識(shí)水平和操作技能，以滿足患者的護(hù)理需求，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，取得患者的信任，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極的配合護(hù)理以及治療，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度得到提高。

總而言之，對(duì)于危重癥患者采取舒適護(hù)理，能明顯的減輕患者恐懼、焦慮以及抑郁等癥狀，降低發(fā)生醫(yī)患糾紛概率，使患者滿意度提高，同時(shí)有助于患者護(hù)理質(zhì)量的提升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王健葉，劉蓉.ICU患者的心理問(wèn)題原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，12（10）：1100-1102.

[2]李莉.舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，3（14）：1154-1156.

[3]劉艷紅，李慧波，楊玉葉.舒適護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）：1176-1178.

[4]邵素云，鮑麗，楊茹，等.舒適護(hù)理在心臟介入治療中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，13（11）：1163-1166.