劉忠毅

摘要：目的觀察針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取本院90例神經(jīng)根型頸椎病患者為觀察對(duì)象，按照不同治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組采用針灸聯(lián)合推拿治療，對(duì)照組單獨(dú)采用針灸進(jìn)行治療，觀察比較2組臨床療效。結(jié)果觀察組治療效果顯著，治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療可以提高治療效果，減輕患者的痛苦，能有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎??；臨床療效

中圖分類號(hào)：R681.5+5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）07-0073-02

頸椎病是一組以頸椎退行性病變?yōu)橹饕∫虻念i椎綜合征，長(zhǎng)期慢性勞損、不良姿勢(shì)等都可以引起頸椎病的發(fā)生[1]。神經(jīng)根型頸椎病臨床常見(jiàn)的頸椎病類型，主要因脊神經(jīng)壓迫導(dǎo)致感覺(jué)功能異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射功能障礙、自主神經(jīng)功能異常。西醫(yī)主要采用物理治療、藥物治療，但是難以改變退行性病變的趨勢(shì)，復(fù)發(fā)率高。有關(guān)研究顯示[2-3]，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿可以起到明顯的治療效果，可以改善頸椎部位的血液循環(huán)，減輕患者的炎癥癥狀，舒經(jīng)通絡(luò)，祛瘀散寒，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2014年10月—2015年10月期間收治的90例神經(jīng)根型頸椎病患者作為觀察對(duì)象，按照不同治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查（X線片、MRI）及壓頸試驗(yàn)和上肢牽拉試驗(yàn)檢查[4]，確診為神經(jīng)根型頸椎病。觀察組男27例，女18例，年齡45～65歲，平均年齡（51.9±3.5）歲，病程1～10 a，平均病程（5.2±1.3）a；對(duì)照組男26例，女19例，年齡46～67歲，平均年齡（52.1±1.4）歲，病程0.6～9 a，平均病程（5.1±1.5）a。2組在性別、年齡、病程等一般資料比較中無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用針灸進(jìn)行治療，針灸的穴位主要有夾脊穴、大杼、百勞、關(guān)元、天柱、合谷、風(fēng)池、氣海、足三里等，選擇直徑0.5 mm、長(zhǎng)1.5 寸的鎢錳合金針，常規(guī)消毒針刺部位并置針于酒精燈燒透至白，同微通法取穴后，對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺入迅速拔出，刺入深度為 3～5 mm，針刺得氣后順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，以患者難受為度。然后在針柄上各放置一壯艾條，點(diǎn)燃艾條，留針20 min，每天1次，堅(jiān)持治療20 d。對(duì)照組采用上述治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿進(jìn)行治療，患者取端坐位，推拿穴位有頸椎夾脊穴、天宗、風(fēng)池、肩井、外關(guān)、落枕、合谷、手三里等。對(duì)頸椎夾脊穴選用一指禪推法、滾法進(jìn)行推拿，對(duì)天宗穴采用點(diǎn)按揉法肩井穴用拿法，對(duì)其他穴位選用按法、揉法。然后對(duì)頸椎選用搖法、頸椎斜扳法，對(duì)肩部腧穴選用滾法。搓抖患者上肢5分鐘，緩解患者的肩部疼痛感。最后拔伸患者的手指，結(jié)束推拿。每次推拿時(shí)間為40～60min/d，推拿治療的時(shí)間為20 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)頸性眩暈癥狀及功能積分參考王文春等報(bào)道的頸性眩暈癥狀及功能評(píng)估表[5]進(jìn)行，疼痛評(píng)分按照視覺(jué)模擬分析法進(jìn)行，臨床癥狀基本消失。有效：疼痛明顯減輕、功能障礙情況減輕。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（x±s）表示計(jì)量資料，對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的疼痛和頸椎病臨床評(píng)價(jià)積分比較見(jiàn)表1。

2.22組臨床療效比較見(jiàn)表2。

3討論

多數(shù)頸椎病患者均為神經(jīng)根型頸椎病，疼痛常常累及雙肩及上肢，給患者的生活帶來(lái)了不利影響。中醫(yī)將頸椎病歸屬于“痹癥”范疇，主要因長(zhǎng)期外感風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致肝氣不舒、素體虧虛、經(jīng)絡(luò)淤阻、氣血不暢從而引發(fā)疼痛、頭痛頭暈等癥狀。中醫(yī)針灸具有舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽(yáng)的作用，可以緩解患者的疼痛、炎癥水腫癥狀。針刺夾脊穴改善患者的局部血液循環(huán)，減輕血管痙攣癥狀。針刺順時(shí)針捻轉(zhuǎn)為補(bǔ)法，針刺大杼可以強(qiáng)健筋骨、祛風(fēng)解表。百勞屬于經(jīng)外奇穴，具有滋陰補(bǔ)腎的作用。針刺關(guān)元、天柱、合谷、風(fēng)池、氣海、足三里可以松懈經(jīng)脈、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)健筋骨、排除毒素、排解疼痛、行氣活血，緩解患者的臨床癥狀。同時(shí)，采用放置艾柱可以調(diào)活氣血、行氣解郁、舒經(jīng)散寒的功效，可以改善患者疼痛、腫脹的臨床癥狀。推拿治療主要采用松解類手法，可以松解局部肌肉粘連，緩解肌肉痙攣。頸椎斜扳法屬于一種旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，可以糾正頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，減少對(duì)頸椎神經(jīng)根的壓迫。點(diǎn)按揉肩頸部位的腧穴可以緩解局部疼痛癥狀，頭頸部搖法可以放松頸部神經(jīng)，搓抖上肢可以將效果傳遞至肩部，減輕患者的臨床癥狀。

本文觀察結(jié)果中，觀察組治療總有效率和頸椎病臨床評(píng)價(jià)積分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明針灸聯(lián)合推拿治療明顯提高了神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，降低了患者的疼痛，減輕了患者的臨床癥狀，明顯優(yōu)于單獨(dú)針灸治療。因此，建議神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合推拿治療。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王文春，張安仁，盧家春等.改良《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》在椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].西南軍醫(yī)，2007，9（4）：145-146.