吳照明 高素珍

摘 要： 臨床教學是醫(yī)學教育的最后階段，也是決定醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。良好的師生溝通不僅有利于臨床教學的開展，也有利于臨床實習質(zhì)量的提高。對臨床教學中影響師生溝通的主要因素進行分析，并探討相應(yīng)對策，對促進師生有效溝通、進一步完善臨床教學有重要意義。

關(guān)鍵詞：溝通 臨床教學 影響因素

Abstract： Clinical teaching is the final stage of medical education， and it is also the key link to the training quality of medical students. Good communication between teachers and students is not only conducive to the development of clinical teaching， but also conducive to improving the quality of clinical practice. It is important to analyze the main factors that affect the communication between teachers and students in clinical teaching， and to explore the corresponding countermeasures， which is of great significance to promote the effective communication between teachers and students， and further improve the clinical teaching.

Key Words： communication； clinical teaching； Influencing factors

中圖分類號：R394.3 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）07-0249-01

在醫(yī)學教育中，臨床教學至關(guān)重要，它是醫(yī)學生將醫(yī)學理論知識應(yīng)用于臨床實踐的必要過渡，也是帶教教師傳授臨床創(chuàng)新思維和職業(yè)道德的關(guān)鍵時期。臨床教學中的師生溝通情況是影響臨床教學質(zhì)量的重要因素，現(xiàn)對臨床教學中影響師生溝通的主要因素進行分析，并提出幾點建議。

一、影響師生溝通的主要因素

1.實習生性格

現(xiàn)在進入醫(yī)院的實習生，大多數(shù)是90后的獨生子女，他們從小生活在4個大人對1個孩子的家庭中，“自我中心主義”較重， 人際交往能力差， 依賴心理較強[1]。隨著物質(zhì)生活的豐富和提高，家長對孩子的教育離不開金錢，卻忽視了從情感的角度去感化孩子；如今，社會觀念的轉(zhuǎn)變使家庭的拆散重組現(xiàn)象更為常見，卻使孩子在情感上和心理上受到傷害，他們?nèi)狈?yīng)有的安全感與親切感，與人交往中顯得冷漠、自私[2]。這些性格特征均不利于師生溝通。

2.實習生態(tài)度差，不重視實習

臨床實習是醫(yī)學生開始臨床工作前的實戰(zhàn)演習，應(yīng)引起實習生的高度重視。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約90%的帶教教師認為實習生態(tài)度不佳、對實習不夠重視[3]。隨著患者法律意識的增強和醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)生又長期超負荷工作，使實習生對醫(yī)生的職業(yè)認同感嚴重降低；在愿意從事臨床工作的實習生中，部分人又因升本、考研、找工作等因素而不能完全投入到臨床工作中，導(dǎo)致與帶教教師關(guān)系惡化，從而影響了師生溝通。

3.臨床工作忙碌

由于醫(yī)學院校的擴招和教學醫(yī)院的發(fā)展滯后，多數(shù)教學醫(yī)院都面臨帶教教師數(shù)量不足、臨床工作量過大等問題。一項調(diào)查顯示，60%以上的臨床醫(yī)生認為工作負荷重，工作壓力大[4]。在教學醫(yī)院中，醫(yī)生除了風險高、強度大的臨床工作，還要承擔實習生的教學任務(wù)，再加上科研的壓力，使他們倍感疲憊。這三者中，只有實習帶教缺乏具體的約束指標和量化管理體系，在時間和精力不足的情況下，醫(yī)生投入有限，亦很難與實習生進行有效的溝通。

二、建議

針對上述影響師生溝通的主要因素，提出以下幾點建議。

1.注重性格培養(yǎng)

性格的形成受到家庭、學校、社會等多方面的影響。每一對父母都愛自己的孩子，但一定要講究愛的態(tài)度、原則和方法，要物質(zhì)生活和精神生活并重，為孩子營造民主、相互關(guān)心的家庭環(huán)境，有利于其優(yōu)良性格的形成。學校的教育方式會影響孩子一生，教師是塑造青少年靈魂的工程師，不僅向?qū)W生傳授文化知識，更應(yīng)該有良好的人格、道德等，成為引領(lǐng)他們“做人”的楷模。孩子作為一個社會人，各種社會因素的作用不容忽視，要重視積極的社會風氣、社會輿論等對學生優(yōu)良性格的形成產(chǎn)生的影響。

2.端正實習態(tài)度

醫(yī)學理論知識固然重要，但只有在臨床實踐中得到應(yīng)用才有價值，才有發(fā)展，因此，醫(yī)學生不要只重理論，輕實踐。升本、考研、就業(yè)等都是為了更好的發(fā)展，與實習本不矛盾，要正確處理二者的關(guān)系，認真投入到臨床實習中。實習期間，醫(yī)院的環(huán)境、教與學的方式都與學校有很大差別，實習生需及時轉(zhuǎn)變思維方式，盡快適應(yīng)臨床工作；要尊敬帶教老師，虛心接受帶教老師的指導(dǎo)和批評，養(yǎng)成勤奮踏實、謙虛謹慎的工作作風。要用辨證的眼光看待醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)務(wù)工作帶來的影響，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制度必將日趨完善。

3.減輕醫(yī)生工作負荷

調(diào)查顯示，工作負荷重是醫(yī)護人員的主要壓力源，而工作負荷重的主要原因是醫(yī)生缺乏[5]。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)站在醫(yī)院長遠發(fā)展的高度，以“據(jù)需要定編制”為原則， 配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理、整體素質(zhì)高的醫(yī)生隊伍，并根據(jù)崗責一致、合理需要的原則安排不同職級醫(yī)生的工作，減輕教學骨干的臨床工作量[4]。只有這樣，才能在滿足醫(yī)療服務(wù)需要的同時，肩負起臨床教學的重任。

參考文獻

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[2]寶瑩然，王旭飛.“90 后”的個性特點探究報告[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011，3：206-207.

[3]吳照明，高素珍，劉輝. 臨床教學中師生溝通情況調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，8： 50-51.

[4]吳秀云，朱亞南，孫宏偉，等.醫(yī)生工作負荷、工作滿意度及人力配置認知意向調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，1：23-24.

[5]譚健烽，禹玉蘭，蔡靜怡，等.醫(yī)護人員工作壓力與生活質(zhì)量和幸福感的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2013，40（4）：684-686.