白月輝

摘 要： 在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須以患者的根本利益為出發(fā)點(diǎn)，從而使得在對(duì)患者服務(wù)時(shí)，能夠在治療疾病的同時(shí)，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。當(dāng)前，合理用藥已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的話題，通過(guò)合理用藥不僅有助于患者的用藥安全，而且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)的利用醫(yī)療資源。臨床藥學(xué)作為一門主要的學(xué)科，將其與合理用藥整合在一起，對(duì)提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。因此，本文針對(duì)臨床藥學(xué)在指導(dǎo)合理用藥中的作用展開(kāi)了分析，從而為合理用藥提供借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué) 指導(dǎo) 合理用藥 作用

中圖分類號(hào)：R9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）07-0013-01

對(duì)于臨床藥學(xué)而言，其將現(xiàn)代技術(shù)和藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，與臨床緊密聯(lián)系在一起，然后指導(dǎo)合理用藥，將合理用藥作為藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)，進(jìn)而從根本上提高用藥的有效性和安全性[1]。通過(guò)臨床藥學(xué)對(duì)合理用藥加以指導(dǎo)過(guò)程中，需要將患者作為服務(wù)對(duì)象，然后臨針對(duì)床藥事制定科學(xué)的藥物治療方案，從而發(fā)揮臨床藥學(xué)的作用，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

一、臨床藥學(xué)概述

對(duì)于臨床藥學(xué)而言，其研究的內(nèi)容主要包含臨床藥效學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和藥物相互作用等，通過(guò)對(duì)內(nèi)容的深入研究，從而為臨床藥物治療的決策提供有利依據(jù)。同時(shí)，在參與臨床查房過(guò)程中，對(duì)合理用藥予以合理的指導(dǎo)，進(jìn)而降低濫藥物的危害性，并有效的消除藥源的危害性。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的病情，建立患者藥歷，對(duì)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行登記，然后運(yùn)用臨床藥學(xué)，對(duì)用藥期間存在的問(wèn)題加以分析，進(jìn)而為藥物動(dòng)力學(xué)的開(kāi)展積累一定的臨床數(shù)據(jù)，而且實(shí)時(shí)對(duì)藥物的活性代謝物以及血藥濃度等實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)實(shí)際情況對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，最大程度的降低藥物資源的浪費(fèi)[2]。此外，通過(guò)發(fā)揮臨床藥學(xué)的作用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，然后藥劑師將監(jiān)測(cè)內(nèi)容向監(jiān)測(cè)中心上報(bào)，將病例資源錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中。同時(shí)，在提供藥學(xué)信息咨詢服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)與用藥者面對(duì)面的接觸，可以在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者在用藥時(shí)所存在的問(wèn)題?？傊R床藥學(xué)是涵蓋的內(nèi)容比較廣泛，所以其具有綜合性，將藥學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系在一起，然后應(yīng)用在臨床實(shí)際中對(duì)指導(dǎo)合理用藥具有重要意義。

二、合理用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

所謂合理用藥指的是能夠安全和經(jīng)濟(jì)的使用藥品，所以必須按照生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行用藥。在使用藥品過(guò)程中，一定要選擇適宜的藥物，保證藥物治療的實(shí)用性和安全性等，而且藥品的用法和用量等一定要符合標(biāo)準(zhǔn)。用藥者在用藥時(shí)，一定要選擇不良反應(yīng)少的藥品，藥劑師對(duì)藥品進(jìn)行合理的調(diào)配，提升藥物信息的準(zhǔn)確性。

2.合理用藥處方指標(biāo)

對(duì)于合理用藥的處方指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)包含每次就診處方藥物中的平均品種數(shù)，還有在使用處方藥物時(shí)，對(duì)非專利藥名的比例進(jìn)行規(guī)劃。同時(shí)，還包含在每百例就診患者中，使用抗生素的比例，以及使用注射劑的比例，但不包含計(jì)劃免疫和預(yù)防注射等。此外，對(duì)于每百種處方藥物而言，處方集藥物和基本藥物的比例。

3.住院用藥附加指標(biāo)

在住院用藥附加指標(biāo)中，包含如下內(nèi)容：第一，兩組及兩組以上的抗生素比例。第二，用藥醫(yī)囑完整性的百分比。第三，運(yùn)用麻醉性止痛藥物的病例數(shù)。第四，用藥記錄完整性的百分比。第五，采取標(biāo)準(zhǔn)治療方案的百分率[3]。第六，用藥醫(yī)囑兌現(xiàn)率。第七，靜脈注射抗生素的百分比。

三、臨床藥學(xué)在指導(dǎo)合理用藥中的作用

1.為合理化用藥提供有利依據(jù)

利用臨床藥學(xué)對(duì)合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)過(guò)程中，需要搜集藥學(xué)情報(bào)信息，然后對(duì)藥學(xué)信息進(jìn)行整理。臨床藥師認(rèn)真閱讀藥物手冊(cè)、藥學(xué)專著和新藥等內(nèi)容，并通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)上獲取最新的動(dòng)態(tài)，對(duì)藥物治療最新成果等進(jìn)行分析，通過(guò)合理運(yùn)用臨床中的重要信息，將這些信息按照相互作用、禁忌、不良反應(yīng)和產(chǎn)品來(lái)源等信息加以整理，再對(duì)其進(jìn)行分類處理，從而為臨床合理用藥提供借鑒。同時(shí)，在臨床用藥過(guò)程中構(gòu)建更加科學(xué)的用藥方案奠定良好基礎(chǔ)。

2.進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)測(cè)

臨床藥學(xué)在對(duì)合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)過(guò)程中，在一定條件下，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)住院患者的用藥情況予以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并判斷用藥劑量以及醫(yī)囑的依從性的合理性。然后醫(yī)生針對(duì)患者的病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于重點(diǎn)患者或者是藥物，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，再結(jié)合測(cè)量結(jié)果，采用藥代動(dòng)力學(xué)理論，科學(xué)的調(diào)整用藥時(shí)間和用藥劑量等，并觀察患者用藥后的療效，如果患者存在不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，從而發(fā)揮臨床藥學(xué)對(duì)合理用藥的巨大作用。在對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行反饋過(guò)程中，若存在不良反應(yīng)，臨床藥師必須按照有關(guān)規(guī)定采集和填寫不良反應(yīng)報(bào)告，再將報(bào)告向監(jiān)測(cè)中心上報(bào)[4]。

當(dāng)然，在進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，一定要發(fā)現(xiàn)藥物存在的問(wèn)題，避免藥療事故的發(fā)生，并降低藥源性疾病的發(fā)生幾率以及死亡率，從而最大限度的推升藥物治療的效果。

3.有利于對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)學(xué)展開(kāi)分析

在臨床藥學(xué)的作用下，有利于對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)學(xué)展開(kāi)分析，臨床藥師在對(duì)患者使用藥品的效價(jià)比分析，需要逐步開(kāi)展用藥相關(guān)工作，比如，制定用藥計(jì)劃、用藥方案和對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估等，使得藥物治療的效果達(dá)到最佳狀態(tài)。同時(shí)，降低了藥品的費(fèi)用，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？傊?，臨床藥學(xué)從患者的根本利益為出發(fā)點(diǎn)，在指導(dǎo)患者合理用藥的過(guò)程中維護(hù)患者的利益，在有效緩解患者病情的同時(shí)，使得藥品的費(fèi)用更加合理。

四、討論

綜上所述，醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷后，需要對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，但在臨床藥物治療過(guò)程中容易存在諸多問(wèn)題，為了提高治療的有效性和安全性，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮臨床藥學(xué)的作用，通過(guò)臨床藥學(xué)對(duì)合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者的身體早日康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]張碧華，謝沂伯，邵暉等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（5）：441-444.

[2]吳劍宏，陳幸誼.探討開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)模式[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（10）：139-142.

[3]曾聰彥，梅全喜.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)模式的探討[J].中國(guó)藥師，2015，18（7）：1136-1139.

[4]田雪莉，田昌友，張勤等.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作相關(guān)文獻(xiàn)分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2013，13（5）：394-396.

[5]趙雪麗，鄭詠池，任強(qiáng)等.臨床藥師參與靜脈藥物配置中心合理用藥的作用分析[J].中國(guó)藥師，2013，16（9）：1397-1398.