柏圣還

[摘要] 目的 探討磁共振波譜成像在肝硬化診斷與分期中的價值。方法 選取2013年1月—2015年6月期間在該院接受治療的肝硬化患者50例，并將其設為觀察組；同期選擇50例在該院進行健康體檢的正常人作為對照組。對兩組受檢者進行磁共振波普成像檢測，重點分析Lip波峰值、Glx與Cho峰值變化等。 結果 由結果可知，觀察組患者的Glx與Cho峰值高于對照組，而Lip峰值低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組組內比較，病癥嚴重患者的Glx與Cho峰值越高，Lip值越低，組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對肝硬化患者實施磁共振波譜成像診斷可有效了解患者的病情，為患者的診斷治療提供一定的參考。

[關鍵詞] 磁共振波譜成像；肝硬化診斷；分期；應用價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0185-02

[Abstract] Objective To discuss the value of magnetic resonance spectrum imaging in diagnosis and staging of cirrhosis. Methods 50 cases of patients with cirrhosis treated in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and regarded as the observation group， 50 cases of normal people receiving healthy physical examination in our hospital at the same period were regarded as the control group， the two groups were detected by magnetic resonance spectrum imaging， and the Lip peak value， Glx and Cho peak value changes were analyzed emphatically. Results The result showed that the Glx and Cho peak value in the observation group were higher than those in the control group， but the Lip peak value in the observation group was lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant by comparison（P<0.05）， in the observation group ，the higher the Glx and Cho peak value of patients with severe diseases were， the lower the Lip value was， the difference between groups was statistically significant by comparison（P<0.05）. Conclusion The magnetic resonance spectrum imaging in diagnosis of patients with cirrhosis can effectively know the patients condition and provide a certain reference for the diagnosis and treatment of the patients.

[Key words] Magnetic resonance spectrum imaging； Cirrhosis diagnosis； Staging； Application value

肝硬化是臨床上的常見病與多發(fā)病，隨著病程的發(fā)展，可造成彌散性肝臟損傷[1]。一直以來，臨床上用于肝硬化診斷的方法以肝臟活檢為主的“金標準”[2]。但該種診斷方法具有創(chuàng)新性特征。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，磁共振波譜成像技術在臨床上獲得了廣泛的應用。該研究選取2013年1月—2015年6月期間在該院接受治療的肝硬化患者50例，分析磁共振波譜成像技術的診斷與分期中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2015年6月期間在該院接受治療的肝硬化患者50例，將其設為觀察組。同期選取在該院進行健康體檢的正常人50例，作為對照組。觀察組中男38例、女12例，患者年齡為30～55歲，平均（43.9±2.4）歲；按照病癥嚴重程度對患者進行劃分，包括childA級22例、childB級18例、childC級10例。對照組中男35例、女15例，患者年齡為30～55歲，平均（44.0±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般指標上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

所使用的儀器為GE Propeller HD M 1.5T超導磁共振掃描儀。分別對受檢者實施常規(guī)MRI診斷及磁共振1H MRS波普成像。指導患者在受檢前6 h需禁食禁水，同時對患者進行呼吸訓練。對患者實施常規(guī)掃描時，設置參數如下：（1）常規(guī)肝臟MR平掃：冠狀位及軸位FSE/T2W =40 cm；NEX=4；矩陣=288×224。軸位FSPGR/T1WI Inphase（TR/TE=1850 ms/4.2 ms；層厚=8 mm；層距=1 mm；FOV=40 cm；NEX=12；矩陣=256×160）。（2）肝臟1H MRS成像：掃描序列為Probe P序列（TR=1500 ms；TE=35 ms；FOV=16 cm×16 cm；NEX=8）。

肝右葉定位時需避開膽管及血管，且需遠離腹壁，排除皮下脂肪的干擾。體素大小為20×20×20 mm，對于感興趣區(qū)域邊緣可添加飽和帶，排除脂肪、空氣及骨骼造成的影響。先行常規(guī)自動掃描后再采集MRS數據，當自動預掃描水峰半高全寬<15 Hz、抑水率>95%情況時，可進行MRS數據采集。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究所得數據以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由該調查結果可知，兩組受檢者的MRS圖像上可見Lip波峰值為1.3 ppm；Glx處于2.10～2.49 ppm；Gho位于3.2 ppm。但并非對于每例受檢者均可出現上述波峰。觀察組患者的Glx與Cho峰值高于對照組，而Lip峰值低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組組內比較，病癥嚴重患者的Glx與Cho峰值越高，Lip值越低。見表1。

3 討論

臨床上對于肝硬化的診斷分為有創(chuàng)檢驗及無創(chuàng)檢驗兩種，每一種檢驗方法均具有其自身的特點。以往，臨床上用于肝硬化的診斷主要以活檢穿刺為主，該種診斷方法具有新創(chuàng)性，且在診斷過程中可受外界干擾因素，檢驗結果存在一定的取樣誤差[3-5]。無創(chuàng)診斷可減輕對患者身體造成的傷害，同時經濟性較強[6]。在該調查中，筆者即分析了磁共振波譜成像在肝硬化診斷及分期中的應用效果。

磁共振波譜成像可對人體內的能量代謝與體內的化合物濃度進行測定，對組織代謝及生化變化進行分析，了解到是否出現肝臟異常代謝。臨床上使用的成像方法包括1H MRS及3 1 PMRS，在該調查中，筆者即分析了1H MRS 成像分析的應用效果。

該檢驗指標包括Glx（谷氨酰胺和谷氨酸復合物）、Lip（脂質）與Cho（膽堿），通過上述指標檢驗，可充分了解肝臟的代謝情況，對于肝硬化診斷具有重要意義。

相關資料顯示[7]，對于原發(fā)性肝癌患者，其Cho峰值高于肝硬化及正常人群，因此Cho指標檢驗被用于腫瘤細胞增殖檢驗中。由該調查結果可知，觀察組患者的Glx與Cho峰值高于對照組，而Lip峰值低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組組內比較，病癥嚴重患者的Glx與Cho峰值越高，Lip值越低。但值得注意的是，在峰值及峰下面積計算中，因峰值之間可能存在重疊情況，因此峰值代表的是代謝物的相對含量，臨床上需要進行了解。而王梅等[8]臨床報道中也做出相關的報道，而調查結果與該調查基本一致，體現該調查方法的有效性。此外，在該調查中，該院還可發(fā)現，通過Cho、Glx及Lip峰值的測定，可了解患者是否患有肝硬化疾病，此外，也可通過其峰值大小來確定患者的疾病程度。由此可見，MRS作為無創(chuàng)性診斷方式，對于肝硬化診斷而言具有重要的應用價值。

綜上所述，磁共振波普成像在肝硬化診斷與分期診斷中具有重要的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 周麗，李曉陵，付曠，等.磁共振波譜成像在肝硬化診斷及分期中的價值[J].中國實驗診斷學，2014，18（11）：1806-1808.

[2] 范國華，龔建平，沈鈞康，等.磁共振波譜成像在大鼠肝纖維化診斷中的價值[J].中華醫(yī)學雜志，2013，93（5）：376-379.

[3] 羅琳，王勁.肝硬化結節(jié)自然病程的磁共振功能成像研究進展[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2009，32（3）：245-249.

[4] 于德新，馬祥興，李篤民，等.31P-MRS在評估肝硬化及其分級中的價值[J].臨床放射學雜志，2009，28（7）：950-952.

[5] 張鐵成，郭麗麗，趙明，等.磁共振波譜成像在輕微型肝性腦病診斷中的應用[J].中國實驗診斷學，2011，15（1）：112-114.

[6] 張月浪，孫興旺，郭世平，等.磁共振波譜技術診斷肝硬化[J].中國醫(yī)學影像技術，2009，25（8）：1433-1436.

[7] 彭君，李仁武.輕微型肝性腦病的～1H-MRS和磁共振彌散張量成像研究[J].實用放射學雜志，2010，26（4）：462-465.

[8] 王梅，張龍江，盧光明，等.肝硬化相關結節(jié)的MRI研究與進展[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2012，35（5）：29-34.

（收稿日期：2015-12-13）