李剛雄

[摘要] 目的 探討分析應(yīng)用超聲檢查對胎兒心率失常的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 方便選取2012年2月—2015年2月在該院待產(chǎn)的258例孕婦作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，并記錄分析上述產(chǎn)婦超聲心動(dòng)圖情況在胎兒心率失常診斷中的變化關(guān)系，并比較正?；純号c心律失常患兒的超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 心律失常胎兒共25例，占總數(shù)的9.69%；且心律失常胎兒臍動(dòng)脈評分明顯高于健康胎兒，降主動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈評分明顯低于健康胎兒。P<0.05，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲檢查對心律失常胎兒的診斷具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 超聲檢查；胎兒心律失常；診斷價(jià)值；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0170-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical application value of utrasonic examination in diagnosis of fetal arrhythmia. Methods 258 cases of expectant pregnant women in our hospital from February 2012 to February 2015 were selected as the research object and their clinical data were retrospectively analyzed， the change relationship of echocardiography of the pregnant women above in diagnosis of fetal arrhythmia was recorded and analyzed， and the ultrasonic examination Results of normal children and arrhythmia children were compared. Results Arrhythmia occurred to 25 cases， accounting for 9.69% in total， and the umbilical arterial scores in the arrhythmia fetus were obviously higher than those in the healthy fetuses， the aorta descendens and middle cerebral artery scores in the arrhythmia fetus were obviously lower than those in the healthy fetuses， P<0.05， and all differences were statistically significance. Conclusion The ultrasonic examination is of important significance to the diagnosis of the arrhythmia fetuses.

[Key words] Ultrasonic examination； Fetal arrhythmia； Diagnostic value； Clinical application

胎兒心律失常是臨床上常見的產(chǎn)科疾病之一，主要是指胎兒心臟在成長的過程中會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，一般情況心臟可以自行完善修復(fù)，多數(shù)情況下不需要治療，但有些胎兒心律失常比較嚴(yán)重，如：胎兒心率過速，或是緩慢，胎兒自我本身發(fā)育不完善、病毒感染等因素，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致胎兒心臟缺氧，水腫，心臟衰竭甚至造成胎兒死亡[1-3]。現(xiàn)代臨床主要采用超聲檢查來鑒定胎兒心律失常情況，超聲檢查是目前產(chǎn)前胎兒檢查最常用的手段，是可以有效的監(jiān)測出胎兒心臟功能是否正常工作以及胎兒心臟生理結(jié)構(gòu)，也是監(jiān)測胎兒心率是否正常，同時(shí)，是篩選胎兒心臟功能是否正常以及產(chǎn)婦檢查重要的診斷依據(jù)[4]。為醫(yī)學(xué)研究中有重要的意義，該研究方便選取2012年2月—2015年2月在該院待產(chǎn)的258例孕婦作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2012年2月—2015年2月在該院住院部待產(chǎn)的258例孕婦作為研究對象，在經(jīng)過患者同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，回顧性分析其臨床資料，其中孕婦最大年齡35歲，最小年齡25歲，平均年齡（30.52±5.33）歲，平均孕齡為（36.58±5.63）周。其中常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒心律不齊患者88例，心臟結(jié)構(gòu)異?；颊?6例，胎兒羊水過多34例，單臍動(dòng)脈30例，臍帶穿刺或羊水穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒心率過速或過緩42例，既往曾有先天性心臟病患兒分娩史或引產(chǎn)史28例

1.2 方法

方便選取2012年2月—2015年2月在該院待產(chǎn)的258例孕婦作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，進(jìn)行超聲檢查時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)行平臥或側(cè)臥，檢測胎兒心臟功能，如檢測不出時(shí)，應(yīng)讓產(chǎn)婦休息或是停留30 min后，再次復(fù)查檢測。超聲檢查方法可以分為五大類：第一類是A型超聲檢查；第二類是B型超聲檢查；第三類M型超聲檢查；第四類是扇形超聲檢查；第五類是多普勒超聲檢查，這些超聲檢查主要觀察胎兒的心臟功能結(jié)構(gòu)是否正常、心臟血液循環(huán)情況、房間隔運(yùn)動(dòng)的波形是否提早的出現(xiàn)，心臟波動(dòng)幅度大小，心臟結(jié)構(gòu)的大小、心臟結(jié)構(gòu)連接是否正常、心臟的位置、心跳的節(jié)率、胎兒胎動(dòng)的情況等功能。

胎兒心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎兒的心率正常情況下為120～160次/min，如果持續(xù)10 s以上高于該范圍20%可診斷為心動(dòng)過速；若持續(xù)10 s以上低于該范圍 20% 可診斷為心動(dòng)過緩；若胎兒心臟每 10 次正常搏動(dòng)中至少有1 次心室或心房期前收縮可診斷為期前收縮。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常胎兒超聲檢查情況

256例胎兒中一共檢查出25例心律失常胎兒，其中心動(dòng)過速胎兒11例，房性早搏胎兒6例，心動(dòng)過緩胎兒4例，室性早搏胎兒2例，房撲胎兒2例；總計(jì)25例，占總數(shù)的9.69%。

2.2 兩組胎兒超聲檢查比較

分別比較正?；純号c心律失常患兒的超聲檢查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心律失常胎兒臍動(dòng)脈評分明顯高于健康胎兒，降主動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈評分明顯低于健康胎兒。P<0.05，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

胎兒心律失常是指主要是由于母體子宮收縮情況以及超過正常的心律范圍以外，一般情況心臟可以自行完善修復(fù)，多數(shù)情況下不需要治療，但有些胎兒心律失常比較嚴(yán)重，不能自行緩解[5]。胎兒心律失?？梢苑譃槿箢悾旱谝活愂切穆示徛齕6]；第二類是心率過速；第三類是不規(guī)則心率，如長期出現(xiàn)的胎兒心率過緩，應(yīng)警惕胎兒因體內(nèi)缺氧造成的胎兒窘迫、心臟功能發(fā)生異常，同時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的心臟功能缺失部位結(jié)構(gòu)[7-8]。如不及時(shí)治療會(huì)胎兒死亡等危害。超聲檢查方法可以分為以下幾大類：第一類是A型超聲檢查；第二類是B型超聲檢查，檢查出的圖像清晰可直接觀看出來，可以輕易的發(fā)現(xiàn)小的病變疾病，同時(shí)可以觀察人體內(nèi)臟各種切面圖像[9-11]；第三類M型超聲檢查，主要應(yīng)用于心臟腫瘤、心功能測定、各種先天性心臟疾病等[12]；第四類是扇形超聲檢查，第五類是多普勒超聲檢查。同時(shí)，可以分辨出胎兒心臟心律失常的類型，第一種類型房性早搏[13]；第二類室性早搏；第三類是室上性心動(dòng)過速；第四類是房室傳導(dǎo)阻滯，由于胎兒發(fā)育不完善，心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，在產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生一種抗體，超聲檢查可以觀察出現(xiàn)房室間距較長，甚至脫離心室搏動(dòng)[14]。超聲檢查可以超聲探頭置于胸壁、食管內(nèi)，對立體的心臟進(jìn)行無數(shù)切面掃描、綜合分析心臟各結(jié)構(gòu)的形狀、部位、血液循環(huán)情況等特點(diǎn)，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動(dòng)力學(xué)診斷資料[15]。

該研究選取2012年2月—2015年2月在該院待產(chǎn)的258例孕婦作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，并記錄分析上述產(chǎn)婦超聲心動(dòng)圖情況在胎兒心率失常診斷中的變化關(guān)系，并比較正?；純号c心律失常患兒的超聲檢查結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心律失常胎兒共25例，占總數(shù)的9.69%，此結(jié)果與何文獻(xiàn)在《分析探討超聲檢測在胎兒心律失常方面的診斷價(jià)值及臨床意義》中的9.71%相符合，證明超聲檢查具有一定的準(zhǔn)確性。并且心律失常胎兒臍動(dòng)脈評分明顯高于健康胎兒，降主動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈評分明顯低于健康胎兒。P<0.05，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者認(rèn)為，采用超聲檢查心律失常胎兒在臍動(dòng)脈評分、降主動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈評分均與正常胎兒具有明顯差別，因此，超聲檢查對胎兒心律失常的診斷方面具有非常重要的作用，可對胎兒心律失常的類型與其心臟的結(jié)構(gòu)、功能做出早期判斷，進(jìn)而對孕婦是否需終止妊娠或進(jìn)行治療做出準(zhǔn)確判斷。超聲檢查可以作為心律失常胎兒診斷的的標(biāo)準(zhǔn)之一，具有一定的診斷價(jià)值及臨床意義。

綜上所述，超聲檢查操作簡單，無創(chuàng)傷性，并對心律失常胎兒的臨床診斷準(zhǔn)確性較高，并具有一定的臨床意義，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-16）