鄧創(chuàng)豪　張丹婷　王娜文

摘要：目的 觀察腹針在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法 將44例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為觀察組22例和治療組22例。觀察組采用常規(guī)方法治療，治療組聯(lián)合腹針治療，總療程24周，比較2組發(fā)病次數(shù)、住院時(shí)間、生活質(zhì)量及肺功能指標(biāo)。結(jié)果 治療組年發(fā)作次數(shù)、年住院時(shí)間，顯著少于觀察組（P<005）；治療組治療后指脈氧飽和度改善程度，顯著高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論 腹針可以改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量，減少發(fā)病次數(shù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹針；常規(guī)方法；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。恢委熜Ч?/p>

中圖分類號(hào)：R2561 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）08-0073-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見(jiàn)的疾病，具有持續(xù)性氣流受限特征，病程進(jìn)行性發(fā)展。COPD臨床上分為急性加重期和穩(wěn)定期，穩(wěn)定期患者臨床上癥狀，如：咳嗽、喘息癥狀相對(duì)較輕，合理的治療能有效的降低發(fā)病次數(shù)，改善患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。常規(guī)方法雖然能改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展，但患者依從性不足，長(zhǎng)期療效欠佳，肺功能難以得到改善，仍會(huì)有相當(dāng)一部分患者急性加重。近年來(lái)，腹針在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中得到應(yīng)用，且有一定效果，具有調(diào)通氣血、疏理經(jīng)氣使之上輸下達(dá)肢體末端的作用，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，緩解肺功能減退[1]。為了探討腹針在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床治療效果?，F(xiàn)將隨機(jī)對(duì)照的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取2015年01月—2015年6月本科門診及住院部穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者44例，隨機(jī)分為觀察組22例，男15例，女7例，年齡（40-70）歲，平均（585±65）歲，病程（2-14）a，平均（63±21）a。治療組22例，男13例，女9例，年齡（41-78）歲，平均（571±59）歲，病程（2-15）a，平均（64±25）a。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者、家屬同意，試驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

13 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

14 納入標(biāo)準(zhǔn) 入選者均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均處于穩(wěn)定期，相當(dāng)于2011 gOLD指南分組管理中的B組患者。

15 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除合并其他系統(tǒng)疾病，如：泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等；③排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。

2 治療方法

21 治療方法 參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2016年修訂版）》推薦的方案進(jìn)行治療。2組患者均進(jìn)行預(yù)處理，如：戒煙、避免日常生活，工作中接觸污染空氣、有害顆粒等，告知患者規(guī)律飲食、作息。觀察組采用常規(guī)方法治療方法：每次吸入用丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉劑（50 ug/250 ug），每次吸一次，每天2次。治療組聯(lián)合腹針治療方法：針刺穴位“中脘、關(guān)元、下脘、氣海、雙側(cè)滑肉門和外陵”。治療時(shí)保持平臥位姿勢(shì)，用華佗牌規(guī)格為025 mm×40 mm的一次性無(wú)菌針灸針，得氣后行補(bǔ)法，每10 min1次，上下提插幅度為8～15mm，捻轉(zhuǎn)角在一圈內(nèi)，留針30 min，每周2次，連續(xù)治療24周（1個(gè)療程）。

22 觀察指標(biāo) （1）癥狀指標(biāo)：觀察2組患者年發(fā)作次數(shù)、年住院時(shí)間，治療前后指脈氧飽和度水平；（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：觀察2組第1秒用力呼氣容及占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及6 min步行距離（6MWD）。

23 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS180軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

31 2組患者年發(fā)作次數(shù)、年住院時(shí)間，治療前后指脈氧飽和度水平比較 見(jiàn)表1。

4 討論

慢性阻塞性肺疾病以氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管慢性炎癥為主要特征，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染、接觸有害氣體后可以啟動(dòng)、加重氣道炎癥，引起各種細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致血管通透性增加，引起疾病發(fā)作[4]。根據(jù)COPD指南建議患者長(zhǎng)期吸入舒利迭作為首選藥物，具有解痙攣、消炎等作用，從而改善患者肺功能。但是，臨床使用時(shí)炎癥控制效果不佳，難以達(dá)到預(yù)期治療效果[5]。近年來(lái)，腹針在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中得到應(yīng)用，且有一定效果。腹針治療是從經(jīng)絡(luò)學(xué)角度治療咳喘，患者治療時(shí)以針刺“中脘、關(guān)元、下脘、氣海、雙側(cè)滑肉門和外陵”等穴位為主，其處方為“天地針、引氣歸元、開(kāi)四關(guān)”。天地針主要指中脘、關(guān)元兩大穴位，針刺時(shí)具有補(bǔ)脾益腎等功效；引氣歸元主要由中脘、下脘、氣海及關(guān)元四大穴位組成，通過(guò)針刺能后天養(yǎng)先天功效，并且兼有主肺氣肅降的功能。而開(kāi)四關(guān)則主要指雙側(cè)滑肉門和外陵兩大穴位，針刺后具有調(diào)通氣血、疏理經(jīng)氣功效。通過(guò)針刺不同穴位能發(fā)揮補(bǔ)肺脾腎、活血化瘀功效，且治療時(shí)成本較低，能改善患者活動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，腹針可以改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量，減少發(fā)病次數(shù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264

[2]羅孝全中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期80例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（10）：40-41

[3]彭磊，范畢輝，陸劍豪，等慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：303-304，342

[4]張利，肖梅慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（6）：675-677

[5]黃水華，張瑛，張玉玲溫補(bǔ)肺腎定喘法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及肺功能影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）：66-69

（收稿日期：2016-05-23）