王雙賀

摘要：目的 探究中醫(yī)利水通絡(luò)方對高血壓的臨床效果。方法 選擇2014年12月—2015年12月本院收治的166例原發(fā)性高血壓患者為研究對象。將其分成2組，對照組使用常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)利水通絡(luò)方治療，治療結(jié)束后，對患者的降壓效果治療效果以及安全性進(jìn)行全面評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)臨床治療后，與治療前相比，觀察組患者的SBP，DBP與脈壓差情況，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），整個(gè)治療期間內(nèi)，患者未出現(xiàn)不良癥狀，安全性較好。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者，除了使用常規(guī)西藥治療外，加用中醫(yī)利水通絡(luò)方，安全性較高，值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)利水通絡(luò)方；高血壓；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號：R5441 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0049-02

高血壓是一種常見的終身性疾病，該疾病在一定程度上對人類生命健康造成威脅[1]。如患者血壓未能在第一時(shí)間得到有效控制，其機(jī)體重要器官就會受到嚴(yán)重?fù)p害，由此能夠看出，對于高血壓者，使用有針對性的方式加以治療，對于其疾病轉(zhuǎn)歸來講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在以往一般使用降壓藥物對患者實(shí)施治療，雖說能夠取得一定臨床效果，但其依賴性強(qiáng)一直被人們所詬病。隨著中醫(yī)的普及，其在治療高血壓疾病方面也取得了不俗效果。有文獻(xiàn)指出[2]，對于高血壓者，以西醫(yī)藥物治療為基礎(chǔ)，對患者使用中醫(yī)利水通絡(luò)方進(jìn)行治療，可取得滿意效果。本文選擇2014年12月—2015年12月本院收治的166例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，并對部分患者使用了中醫(yī)利水通絡(luò)療法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇2014年12月—2015年12月本院收治的166例原發(fā)性高血壓患者為研究對象。經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于原發(fā)性高血壓臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過本院倫理委員會審查，同意執(zhí)行，患者與家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。患者符合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，排除先天性疾病者，精神疾患者，自身免疫系統(tǒng)缺陷者，妊娠女性，其他器官器質(zhì)性病變者，腫瘤患者。在進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)調(diào)查之前半個(gè)月，患者均為服用過降壓藥物?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對照組，每組83例。觀察組男49例，女34例，年齡358～726歲，平均年齡為（568±34）歲，病程05～338 a，平均病程為（195±36）a。對照組男52例，女31例，年齡389～756歲，平均年齡為（553±64）歲。2組患者的性別，年齡等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>005）。

12 治療方法 患者入院后，實(shí)施常規(guī)治療。對照組患者使用非洛地平片（國藥準(zhǔn)字H20000003，生產(chǎn)單位：浙江南洋藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，1次/日。5 mg/次。連續(xù)使用1個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組患者以對照組藥物為基礎(chǔ)加用中醫(yī)利水通絡(luò)方進(jìn)行治療，方劑組成為：夏枯草15 g，寄生25 g，杜仲20 g，鉤藤30 g，益母草20 g，桂枝10 g，天麻15 g，地龍15 g，茯苓皮30 g，赤小豆15 g。冷水煎煮，煎水去渣，1劑/日，分為早晚服用，溫服，連續(xù)使用4 d為1療程。

13 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，對患者的降壓效果治療效果以及安全性進(jìn)行全面評價(jià)。

14 療效判定 《原發(fā)性高血壓臨床診治標(biāo)準(zhǔn)》[3]：顯效：患者血壓值恢復(fù)正常，舒張壓下降幅度大于20 mmHg，既往臨床癥狀消失，或者舒張壓下降幅度大于30 mmHg；有效：經(jīng)治療后，患者血壓值恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓下降幅度在10～20 mmHg之間，既往臨床癥狀有所改善，舒張壓下降幅度在20～30之間，血壓狀況穩(wěn)定；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，視為治療無效。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 200專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<005，結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

21 2組患者降壓效果比較 見表1。

23 安全性比較情況 在整個(gè)治療期間，所有患者未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，經(jīng)過臨床治療后，患者肝腎功能，水電解質(zhì)平衡，心電圖情況，不存在顯著差異，可見2種治療方式效果較好。

3 討論

迄今為止，西醫(yī)仍是治療高血壓的主流方式，其主要利用使用相關(guān)藥物，提升患者排尿量，降低血壓值。進(jìn)而起到提升腎臟血液流通水平，降低心臟負(fù)荷效果，全面換直接患者既往臨床癥狀。該方式效果顯著，見效快，安全性也較高但值得說明的是，患者需要終身服用西藥，以達(dá)到治療目的，如停藥，血壓值會出現(xiàn)程度不同的上升。

從祖國醫(yī)學(xué)角度來講，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制為陰陽失衡，腦髓空虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，或因火擾清竅，清陽不振進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)生。從辨證類型上來講，高血壓也可以被分成痰濕中阻，肝陽上亢，氣血虛虧等，導(dǎo)致腎陽不足，進(jìn)而產(chǎn)生氣血失衡現(xiàn)象。情志抑郁，虛耗肝陰，令肝郁化火；先天不足，后天嗜好肥甘之物，長期饑餓疲勞，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，形成初始發(fā)病因素。隨著患者疾病發(fā)展，逐漸顯示出痰濕中阻，氣血虧虛，腎陰不足，陰虛陽亢等中介性發(fā)病機(jī)制。在形成高血壓疾病之后，在相關(guān)機(jī)制的作用下，病情進(jìn)一步發(fā)展，患者逐漸表現(xiàn)為陰陽偏盛，臟腑失衡，如果在此過程中內(nèi)，患者氣血瘀阻于腦，會形成腦卒中，瘀阻于心，發(fā)生胸痹。入氣血上逆，會挾痰挾火于清竅，引發(fā)出血性腦卒中等。

對于原發(fā)性高血壓，中醫(yī)主張使用平肝熄風(fēng)，清肝瀉火與祛痰化瘀的原則對患者進(jìn)行治療。本實(shí)驗(yàn)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者以溫藥調(diào)和的方式，使用利水通絡(luò)方進(jìn)行治療，治療目的在于溫陽利水，暢通經(jīng)絡(luò)。如果患者合并心絞痛，可在原有方劑基礎(chǔ)上加用厚樸，如頭暈，可加用石決明，如畏寒怕冷，可加用肉桂。在對患者實(shí)施辨證治療的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其素體體質(zhì)與發(fā)病原因，按照實(shí)際情況適當(dāng)變動(dòng)方劑，酌量加減藥物。以起到最佳臨床效果[4]。

從本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，經(jīng)臨床治療后，與治療前相比，患者舒張壓與收縮壓和脈壓均出現(xiàn)了下降趨勢，和對照組相比，觀察組患者治療后的SBP，DBP與脈壓差情況顯著較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005證實(shí)使用觀察組方式進(jìn)行治療，可全面提升治療有效率，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對于原發(fā)性高血壓患者，除了使用常規(guī)西藥治療外，推薦使用中醫(yī)利水通絡(luò)方，可以取得滿意效果，患者的血壓可在短時(shí)間內(nèi)得到控制，對于疾病治療，改善生活質(zhì)量來講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，且不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊萌原發(fā)性高血壓中醫(yī)體質(zhì)特征及生存質(zhì)量的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011

[2]陳志兵，王慶苗原發(fā)性高血壓的中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，03：81-83

[3]肖飛原發(fā)性高血壓的中醫(yī)治療臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，31：607-608

[4]吳世才中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓137例的體會[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11：1433-1435

（收稿日期：2016-05-12）