賈杰

摘 要 藥理學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，其中心血管藥理是歷來藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為提高心血管藥理的教學(xué)效果，將PBL教學(xué)法應(yīng)用在藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，并將其在心血管藥理教學(xué)中的效果與體會加以總結(jié)。

關(guān)鍵詞 藥理學(xué) PBL教學(xué)法 心血管藥理

中圖分類號：R54 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-7661（2016）09-0013-02

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)為基礎(chǔ)，為防治疾病、合理用藥提供基本理論和科學(xué)思維方法，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁。由于藥理學(xué)涉及面廣、內(nèi)容多，加上目前該科的教學(xué)一般以“老師講，學(xué)生聽”的單一講授方法為主，使學(xué)生在教學(xué)過程中處于被動灌輸?shù)牡匚?，因此學(xué)生經(jīng)常反映藥理學(xué)難學(xué)、難記而使教學(xué)效果大打折扣。尤其心血管系統(tǒng)疾病常相互關(guān)聯(lián)，其機(jī)制、藥理作用、不良反應(yīng)和治療也常相互穿插，因此心血管藥理覆蓋的章節(jié)廣、內(nèi)容多而復(fù)雜，且與臨床疾病密切相關(guān)，歷來是藥理學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

一、PBL簡介

PBL（Problem-based learning）指基于問題的學(xué)習(xí)方法，是將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，將傳統(tǒng)授課中的主要教學(xué)內(nèi)容設(shè)置到相應(yīng)的問題情境中，使學(xué)生在教師的輔導(dǎo)下，自己針對問題進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行開放式探究的興趣，啟發(fā)他們的開放性思維。并且能夠促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)，更新知識，追蹤學(xué)科發(fā)展新動向，促進(jìn)高校教師隊(duì)伍整體水平的提高與發(fā)展。

二、心血管藥理PBL教學(xué)模式環(huán)節(jié)

1.課前準(zhǔn)備

教師在備課的時候首先要查閱大量文獻(xiàn)資料，找到與所學(xué)藥物聯(lián)系比較緊密的臨床常見病例，并且根據(jù)所要教授的內(nèi)容將病例稍作修改使其更具有針對性、更適合課堂教學(xué)。例如講到抗高血壓藥，我們所找到的病例很多都是高血壓合并其他心血管疾病，比如冠心病、心律失常、動脈粥樣硬化等，這樣的病例過于復(fù)雜，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)，有時還會使他們產(chǎn)生混淆，這就需要教師根據(jù)授課要點(diǎn)將病例進(jìn)行修改。

2.自學(xué)解疑

教師根據(jù)所選的病例設(shè)置相應(yīng)的問題，讓學(xué)生自己根據(jù)所學(xué)知識尋找答案，既可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，也可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.分組討論

學(xué)生在課堂上以小組為單位，根據(jù)教師提供的病例進(jìn)行相互討論，組間還可以相互提問并作出解答，教師在旁可稍作指導(dǎo)或給出建議。然后學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果得出臨床診斷以及治療藥物，并說明用藥理由和不宜選用的原因。例如高血壓伴有慢性心功能不全的患者不宜選用%[受體阻斷藥，因其可進(jìn)一步抑制心功能而使病人癥狀加重。最后，教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評，防止討論內(nèi)容過于凌亂或超出教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生分析問題，并可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容布置新的問題。

三、講授評價及效果分析

1.講授評價

（1）自我評價。學(xué)生根據(jù)自身學(xué)到的知識對本節(jié)課進(jìn)行自我評價。

（2）小組評價。小組根據(jù)個人在本組的表現(xiàn)以及團(tuán)隊(duì)合作情況作出評價。

（3）教師評價。教師以自我評價和小組評價為基礎(chǔ)，對學(xué)生進(jìn)行總結(jié)性評價，并提出改進(jìn)意見。

2.效果分析

通過PBL法的應(yīng)用，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)生的主動性和積極性大大增加；此外，學(xué)生的思維能力、邏輯分析能力、團(tuán)隊(duì)合作精神都有了很大提高；另外，還培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力和展現(xiàn)自我的欲望。通過PBL法的開展，提高了藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

四、PBL法在藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中遇到的問題

在實(shí)施PBL法教學(xué)時，還遇到了許多問題，例如PBL法對于教師人力和教室資源要求比較高，我?，F(xiàn)在還難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，只能在小規(guī)模范圍內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)。此外，雖然PBL法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，但是教師在課前也需要做大量的準(zhǔn)備工作，查閱文獻(xiàn)資料，關(guān)注學(xué)科的新動向，并且對學(xué)生提出的各種問題都要給予解答，這也是對教（下轉(zhuǎn)第21頁）（上接第13頁）師能力的一個挑戰(zhàn)。另外，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中由于知識的片面或者只局限于書本上的內(nèi)容而使課堂討論只限于表面，而對藥物的具體作用機(jī)制、不良反應(yīng)等重點(diǎn)內(nèi)容分析不透徹。還有些學(xué)生在課堂討論中表現(xiàn)不積極，只是被動的聽別人分析而自己不表述意見；或者有些同學(xué)雖然進(jìn)行了討論分析，但表述不清，條理不明，因此教師在PBL法施行過程中還要注意培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力。

總之，PBL法是一個新穎而有效的學(xué)習(xí)方法，特別在心血管藥理學(xué)習(xí)中對學(xué)生自學(xué)能力、分析能力、語言表達(dá)能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有很重要的作用。但是我們也應(yīng)該正面在PBL法應(yīng)用過程中遇到的問題，逐步將這些問題解決，以便PBL法能更好地應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。