張斌

【摘 要】 目的：探究中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2014年5月-2016年5月收治的60例消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染的患者，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者的臨床治療效果及預(yù)后情況。結(jié)果：對(duì)照組患者治療總有效率為83.33%，觀察組總有效率96.67%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，觀察組復(fù)發(fā)2例，兩組患者在復(fù)發(fā)率在存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療可有效提高消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染治療效率，避免單純西藥治療導(dǎo)致副作用、耐藥性等問題，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辯證治療 消化性潰瘍 幽門螺桿菌感染 臨床療效

消化性潰瘍是消化道系統(tǒng)較為常見的疾病，多發(fā)生于十二指腸和胃部潰瘍，具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，臨床復(fù)發(fā)率較高[1]。幽門螺旋桿菌是消化道系統(tǒng)疾病的主要致病因子，多數(shù)消化性潰瘍患者還伴隨有幽門螺桿菌感染發(fā)生，在臨床治療中由于抗生素藥物的濫用給患者的治療增加了許多難度。本文為研究消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染中醫(yī)辨證治療效果，在參考國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，選擇我院60例患者作為研究對(duì)象，分別給予西醫(yī)治療和中醫(yī)辨證治療，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月-2016年5月收治的60例消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染的患者，患者年齡26-75歲，平均年齡（48.68±8.26）歲，，其中男性患者40例，女性患者20例。根據(jù)臨床治療方法的不同將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，單純給予西藥治療的患者標(biāo)記為對(duì)照組，在西藥治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證治療的患者標(biāo)記為觀察組，每組患者30例，兩組患者在性別、年齡、病情等情況上不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純西藥治療，觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證治療，在2個(gè)療程治療后，比較兩組患者的臨床治療效果，治療后6個(gè)月進(jìn)行走訪調(diào)查，了解兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

西藥治療：給予雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療。雷貝拉唑10mg，2次/日，早晚飯后口服，1周為1個(gè)療程；克拉霉素0.5g，2次/日，早晚飯后口服，1周為1個(gè)療程；阿莫西林膠囊1.0g，2次/日，早晚飯后口服，1周為1個(gè)療程。

中醫(yī)辨證治療：根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)分為脾胃濕熱型、脾胃虛寒型、肝氣犯胃型和胃陰不足型，針對(duì)性給予辛開苦降、健脾益氣、疏肝理氣、溫中健脾等療法。采用半夏瀉心湯加味治療（法半夏、黃芪、黃連、黃芩、黨參、干凈、炙甘草、丹參、桂枝、大棗），根據(jù)患者癥候加減治療，1劑/日，水煎后分早晚兩次服用，1周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

根據(jù)消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染的臨床治療目標(biāo)將60例患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者惡心嘔吐、疼痛等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，胃鏡下潰瘍部位面積縮小一半以上；無效：患者臨床癥狀未改善或病情加劇，胃鏡下潰瘍無改善或變大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采集患者的治療效果、復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者臨床治療效率采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在2個(gè)療程治療比較兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者顯效12例，治療總有效率為83.33%，觀察組顯效24例，治療總有效率96.67%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況的比較

比較兩組患者的預(yù)后情況，在治療后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行走訪調(diào)查，了解患者的復(fù)發(fā)情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為23.33%；觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.67%；兩組患者在復(fù)發(fā)率在存在顯著性差異（P=0.0253，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中屬于“胃脘痛”的范疇，多由于脾胃濕熱、脾胃虛寒、肝氣犯胃、胃陰不足等因素導(dǎo)致，患者臨床多表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、反酸、疼痛等表笑，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。幽門螺桿菌與消化性潰瘍密切相關(guān)，是主要的致病因子[3]，消化性潰瘍患者多伴隨有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌好生長在酸性環(huán)境下，在胃部可與胃酸共同作用導(dǎo)致粘膜出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，因此，消化性潰瘍并幽門螺桿菌治療的關(guān)鍵在于根除幽門螺桿菌和調(diào)節(jié)胃部酸性環(huán)境。在臨床西醫(yī)治療中，多采用抗生素類藥物治療，消除患者消化道炎癥反應(yīng)達(dá)到治療的目的[4]。然而，近年來，抗生素的廣泛使用導(dǎo)致菌種耐藥性增強(qiáng)，體內(nèi)菌落環(huán)境失衡，西醫(yī)治療效果并不客觀。臨床有學(xué)者提出，中西醫(yī)聯(lián)合治療可通過調(diào)節(jié)脾胃，糾正寒熱錯(cuò)雜聯(lián)合消炎除菌達(dá)到治療的目的，進(jìn)一步提高消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的治療效果，這與本次課題研究成果相一致。本次課題研究成果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.33%，觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%，兩組患者在復(fù)發(fā)率在存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。半夏瀉心湯是臨床常用的健脾和胃的經(jīng)典藥房，可改善患者脾胃虛寒、肝氣犯胃、脾胃濕熱癥狀，還具有緩急止痛的功效，通過改善胃部功能導(dǎo)致抑制胃酸的目的。在與西藥聯(lián)合用藥的過程中，避免抗生素藥物的大量使用耐藥性增大，不良反應(yīng)發(fā)生率高的問題，有效降低患者復(fù)發(fā)率，易于患者接受。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療可有效提高消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染治療效率，避免單純西藥治療導(dǎo)致副作用、耐藥性等問題，在于西醫(yī)聯(lián)合治療中療效確切，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇文臺(tái)，孫薇. 中醫(yī)辨證治療對(duì)消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染患者的療效影響[J]. 陜西中醫(yī)，2011，（10）：1318-1319.

[2]陳婧，唐梅文，陳先翰. 中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍研究進(jìn)展[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（02）：111-113.

[3]夏洪濤，李衛(wèi)青，馬全慶. 中藥佐治三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效分析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，（03）：155-157.

[4]關(guān)暉勇，譚勵(lì)珊. 幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及干預(yù)對(duì)策[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，1（3）：20-22.