陳艷敏

【摘 要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者靜脈溶栓療效的影響。方法：于2015年1月-2015年12月在內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院治療的腦梗死患者中選取86例，分為對照組和研究組，分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者的總有效率為93.0%，對照組為74.4%，組間差異顯著（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，對照組為25.58%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腦梗死靜脈溶栓患者中應用優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效提高患者的臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床加強應用。

【關鍵詞】 腦梗死 優(yōu)質(zhì)護理 靜脈溶栓 常規(guī)護理

優(yōu)質(zhì)護理，是一種以患者為中心的護理模式，通過進一步強化基礎護理和落實護理責任制，提升整體的護理服務水平[1]。腦梗死是一種臨床常見疾病，在六小時內(nèi)對腦梗死患者進行靜脈溶栓具有較好的療效，但是很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，對腦梗死靜脈溶栓患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具有非常重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月-2015年12月內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院收治的腦梗死患者86例作為本次研究對象，所有患者在入院后均經(jīng)過詳細檢查被確診為腦梗死。將這些患者分為例數(shù)相等的兩組，研究組43例和對照組43例。研究組男21例，女22例；年齡在43-68歲，平均（53.6±4.2）歲。對照組男23例，女20例；年齡45-69歲，平均（54.7±3.9）歲。對兩組患者的年齡、性別等基本資料進行比較，沒有明顯性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者均給予靜脈溶栓治療，對照組患者給予生命體征監(jiān)測、病情觀察、給藥護理等常規(guī)護理措施，研究組患者在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理，具體表現(xiàn)為：（1）建立優(yōu)質(zhì)護理小組，主要由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，明確每個護理人員的職責，并對患者進行優(yōu)質(zhì)護理。（2）溶栓前，護理人員應及時進行凝血功能等檢查，了解患者近期是否有顱腦手術和出血等情況，對有溶栓治療禁忌癥的患者應及時排除，使得患者的靜脈溶栓能夠盡早實施。由于受疾病影響，患者很容易出現(xiàn)緊張和恐懼等心理問題，護理人員應根據(jù)患者的心理狀況制定有針對性的護理計劃，及時給予患者有效的心理疏導，使患者能夠積極配合治療。（3）溶栓中：護理人員應多與患者溝通，了解患者的心理變化情況，及時給予患者心理疏導，并每隔20分鐘左右對患者的精神狀態(tài)及意識水平等進行評估，使患者能夠保持良好的狀態(tài)接受溶栓。（4）溶栓后：患者很容易出現(xiàn)臟器實質(zhì)性出血、后腦損傷等并發(fā)癥，密切關注患者的生命體征變化情況，護理人員應給予患者有效的護理干預，防止患者并發(fā)癥發(fā)生。另外，在溶栓后，護理人員應囑咐患者注意臥床休息，給予適當?shù)娘嬍匙o理，注意少食多餐。

1.3 療效評定標準

對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS進行評分，并根據(jù)患者的NIHSS評分減少情況進行療效評定，若患者的NIHSS評分減少的幅度達到了90%以上，則評定為治愈；若患者的NIHSS評分減少46%-90%，則為顯效；有效為患者的NIHSS減少18%-45%，若患者的NIHSS評分減少在18%以下，則為無效[2]?？傆行蕿橹斡?、顯效率和有效率三者之和。觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著[3]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過研究結果可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率達到了93.0%，明顯高于對照組患者的74.4%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者只有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%；對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有11例，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%，明顯高于研究組患者，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平提高和人口老齡化，腦梗死患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，成為威脅人們身體健康的重要疾病。腦梗死患者應及早進行溶栓，能夠有效提高治療效果，改善患者預后，由于受疾病影響，患者需要承受巨大的心理負擔。因此對腦梗死患者進行有效的護理非常重要，會直接影響到靜脈溶栓的療效。

優(yōu)質(zhì)護理的護理理念是“以患者為中心”，這種護理方式能夠改進常規(guī)護理中存在的不足，給患者提供更高質(zhì)量的護理。王杰平等研究學者通過給予腦梗死患者飲食護理、心理護理等優(yōu)質(zhì)護理措施，患者的日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損評分均明顯提高，極大地提高了靜脈溶栓的治療效果[4]。本研究中，通過在溶栓前、溶栓中以及溶栓后給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，說明優(yōu)質(zhì)護理有助于提高腦梗死患者靜脈溶栓的療效，改善患者預后，與上述研究結論一致，具有可行性。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理應用于腦梗死靜脈溶栓患者，臨床效果顯著，而且患者的并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]谷曉微.腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化護理的可行性及價值評述[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：244.

[2]利素文，區(qū)曉芬，梁偉玲，陳景倩.探討對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對臨床療效的影響[J].大家健康（學術版），2016，10（06）：256-257.

[3]石鑫.護理干預對rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者療效的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（08）：124-125.

[4]李寧.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死患者中的應用評價[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：164-168.