楊蓉

【摘 要】 目的：對(duì)產(chǎn)婦行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，觀察其分娩方式以及母嬰結(jié)局。方法：擇取本院于2015年1月-2016年6月期間收治的產(chǎn)婦90例，按照隨機(jī)雙盲法，將產(chǎn)婦劃分為觀察組與參照組，每組各45例。對(duì)參照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦行責(zé)任助產(chǎn)方式分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及母嬰結(jié)局。結(jié)果：在分娩方式方面，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為91.11%，剖腹產(chǎn)率為8.89%；參照組產(chǎn)婦的自然分娩率為66.67%，剖腹產(chǎn)率為33.33%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有明顯性，即P<0.05；在母嬰結(jié)局方面，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息率與參照組產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間優(yōu)勢(shì)顯著，即P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)婦臨床分娩過(guò)程中，對(duì)其行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，不僅可以提高產(chǎn)婦自然分娩率，還能促使母嬰結(jié)局實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，對(duì)于保證母嬰生命安全與健康，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床實(shí)踐普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理 產(chǎn)婦分娩方式 母嬰結(jié)局

【Abstract】 Objective： maternal line of accountability obstetric care to observe the mode of delivery and maternal and neonatal outcomes. Method： choose to take the hospital in January 2015 - June 2016 were treated 90 cases of maternal period， according to randomized double-blind， maternal divided into observation group and the reference group， 45 cases in each group. Maternal line of the reference group of traditional delivery care， maternal-line responsibility for the observation group midwifery mode of delivery， mode of delivery compared two groups of mothers and maternal outcome. Results： In terms of mode of delivery， maternal natural childbirth observation group was 91.11%， caesarean section rate was 8.89%； reference group maternal natural birth rate of 66.67%， 33.33% rate of caesarean section， compared to two sets of data， statistical differences between groups has obvious significance， namely P <0.05； in terms of maternal and neonatal outcomes， maternal postpartum hemorrhage observation group， the rate of lower extremity pain and numbness， fetal distress and neonatal asphyxia rate and reference groups were compared between data sets corresponding advantages significantly， namely P <0.05， significant statistical significance. Conclusion： The clinical course of women in childbirth， midwifery care for its line of accountability， not only can improve maternal natural birth rate， but also to promote maternal and child outcomes to achieve healthy development， to ensure the safety and health of mother and child， has a very important practical significance worthy of clinical practice universal application.

【Key words】 accountability midwifery care； maternity manner； maternal and neonatal outcomes

隨著我國(guó)社會(huì)總體建設(shè)水平的不斷深入發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也蓬勃發(fā)展，為了滿足人們的實(shí)際需求以及適應(yīng)當(dāng)代新型醫(yī)學(xué)產(chǎn)科模式的發(fā)展，分娩服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新與完善[1]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，即由專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)婦宮頸開口達(dá)到2cm時(shí)起，直至產(chǎn)后2小時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦行一對(duì)一護(hù)理。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理主要內(nèi)容包括生命體征觀察、嬰兒狀況監(jiān)視以及心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等內(nèi)容，以此保證產(chǎn)婦分娩順利，母嬰安全[2]。本院為了探索責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理臨床應(yīng)用的實(shí)際價(jià)值，以90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2015年1月-2016年6月期間收治的產(chǎn)婦90例，所有產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)臨床全面檢查，確保均為足月、初產(chǎn)婦，不存在妊娠并發(fā)癥、分娩高危因素以及溝通障礙、精神障礙等；就本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，最終取得了所有產(chǎn)婦自行簽署的知情同意書，實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批。按照隨機(jī)雙盲法，將產(chǎn)婦劃分為觀察組與參照組，每組各45例。其中，參照組產(chǎn)婦的年齡介于20歲-39歲之間，平均為（36.7±3.0）歲；孕周介于33周-41周之間，平均為（36.7±2.4）周；觀察組產(chǎn)婦的年齡介于19歲-39歲之間，平均為（37.0±3.2）歲；孕周介于34周-42周之間，平均為（37.1±2.7）周；對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間不存在與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求相符的差異，即P>0.05，實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)參照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩護(hù)理，主要內(nèi)容包括常規(guī)檢查、生命體征檢測(cè)、基礎(chǔ)宣教、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。

對(duì)觀察組產(chǎn)婦行責(zé)任制助產(chǎn)，詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式，主要包括自然分娩率、剖腹產(chǎn)率；比較兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，主要包括產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，擇取全新的版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦臨床分娩過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的對(duì)比差異值進(jìn)行檢驗(yàn)；由t對(duì)計(jì)量資料（x±s）的對(duì)比差異值進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05標(biāo)志著本次試驗(yàn)具有十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

觀察組45例產(chǎn)婦中，有41例為自然分娩，所占比率為91.11%；有4例為剖腹產(chǎn)，所占比率為8.89%。

參照組45例產(chǎn)婦中，有30例為自然分娩，所占比率66.67%；有15例為剖腹產(chǎn)，所占比率為33.33%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異χ2=8.07、8.07；P=0.00、0.00<0.05，存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 母嬰結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量平均為（156.0±25.6）ml，有2例下肢疼痛麻木，所占比為4.44%；有3例為胎兒窘迫，所占比為6.67%；有1例為新生兒窒息，所占比為2.22%。

參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量平均為（210.8±34.7）ml，有13例下肢疼痛麻木，所占比為28.89%；有15例為胎兒窘迫，所占比為33.33%；有9例為新生兒窒息，所占比為20.00%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異t=8.52，P=0.00<0.05，χ2=9.68、10.00、7.20，P=0.00、0.00、0.00<0.05，存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，分別對(duì)兩組分娩產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩護(hù)理、責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，結(jié)果顯示，在分娩方式方面，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為91.11%，剖腹產(chǎn)率為8.89%；參照組產(chǎn)婦的自然分娩率為66.67%，剖腹產(chǎn)率為33.33%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有明顯性，即P<0.05；在母嬰結(jié)局方面，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息率與參照組產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間優(yōu)勢(shì)顯著，即P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與周鳳勤[3]等人的研究結(jié)果具有較高的相似度。由此可見，本次實(shí)驗(yàn)所行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理在臨床實(shí)踐中應(yīng)用安全有效，遂將具體護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行如下總結(jié)：

首先，組建助產(chǎn)小組。參考科室護(hù)理人員的實(shí)際情況，例如，學(xué)歷層次、年齡、職稱專業(yè)能力、性格特點(diǎn)等組建責(zé)任助產(chǎn)小組，并由護(hù)士長(zhǎng)充當(dāng)組長(zhǎng)。組長(zhǎng)要定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高小組成員的助產(chǎn)功能能力，確?？梢詾楫a(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的分娩護(hù)理服務(wù)。

其次，明確崗位職責(zé)。明確各個(gè)層級(jí)人員的工作內(nèi)容，例如，初級(jí)助產(chǎn)人員負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)婦的生命體征以及接生；中級(jí)助產(chǎn)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)存在高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，并協(xié)助組長(zhǎng)對(duì)難產(chǎn)產(chǎn)婦接生。

最后，助產(chǎn)護(hù)理。產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)，指導(dǎo)其在室內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，幫助其放松精神；空口開至2cm左右時(shí)，需要向陪伴室轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦，并叮囑產(chǎn)婦家屬陪伴；護(hù)理過(guò)程中，要幫助產(chǎn)婦準(zhǔn)確了解相關(guān)分娩內(nèi)容，便對(duì)其行有效的心理護(hù)理，幫助其穩(wěn)定心緒；分娩時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦生命體征以及胎兒活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)察，并給予產(chǎn)婦情志護(hù)理；分娩后2h內(nèi)，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，并按摩產(chǎn)婦子宮，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒[4]。

結(jié)語(yǔ)

綜上，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，對(duì)其行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，不僅可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，還能保證母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魯燕，馬慧華.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（02）：302-304.

[2]周鳳勤，楊志敏.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：177-179.

[3]黎小燕.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].大家健康（下旬版），2013，04（12）：207-207，208.

[4]李小平.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，13（06）：70-70.