楊蓉

【摘 要】 目的：對產(chǎn)婦行責任制助產(chǎn)護理，觀察其分娩方式以及母嬰結局。方法：擇取本院于2015年1月-2016年6月期間收治的產(chǎn)婦90例，按照隨機雙盲法，將產(chǎn)婦劃分為觀察組與參照組，每組各45例。對參照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩護理，對觀察組產(chǎn)婦行責任助產(chǎn)方式分娩，對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及母嬰結局。結果：在分娩方式方面，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為91.11%，剖腹產(chǎn)率為8.89%；參照組產(chǎn)婦的自然分娩率為66.67%，剖腹產(chǎn)率為33.33%，對比兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學意義具有明顯性，即P<0.05；在母嬰結局方面，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息率與參照組產(chǎn)婦進行對比，相應數(shù)據(jù)組間優(yōu)勢顯著，即P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計學意義。結論：產(chǎn)婦臨床分娩過程中，對其行責任制助產(chǎn)護理，不僅可以提高產(chǎn)婦自然分娩率，還能促使母嬰結局實現(xiàn)良性發(fā)展，對于保證母嬰生命安全與健康，具有非常重要的現(xiàn)實意義，值得臨床實踐普及應用。

【關鍵詞】 責任制助產(chǎn)護理 產(chǎn)婦分娩方式 母嬰結局

【Abstract】 Objective： maternal line of accountability obstetric care to observe the mode of delivery and maternal and neonatal outcomes. Method： choose to take the hospital in January 2015 - June 2016 were treated 90 cases of maternal period， according to randomized double-blind， maternal divided into observation group and the reference group， 45 cases in each group. Maternal line of the reference group of traditional delivery care， maternal-line responsibility for the observation group midwifery mode of delivery， mode of delivery compared two groups of mothers and maternal outcome. Results： In terms of mode of delivery， maternal natural childbirth observation group was 91.11%， caesarean section rate was 8.89%； reference group maternal natural birth rate of 66.67%， 33.33% rate of caesarean section， compared to two sets of data， statistical differences between groups has obvious significance， namely P <0.05； in terms of maternal and neonatal outcomes， maternal postpartum hemorrhage observation group， the rate of lower extremity pain and numbness， fetal distress and neonatal asphyxia rate and reference groups were compared between data sets corresponding advantages significantly， namely P <0.05， significant statistical significance. Conclusion： The clinical course of women in childbirth， midwifery care for its line of accountability， not only can improve maternal natural birth rate， but also to promote maternal and child outcomes to achieve healthy development， to ensure the safety and health of mother and child， has a very important practical significance worthy of clinical practice universal application.

【Key words】 accountability midwifery care； maternity manner； maternal and neonatal outcomes

隨著我國社會總體建設水平的不斷深入發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學也蓬勃發(fā)展，為了滿足人們的實際需求以及適應當代新型醫(yī)學產(chǎn)科模式的發(fā)展，分娩服務模式也在不斷創(chuàng)新與完善[1]。責任制助產(chǎn)護理，即由專業(yè)的助產(chǎn)護士在產(chǎn)婦宮頸開口達到2cm時起，直至產(chǎn)后2小時，對產(chǎn)婦行一對一護理。責任制助產(chǎn)護理主要內容包括生命體征觀察、嬰兒狀況監(jiān)視以及心理護理、生活護理、健康教育等內容，以此保證產(chǎn)婦分娩順利，母嬰安全[2]。本院為了探索責任制助產(chǎn)護理臨床應用的實際價值，以90例產(chǎn)婦為研究對象，進行了如下實驗：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2015年1月-2016年6月期間收治的產(chǎn)婦90例，所有產(chǎn)婦均經(jīng)過臨床全面檢查，確保均為足月、初產(chǎn)婦，不存在妊娠并發(fā)癥、分娩高危因素以及溝通障礙、精神障礙等；就本次實驗內容對所有產(chǎn)婦進行基礎宣教，最終取得了所有產(chǎn)婦自行簽署的知情同意書，實驗經(jīng)過醫(yī)學倫理學委員會審批。按照隨機雙盲法，將產(chǎn)婦劃分為觀察組與參照組，每組各45例。其中，參照組產(chǎn)婦的年齡介于20歲-39歲之間，平均為（36.7±3.0）歲；孕周介于33周-41周之間，平均為（36.7±2.4）周；觀察組產(chǎn)婦的年齡介于19歲-39歲之間，平均為（37.0±3.2）歲；孕周介于34周-42周之間，平均為（37.1±2.7）周；對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行對比分析，結果顯示，相應數(shù)據(jù)組間不存在與統(tǒng)計學意義要求相符的差異，即P>0.05，實驗具有可行性。

1.2 護理方法

對參照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩護理，主要內容包括常規(guī)檢查、生命體征檢測、基礎宣教、環(huán)境護理等內容。

對觀察組產(chǎn)婦行責任制助產(chǎn)，詳情見討論。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式，主要包括自然分娩率、剖腹產(chǎn)率；比較兩組產(chǎn)婦的母嬰結局，主要包括產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中，擇取全新的版本為SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件對兩組產(chǎn)婦臨床分娩過程中的相關數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，由χ2對計數(shù)資料（n，%）的對比差異值進行檢驗；由t對計量資料（x±s）的對比差異值進行檢驗；P<0.05標志著本次試驗具有十分明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

觀察組45例產(chǎn)婦中，有41例為自然分娩，所占比率為91.11%；有4例為剖腹產(chǎn)，所占比率為8.89%。

參照組45例產(chǎn)婦中，有30例為自然分娩，所占比率66.67%；有15例為剖腹產(chǎn)，所占比率為33.33%。對比兩組數(shù)據(jù)，組間差異χ2=8.07、8.07；P=0.00、0.00<0.05，存在十分明顯的統(tǒng)計學意義。

2.2 母嬰結局

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量平均為（156.0±25.6）ml，有2例下肢疼痛麻木，所占比為4.44%；有3例為胎兒窘迫，所占比為6.67%；有1例為新生兒窒息，所占比為2.22%。

參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量平均為（210.8±34.7）ml，有13例下肢疼痛麻木，所占比為28.89%；有15例為胎兒窘迫，所占比為33.33%；有9例為新生兒窒息，所占比為20.00%。對比兩組數(shù)據(jù)，組間差異t=8.52，P=0.00<0.05，χ2=9.68、10.00、7.20，P=0.00、0.00、0.00<0.05，存在十分明顯的統(tǒng)計學意義。

3 討論

本次實驗過程中，分別對兩組分娩產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩護理、責任制助產(chǎn)護理，結果顯示，在分娩方式方面，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為91.11%，剖腹產(chǎn)率為8.89%；參照組產(chǎn)婦的自然分娩率為66.67%，剖腹產(chǎn)率為33.33%，對比兩組數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學意義具有明顯性，即P<0.05；在母嬰結局方面，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木率、胎兒窘迫率以及新生兒窒息率與參照組產(chǎn)婦進行對比，相應數(shù)據(jù)組間優(yōu)勢顯著，即P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計學意義，與周鳳勤[3]等人的研究結果具有較高的相似度。由此可見，本次實驗所行責任制助產(chǎn)護理在臨床實踐中應用安全有效，遂將具體護理內容進行如下總結：

首先，組建助產(chǎn)小組。參考科室護理人員的實際情況，例如，學歷層次、年齡、職稱專業(yè)能力、性格特點等組建責任助產(chǎn)小組，并由護士長充當組長。組長要定期對小組成員進行培訓，以提高小組成員的助產(chǎn)功能能力，確保可以為產(chǎn)婦提供優(yōu)質的分娩護理服務。

其次，明確崗位職責。明確各個層級人員的工作內容，例如，初級助產(chǎn)人員負責觀察產(chǎn)婦的生命體征以及接生；中級助產(chǎn)人員負責指導存在高危因素的產(chǎn)婦進行分娩，并協(xié)助組長對難產(chǎn)產(chǎn)婦接生。

最后，助產(chǎn)護理。產(chǎn)婦待產(chǎn)時，指導其在室內進行活動，幫助其放松精神；空口開至2cm左右時，需要向陪伴室轉移產(chǎn)婦，并叮囑產(chǎn)婦家屬陪伴；護理過程中，要幫助產(chǎn)婦準確了解相關分娩內容，便對其行有效的心理護理，幫助其穩(wěn)定心緒；分娩時，要對產(chǎn)婦生命體征以及胎兒活動狀態(tài)進行密切監(jiān)察，并給予產(chǎn)婦情志護理；分娩后2h內，要對產(chǎn)婦進行密切觀察，并按摩產(chǎn)婦子宮，指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒[4]。

結語

綜上，產(chǎn)婦分娩過程中，對其行責任制助產(chǎn)護理，不僅可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，還能保證母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]魯燕，馬慧華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（02）：302-304.

[2]周鳳勤，楊志敏.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：177-179.

[3]黎小燕.責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].大家健康（下旬版），2013，04（12）：207-207，208.

[4]李小平.責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結局的影響探討[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，13（06）：70-70.