劉茜 劉靜 羅琴

【摘 要】 目的：探討對消化內(nèi)科重癥病患者采取綜合護理干預措施的效果。方法：選取我院2014年7月至2015年7月收治的60例消化內(nèi)科危重癥患者進行護理分析，將其隨機分為對照組和實驗組。對對照組采取常規(guī)護理。實驗組采取綜合護理干預。結果： 采取不同護理措施后，實驗組治療有效率為93.3%，而對照組僅為80.0%，二者比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組為6.6%，對照組高達13.3%，二者比較同樣存在差距（P<0.05）。在患者滿意度上，實驗組總滿意度達到了96.6%，而對照組僅為83.3%，二者對比差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對消化內(nèi)科危重癥患者采取綜合護理干預，可有效提升治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度和生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 消化內(nèi)科 危重癥患者 護理分析

消化內(nèi)科危重癥一般有消化道出血、消化道穿孔、肝硬化、胃癌等，其中急性上消化道出血最為常見，在季節(jié)交替的時候發(fā)病明顯增多，大部分患者同時伴有肝硬化和食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥，因此對消化內(nèi)科危重癥患者的護理就顯得尤為重要，要求護理人員有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)的護理態(tài)度[1]。本文對我院收治的60例消化內(nèi)科重癥患者采取相應的護理干預，比較其臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2015年7月收治的60例消化內(nèi)科危重癥患者進行護理分析，將60例患者隨機分為對照組和實驗組。對照組30人，男性例，女性例，年齡36-78歲，平均（58±5.2）歲；實驗組30人，男性例，女性例，年齡37-81歲，平均（53±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病情發(fā)明比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理。

實驗組采取綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 病情觀察

采取預見性的病情觀察，護理人員要及時詢問患者的病情，如患者出現(xiàn)脈搏加快、嘔吐物咖啡色、大便黑色和胸悶氣短等癥狀，需小心是消化道出血的前兆，應采取相應措施。如出現(xiàn)頭昏、口渴、出汗、脈搏減弱等癥狀，則伴隨著失血性周圍循環(huán)衰竭[2]。如出現(xiàn)脾氣突然暴躁、目光呆滯的情況，則小心肝性腦病。

1.2.2 出血護理

首先叮囑急性消化道出血患者采取臥床位，將頭偏向一側，以免嘔吐物堵塞造成窒息，及時清洗嘔吐物，保證呼吸順暢。抬高患者下肢保證充足的腦供血。采取心電監(jiān)護，密切注意患者血壓、心率等情況。建立多條靜脈通道，保證輸液的速度，按規(guī)定操作，以免發(fā)生肺水腫。

1.2.3 飲食護理

患者出血期間禁食禁水，止血后1-2d可食用高熱量的半流食，逐漸可正常飲食，在飲食選擇上，宜選取高蛋白、高維生素的食材，幫助患者早日恢復。需避免食用生冷，辛辣、刺激性的食物，飲食方式可選用少食多餐，宜細嚼慢咽，幫助消化，減小胃部等消化道的壓力。

1.2.4 皮膚護理

給予患者約束帶的過程中，護理人員要密切注意患者皮膚改變情況，盡量防止出現(xiàn)淤血。對患者住處要保持干凈整潔，床單、床墊要勤換洗，保持清爽的臥床環(huán)境，叮囑患者定時翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。

1.2.5 心理干預

急性消化道出血的突發(fā)性常常給患者帶來諸多生活經(jīng)濟上的負擔，面對突然大量的嘔血和便血，患者會出現(xiàn)焦慮、沮喪、悲觀、恐懼等負面情緒，因此護理人員要時常關懷病人，積極與病人溝通，了解病人真實心理想法，給予疏導安慰。派發(fā)相關醫(yī)學雜志，從醫(yī)學的角度解釋疾病知識，讓患者從內(nèi)心建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。同時，護理人員要想患者家屬傳達患者及疾病的基本認識，告誡他們不可慌張，也要密切注意患者生命體征的改變，及時通知醫(yī)護人員，積極配合醫(yī)護人員完成治療。

1.3 療效判定

有效：24h內(nèi)基本控制出血，無嘔血、黑便等情況，生命體征穩(wěn)定。

患者總滿意度為滿意和一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

采取不同護理措施后，對比兩組患者的有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組有效率為93.3%，而對照組僅為80.0%，二者比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組為6.6%，對照組高達13.3%，二者比較同樣差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

采取不同護理措施后，實驗組總滿意度達到了96.6%，而對照組僅為83.3%，二者對比差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

綜合護理干預是一種新興的護理工作模式，它不僅要求護理人員對患者自身的關注，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、物理因素、心理狀態(tài)等皆有可能對疾病康復造成影響的因素上，是一種以現(xiàn)代護理觀作為指導，以人為中心，以護理程序為框架，將護理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。近年來綜合護理干預逐漸被醫(yī)患所接受，醫(yī)護人員對它治療效果稱贊?；颊邔C合護理的滿意度高。

本文以我院60里消化內(nèi)科危重癥患者為研究對象，以對照試驗的方式驗證了綜合護理的效用。在治療疾病有效率上，采取綜合護理干預的實驗組以93.3%的數(shù)據(jù)遠超采取常規(guī)護理的對照組的（80.0%），說明綜合護理的治療效果的確優(yōu)于常規(guī)護理。在并發(fā)癥的發(fā)生率上，實驗組6.6%的數(shù)據(jù)遠遠低于對照組的13.3%，表明綜合護理在降低并發(fā)癥方面也卓有成效。最后在患者滿意度上，達到96.6%的總滿意度。

綜上所述，對消化內(nèi)科危重癥患者采取綜合護理干預，可有效提升治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度和生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳秀榮，湯艷.綜合護理的發(fā)展與綜合護理教育的現(xiàn)狀[J].國際護理學雜志，2014，9（28）：1121—1123.

[2]應燕萍.內(nèi)科存在的護理安全隱患及對策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學與臨床，2015，6（16）：92-93.

[3]王建芬.上消化道出血患者的心理及臨床護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，1（23）：140-143.