李正云

【摘 要】 婦科用藥與護(hù)理可以說是貫穿古今的話題，本文根據(jù)一些名醫(yī)思想，救治案例以及自己在工作中所獲得的經(jīng)驗(yàn)對(duì)婦科用藥與護(hù)理進(jìn)行淺議。

【關(guān)鍵詞】 婦科護(hù)理 婦科用藥 名醫(yī)思想 救治案例 工作經(jīng)驗(yàn)

1 以石見穿來活血止痛

石見穿，性味苦、辛、平，功效清熱解毒、活血。臨床常用于肝腎疾病，癰腫，瘰疬，痰喘等癥。《本草綱目》載其“主骨痛，大風(fēng).癰腫”。

筆者體會(huì)，石見穿除能清熱解毒被廣泛用于內(nèi)外科外，尚能活血、鎮(zhèn)痛、軟堅(jiān)散結(jié)而被婦科喜用。因其具有辛散而不燥、通而不竄、微苦而不寒之特點(diǎn)，藥性平和，久用無敗胃傷正之弊，故臨床又被廣泛用于因熱毒、濕熱所致之赤黃帶下、盆腔炎癥，因瘀所致之痛經(jīng)，因炎癥或瘀血所致之輸卵管不通，因瘀血、痰濕所致之子宮肌瘤、卵巢囊腫，以及因血熱、濕熱所致之崩漏、月經(jīng)先期等病.療效顯著，實(shí)為婦科不可多得之良藥。入煎劑常用量為1 5～30克。

2 用卷柏使輸卵管阻塞暢通

輸卯管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一，多為癖血阻滯沖任胞絡(luò)，致兩精不能相搏，胞宮不能攝精成孕。本病的治療，目前尚無特效療法，吾師在辨證論治的基礎(chǔ)上善用卷柏化寮通絡(luò).《神農(nóng)本草經(jīng)》謂卷柏“‘主五臟邪氣，女子陰中寒熱痛、癥痕、血閉絕子?！惫视糜诒静?，常收梓鼓之效。

陳xx，女，25歲，工人。2010年3月2了日初診?；楹?年不孕，經(jīng)多方求治無效，慕名前來求治。癥見月經(jīng)周期28～40天一行，行經(jīng)2～3天，經(jīng)血量少，色紫黯有小血塊，經(jīng)前煩躁.經(jīng)期少腹脹痛不適。平素腰膝酸軟，偶見赤白帶下。舌質(zhì)略紅，脈弦細(xì)。婦檢雙側(cè)附件增厚，有輕微壓痛。輸卵管碘油造影顯示：雙側(cè)輸卯管傘端梗阻。證屬肝郁腎虛、沖任癱阻。投四逆散合四物湯加卷柏：卷柏40克，柴胡、白芍、赤芍、當(dāng)歸、路路通各15克，權(quán)殼、昆布、海藻各10克。連續(xù)服藥3月，復(fù)查輸卵管暢通，最終順產(chǎn)一女嬰。

3 綜合治療痛經(jīng)和經(jīng)前頭痛

王×X，女，24歲。2011年5月10日診。經(jīng)前經(jīng)期腹痛.頭痛二年，逐漸加重，醫(yī)院按痛經(jīng)、神經(jīng)性頭痛治療效果不顯?？淘\：眼周色暗，精神抑郁，時(shí)太息，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來量少、有癖塊.腹脹痛.經(jīng)前頭痛、經(jīng)后痛減。脈沉澀，苔薄白，證屬肝郁氣滯，經(jīng)行不暢。

治宜疏肝解郁，活血調(diào)經(jīng)止痛。先用醋制大黃丸合調(diào)經(jīng)湯3劑.每日1劑，經(jīng)前1D日按法服藥。藥后腹痛腸鳴，泄下粘滯物甚多：后以逍遙丸加丹參、川藝J、郁金、桃仁、紅花，6劑調(diào)理而愈。

4 三棱莪術(shù)合方治血痕諸疾

癖血阻滯沖任，可致經(jīng)閉不行，或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘤癮.經(jīng)行腹痛，故祛痕可啟閉通經(jīng)，消薇散結(jié)。三棱、我術(shù)皆微溫.為化瘓血之要藥，其認(rèn)為化血之力三棱大于羲術(shù)，理氣之力羲術(shù)優(yōu)于三棱，其性近和平，治女子痕血，雖堅(jiān)如鐵石亦能徐徐消除.而猛烈開破之品反不能建此奇功。所以其治療疲血所致之經(jīng)閉不行、產(chǎn)后惡露不去、瘤痕，常以二藥相伍為用，以消沖中痛血.其雖有逐瘓過猛傷正之弊，但張氏認(rèn)為，人之臟腑，一氣貫通.若營壘連絡(luò)，互為特角，一處受攻，則它處可為之救應(yīng)，故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對(duì)證之藥一二味，專攻其處，即使其處氣血偶有傷損，其它臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應(yīng)也，且又往往配伍黃茂、黨參等益氣健脾之品，既保護(hù)氣血.使癖血去而氣血不傷，又使參蔑得三棱、羲術(shù)之通達(dá)，補(bǔ)而不滯.借補(bǔ)以旺元?dú)?，借旺盛之元?dú)庖灾敝ΑＦ淅頉_湯、理沖丸皆有此巧妙的目的。

5 注重脾腎，善調(diào)氣血

傅青主治女科病，學(xué)有淵源，治有宗法，他在臨證中十分注重脾胃對(duì)恤、妊、胎、產(chǎn)”四證作用，實(shí)導(dǎo)裸于李東坦《脾胃論》。他嘗謂：“胃為水谷之海，多氣多血之經(jīng)，所以養(yǎng)五臟六腑者，蓋萬物皆生于土，土氣厚而物始生，土氣薄而物必死。”故他治病遣方處處

關(guān)顧脾胃。茲舉樹，以窺一斑。白帶下系婦人常見病，究其病機(jī)。傅氏則以為：“白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能生榮血以為經(jīng)水，及變成白滑之物，由陰門直下…脾氣健而濕氣消，自無白帶之患炙?！闭撌霾粌H恰如其分，又契合干前人“脾胃為后天之本”，“氣血生化之源”的學(xué)說.

6 常配血肉之品

壯醫(yī)對(duì)正氣不足，或邪實(shí)正虛的婦科庸者，常常配合運(yùn)用血肉有情之品，以扶正補(bǔ)虛。如月經(jīng)過多，可用桃金娘根3D g，艾葉6g，雞肉適量，水煎喝湯食肉。桃金娘根活血止血，艾葉溫經(jīng)止血.雞肉甘溫，益氣填精，補(bǔ)養(yǎng)五臟；3味L同用.能止血不留癖.精足

氣配合食黑豆煲豬骨或瘦肉，可補(bǔ)。腎調(diào)經(jīng)。產(chǎn)后乳汁稀少.用土人參、木瓜煲豬腳食，能益氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳。宮寒不孕，常配合食山羊肉、狗肉、麻雀肉，以溫腎暖宮。不孕證因輸卵管不通所致者.配方中加人穿山甲、豬蹄甲，既可活血通絡(luò)，又能扶正固本.可以提

高治療效果。

7 慎用婦科藥

7.1 不要大量使用抗生素

目前，市面上大多數(shù)婦科藥品中仍含有甲硝哇、克霉哇類抗生素，過多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產(chǎn)生耐藥性。破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，導(dǎo)致真菌生長旺盛.治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，只會(huì)讓疾病得不到有效治療。

7.2 不要長期用堿性肥皂或藥物清洗下身

陰道炎作為最常見的婦科病，40X以上的患者都是因?yàn)榍鍧嵎椒ú划?dāng)造成的。女性陰道為酸性環(huán)境，有自凈作用.長期用堿性肥皂或藥物清洗下身，會(huì)殺死對(duì)身體有益的陰道桿菌、使局部抵抗能力下降，加上陰道為鉆膜組織，很容易受刺激引起水腫.造成排尿困難，增加感染機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕來.治療婦科炎癥三大誤區(qū)[J].人人健康，2006.10

[2]張瑞君，鞠春梅，隋素琴，謝學(xué)英.162株銅綠假單胞菌的感染情況及耐藥性分析[J]疾病監(jiān)測與控制，2011.07

[3]趙生梅.腸球菌臨床感染及其耐藥分析[J]青海醫(yī)藥雜志，2011.03