王晶

摘 要 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。本文對高職婦科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了以重視師資培訓(xùn)、強(qiáng)化帶教意識，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練及改變課堂教學(xué)模式等措施。

關(guān)鍵詞 婦科護(hù)理 教學(xué) 問題 措施

中圖分類號：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1存在問題

1.1師資力量不足

在我國較多的職業(yè)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)，專科護(hù)理的教學(xué)是由臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或醫(yī)師來承擔(dān)的，大多數(shù)教師通過自學(xué)或者短期培訓(xùn)來零星的理解整體護(hù)理的相關(guān)知識，對于學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論中存在的各種疑問和困惑一般無途徑解決，這些疑問會影響今后的教學(xué)，同時各位教師的理解的層次不一樣，對護(hù)生這種系統(tǒng)性的教育的影響也不盡一致，缺乏統(tǒng)一性，更會使學(xué)生的理解模糊。由于自身的問題，較多的老師只能照本宣科，機(jī)械的執(zhí)行教材，不能靈活地將整體護(hù)理運(yùn)用于?？浦校彩沟谜n堂較為呆板，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)。

1.2生源質(zhì)量較差

（1）近年擴(kuò)招后高職高專院校存在生源不足、到校率不高、生源質(zhì)量差等現(xiàn)象。其一，考生及家長對高職教育并不了解，有的家長和考生在填報志愿的時候把目光投向了其他的高校。其二，高職高專辦學(xué)特色不明顯，加上部分畢業(yè)生就業(yè)時因文憑不高而受到冷遇的影響，使學(xué)校在招生時缺乏競爭力。最后，由招生調(diào)劑造成一些考生被錄取到高職高專院校， 與當(dāng)初他們填報的高校及專業(yè)不一致，在這種情況下一些考生放棄入學(xué)，選擇復(fù)讀。

（2）高職高專院校較本科院校分?jǐn)?shù)偏低，生源質(zhì)量呈下降趨勢。招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對高職高專院校提高生源質(zhì)量帶來了一定的沖擊。近幾年由于各地區(qū)都在細(xì)化錄取批次，高職高專院校的錄取大都被排在最后幾個批次中，考生分?jǐn)?shù)偏低，其生源質(zhì)量不高。而且越擴(kuò)招，好的生源被其他高校吸納得越多，高職生源質(zhì)量便愈加呈下降趨勢。盡管近兩年高考人數(shù)持續(xù)增幅，高職高專院校的報考人數(shù)及錄取分?jǐn)?shù)有所提高，但與其他一般本科院校錄取的?？粕?jǐn)?shù)相比還有一定的差距。這是造成高職生源質(zhì)量偏低的最主要的原因。

（3）提出轉(zhuǎn)專業(yè)要求和退學(xué)學(xué)生數(shù)量居高不下。高職高專院校一方面由于個別專業(yè)生源不足，需要錄取非第一志愿或服從專業(yè)調(diào)劑的考生。另一方面，由于個別專業(yè)志愿人數(shù)較集中，部分考生不能滿足其第一、二專業(yè)志愿的選擇，因此入學(xué)后提出轉(zhuǎn)專業(yè)的要求。由于有的院校不能全部滿足考生要求，不報到考生數(shù)量有所增多，甚至少數(shù)考生報到后發(fā)現(xiàn)自己對目前所學(xué)專業(yè)不感興趣而又提出退學(xué)的要求。這些不報到考生或退學(xué)的考生，在一定程度上會影響了當(dāng)年招生計劃的完成。

1.3教學(xué)方法陳舊

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師按照自身的理解和大綱要求將內(nèi)容講述一遍，然后出相關(guān)的習(xí)題讓同學(xué)練習(xí)，做得標(biāo)準(zhǔn)答案即為掌握了；或者教師為提高學(xué)生的興趣以提問或病例的形式引入課堂，然后教師再開始和同學(xué)一起學(xué)習(xí)討論；對技能培訓(xùn)課，則是教師先演示，之后同學(xué)跟著操作體會，或者先電教，老師講解，同學(xué)再操作體會。同學(xué)上完課后，依稀有些印象，但根本不能應(yīng)用，僅能做一點(diǎn)習(xí)題，也缺少能力的培養(yǎng)。整體護(hù)理要求的是護(hù)生不僅要有應(yīng)用護(hù)理程序問題解決問題的能力，還要有良好的溝通能力和心理護(hù)理能力。而上述的教學(xué)方法只能使學(xué)生依稀有點(diǎn)印象。所以，整體護(hù)理對?？谱o(hù)理來說僅僅是一種框架，一種模式的象征，一種虛浮的標(biāo)題。

2解決措施

2.1搞好師資隊(duì)伍建設(shè)

每位教師應(yīng)注重護(hù)理教育的系統(tǒng)性，把握當(dāng)今護(hù)理教育的特點(diǎn)是：“突出護(hù)理，注重整體，加強(qiáng)人文，體現(xiàn)社區(qū)”，重視人文學(xué)科的建設(shè)，鼓勵各學(xué)科的教師自學(xué)人文學(xué)科的基本內(nèi)容，或者通過各種途徑獲得第二學(xué)歷；派出骨干教師達(dá)到高?；驀鈱W(xué)習(xí)，回校后再由他們進(jìn)行校內(nèi)培訓(xùn)。并且每年進(jìn)行全校性的大討論，各教研室進(jìn)行學(xué)科護(hù)理的小討論，相互聽課，互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。尤其對新進(jìn)人員，更是應(yīng)該加強(qiáng)此方面的帶教和培訓(xùn)。

2.2改進(jìn)教學(xué)方法

（1）實(shí)施案例教學(xué)法：按照現(xiàn)在的教材，教師先舉案例，引起同學(xué)的興趣后，教師提問引入疾病概要，簡要介紹該病的大致過程，包括概念，處理過程和結(jié)局；然后引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理評估：健康史身體評估，癥狀體征和心理社會評估，輔助檢查；或提問，或引導(dǎo)同學(xué)自學(xué)寫出該內(nèi)容，再根據(jù)評估內(nèi)容先自行提出主要的護(hù)理診斷，同學(xué)也可互相討論；再由之層層的推進(jìn)護(hù)理措施，也一步一步的幫助同學(xué)們復(fù)習(xí)了原來的基礎(chǔ)護(hù)理知識，將各學(xué)科能相互連接起來。學(xué)生學(xué)會了這種方法后，可通過舉一反三，將護(hù)理程序用于其他的疾病和學(xué)科，也會使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中熟練將知識貫穿于臨床。

（2）Model病人表演：Model病人可以由老師扮演，也可事先由學(xué)生準(zhǔn)備扮演。一般情況下在上課之初扮演或當(dāng)一章節(jié)的內(nèi)容講完進(jìn)行。Model病人要完全模仿某一疾病病人或某一階段孕產(chǎn)婦的生理心理狀況，再板書展示輔助檢查和醫(yī)囑情況，引導(dǎo)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問題的能力，也訓(xùn)練同學(xué)觀察和應(yīng)變處理能力，尤其對參與model的同學(xué)來說，更是總結(jié)了某方面或某一疾病病人護(hù)理知識。

（3）建立Model實(shí)訓(xùn)場所：首先以醫(yī)院的產(chǎn)科模式病房作為Model，設(shè)立母嬰同室區(qū)、新生兒游泳區(qū)、撫觸區(qū)、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科檢查室、新生兒搶救室、示教室，首先給同學(xué)們一個整體病區(qū)的感性認(rèn)識，然后要求同學(xué)們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就如進(jìn)入病房，應(yīng)衣帽整齊，注意姿態(tài)和語言，真切的把模型人當(dāng)成是病人或孕產(chǎn)婦，從而樹立愛傷觀念和整體觀念。在示教時，教師應(yīng)該聯(lián)系該護(hù)理操作可能對病人產(chǎn)生的心理和不適影響，親切的與病人進(jìn)行溝通交流，而不是機(jī)械的呆板的完成某項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理操作，操作后囑咐的內(nèi)容；用物的擺放和歸位，自始至終的保持良好的儀表和交流，這樣對學(xué)生有耳濡目染的作用，長久則會使學(xué)生形成一種自然的習(xí)慣。

（4）增加能力測試考核：除了常規(guī)的理論和技能考核外，增加了能力測試，來作為平時成績。能力測試包括平時的角色扮演中的溝通能力，病情討論匯報，和護(hù)理計劃單的書寫等，進(jìn)一步了解了護(hù)生的口頭表達(dá)能力和溝通技巧以及掌握的護(hù)理程序的進(jìn)度；也了解了同學(xué)們是否掌握了婦產(chǎn)科病人特殊的心理和護(hù)理措施。