于佳楠 韓鳳 魏春杰 王克健

摘要：目的 臨床分析PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的100例見習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組（50例）和對照組（50例），對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，研究組采取PBL帶教方法，比較兩組見習(xí)生教學(xué)效果。結(jié)果 兩組見習(xí)生經(jīng)過學(xué)習(xí)后，研究組見習(xí)生考核成績、教學(xué)效果，比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較差異較大（P<0.05）。結(jié)論 對于神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生的教學(xué)，采取PBL教學(xué)方法，可有效提升教學(xué)效果，值得臨床帶教推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；PBL；教學(xué)

近些年來，隨著高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生逐漸增多，在各大醫(yī)院見習(xí)生數(shù)量也隨之提高。因此，臨床帶教是醫(yī)院實力顯示的重要標(biāo)識。在臨床見習(xí)教學(xué)中，PBL堅持問題導(dǎo)向原則，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題見習(xí)。神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生要更為細(xì)致、認(rèn)真，選擇PBL教學(xué)方法，可有效引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生，站在學(xué)生角度，加強(qiáng)問題研究、分析，有效激發(fā)見習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，使臨床帶教效果得以明顯提升。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的100例見習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組（50例）和對照組（50例），研究組見習(xí)生男性26例，女性24例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專21例、?？?7例、本科12例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6例左右。對照組見習(xí)生男性27例，女性23例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專19例、?？?8例、本科13例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6例左右。兩組見習(xí)生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 強(qiáng)化臨床醫(yī)師培訓(xùn)，針對臨床帶教醫(yī)師，需提升他們工作責(zé)任感和積極性，采取PBL教學(xué)方法，必須牢固基礎(chǔ)知識，具備豐富、優(yōu)秀臨床經(jīng)驗。在臨床帶教過程中，針對學(xué)生所提問題，能夠預(yù)見答案。學(xué)生臨床前，選擇符合資格醫(yī)師，加強(qiáng)PBL相關(guān)知識培訓(xùn)。同時，醫(yī)師在臨床帶教時，需加強(qiáng)知識學(xué)習(xí)，做到積極備課，能夠竭盡所能回答學(xué)生問題。

PBL教學(xué)：①教學(xué)準(zhǔn)備。在臨床帶教前，需認(rèn)真收集神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識，準(zhǔn)備一些針對性問題，編制好問題手冊，待每批見習(xí)生到院見習(xí)后，第1w即可發(fā)放，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)。②臨床帶教。在臨床帶教時，帶教醫(yī)師善于運(yùn)用提問教學(xué)，主動向?qū)W生拋出問題，針對每批學(xué)生，所學(xué)生回答問題存在一定缺陷，必須及時給予補(bǔ)充和完善。③集中討論。在每批見習(xí)生見習(xí)到最后1w時，臨床醫(yī)師可選擇一個病例作為案例，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問題，讓學(xué)生展開討論，通過查找資料和醫(yī)學(xué)問題思考，各位見習(xí)生的答案和意見均不同，臨床醫(yī)師再給予評價和總結(jié)。

1.3評價方法 對于PBL教學(xué)法，應(yīng)選擇雙向評價方法給予評價：①對學(xué)生評價。每批學(xué)生在出科之前，總教學(xué)老師在醫(yī)學(xué)試題庫中，抽取題目制作為試卷，對學(xué)生開展理論考試，其中集體討論發(fā)言約為30%、問題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對教師評價。制定"滿意度調(diào)查表"、"教學(xué)評價表"給見習(xí)生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用？字2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組見習(xí)生的教學(xué)效果比較：兩組見習(xí)生經(jīng)過見習(xí)總結(jié)后，研究組見習(xí)生教學(xué)效果比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

兩組見習(xí)考核成績比較：研究組見習(xí)生大于80分人數(shù)比例比對照組明顯要高，小于80分人數(shù)比例比對照組明顯要低，研究組見習(xí)生考核成績比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。兩組見習(xí)生教師評價比較：研究組見習(xí)生的教師評價比對照組明顯要高，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

對于大多數(shù)醫(yī)院而言，神經(jīng)內(nèi)科是重點科室，在臨床帶教中，對見習(xí)生的要求自然更高。若采取傳統(tǒng)教學(xué)法，存在如下問題：

3.1理論脫節(jié)于實踐 見習(xí)生長期處于學(xué)校，習(xí)慣了被動學(xué)習(xí)，書本知識脫節(jié)于臨床實踐，理論不能有效聯(lián)系實際，對于實際工作，缺乏一定感性認(rèn)識，不能將所學(xué)知識，在臨床實踐中更好運(yùn)用。

3.2崗位感和責(zé)任心缺乏 針對見習(xí)生，在手術(shù)臺前，通常是束手無策，少數(shù)見習(xí)生崗位感、責(zé)任心取費，不注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，遭遇挫折時，則怨天尤人。

3.3技術(shù)不過關(guān) 因見習(xí)生和手術(shù)室接觸實踐補(bǔ)償，對環(huán)境較為陌生，在未掌握醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上，在實際手術(shù)中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)速度不快，逐漸增加了見習(xí)難度。

采取PBL教學(xué)法，通過一些問題的設(shè)置，讓學(xué)生帶著問題見習(xí)，通過平時學(xué)習(xí)、臨床帶教、成績考核、教師評價等方式，在臨床帶教中，向見習(xí)生灌輸醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生更為主動掌握醫(yī)學(xué)問題，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。通過本組實驗結(jié)果得知，研究組見習(xí)生考核成績和教學(xué)效果比對照組明顯更優(yōu)，這表明，對于神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)生的教學(xué)，采取PBL教學(xué)方法，可有效提升教學(xué)效果，值得神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)臨床帶教推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董翔.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（19）：8-9.

[2]丁建平，賈建平，李軍杰，等.PBL在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：431-432.

[3]王居勇，沈惠良，張慶明，等.基于問題教學(xué)法在骨科實習(xí)醫(yī)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（24）.

[4]王小琳，羅仕蘭，周世群，等.人文素質(zhì)培養(yǎng)在老年病科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（21）.編輯/孫杰