朝浩

摘要：目的 觀(guān)察甘露醇輔助抗生素治療顱內(nèi)感染的的臨床療效。方法 選擇在我院接受治療的50例顱內(nèi)損傷后引發(fā)顱內(nèi)感染的患者，將這50例患者隨機(jī)地進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組各25例。對(duì)對(duì)照組的25例患者進(jìn)行抗生素治療，對(duì)觀(guān)察組25例患者在進(jìn)行抗生素治療的基礎(chǔ)上再給予甘露醇靜脈滴注治療。對(duì)兩組患者在接受不同治療后的治療效果、患者的體溫、意識(shí)水平以及產(chǎn)生不良反應(yīng)等情況進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)顱內(nèi)感染的患者進(jìn)行甘露醇輔助抗生素治療，有助于提高治療效果，幫助患者恢復(fù)體溫以及意識(shí)水平，減少患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，說(shuō)明甘露醇輔助抗生素治療對(duì)顱內(nèi)感染患者的治療效果極佳，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：甘露醇；抗生素；顱內(nèi)感染；臨床療效

顱內(nèi)感染是顱內(nèi)損傷手術(shù)后比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。這種手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者產(chǎn)生的傷害更大，手術(shù)時(shí)間也比一般手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)。又加上顱底的腦池和大腦表層的溝回這兩者很容易造成死腔，腦脊液中又缺少補(bǔ)體與免疫球蛋白，同時(shí)，由于吞噬細(xì)胞的缺少，細(xì)菌就極易生長(zhǎng)和繁殖?；疾r(shí)間長(zhǎng)、治療效果和干預(yù)差以及死亡率高是顱內(nèi)感染的幾個(gè)特點(diǎn)[1]。臨床上治療顱內(nèi)感染通常采用抗生素治療，然而單純的抗生素治療具有難以透過(guò)血腦屏障，易引起肝腎功能損傷等缺陷。因此單純的抗生素臨床治療效果不佳，通過(guò)甘露醇輔助抗生素治療顱內(nèi)感染有益于開(kāi)放血腦屏障，幫助抗生素透過(guò)血腦屏障。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象是2010年7月～2011年7月在我院接受治療的50例顱內(nèi)感染患者，所有患者均為術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染，經(jīng)臨床診斷：患者體溫均大于38.5℃，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞總數(shù)大于10×109/L，中粒細(xì)胞大于72%。腦脊液常規(guī)顯示患者白細(xì)胞總數(shù)大于15×106/L。有精神病史、以往有腦炎、顱腦外傷等患者排除在外[2]。將這50例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組各25例。觀(guān)察組的25例患者中，男性患者18例，女性7例，年齡在41～64歲，平均年齡為52.4歲，患者主要包括：鉆孔引流術(shù)后患者18例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)后患者7例，感染肺炎克雷伯菌4例，大腸埃希菌2例，表皮葡萄球菌1例，剩下的患者無(wú)細(xì)菌。對(duì)照組患者25例患者，男性患者15例，女性10例，年齡為40～63歲，平均年齡為51.2歲，患者主要包括：鉆孔引流術(shù)后患者15例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)后患者10例，感染肺炎克雷伯菌7例，大腸埃希菌3例，表皮葡萄球菌1例，剩下的患者無(wú)細(xì)菌。兩組患者在年齡、性別和基本病情等基本情況等方面比較，均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 在進(jìn)行差別治療時(shí)，兩組患者都要在術(shù)后接受哌拉西林他唑巴坦那抗生素進(jìn)行治療。根據(jù)患者的臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，所有確診患者均要接受腰大池引流，并將抗生素治療更改為比阿陪南聯(lián)合萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療[3]。

觀(guān)察組在抗生素使用25min以?xún)?nèi)，再對(duì)患者進(jìn)行甘露醇靜脈滴注。對(duì)照組則采取單純的抗生素治療方法。

1.3療效判定 觀(guān)察兩組患者在實(shí)施不同治療后的治療效果、患者提問(wèn)情況以及產(chǎn)生不良反應(yīng)等方面情況。

療效判斷：①治愈：所有檢查的項(xiàng)目都顯示正常；②顯效：患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，治療后的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)中有一項(xiàng)顯示為不正常；③有效：治療后患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)均有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：治療后患者病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或有惡化的趨勢(shì)?？傆行?愈合數(shù)+有效數(shù)+顯效數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 觀(guān)察組總有效率為88%，對(duì)照組總有效率為72%，觀(guān)察組的治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組形成的差異P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。見(jiàn)表1。

2.1兩組患者治療后體溫變化情況比較 觀(guān)察組在經(jīng)過(guò)治療后，患者的體溫基本恢復(fù)正常，情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，兩組形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。見(jiàn)表2。

3 討論

顱內(nèi)感染是顱內(nèi)損傷手術(shù)后比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。這種手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者產(chǎn)生的傷害更大，手術(shù)時(shí)間也比一般手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)。又加上顱底的腦池和大腦表層的溝回這兩者很容易造成死腔，腦脊液中又缺少補(bǔ)體與免疫球蛋白，同時(shí)，由于吞噬細(xì)胞的缺少，細(xì)菌就極易生長(zhǎng)和繁殖。患病時(shí)間長(zhǎng)、治療效果和干預(yù)差以及死亡率高是顱內(nèi)感染的幾個(gè)特點(diǎn)。

治療顱內(nèi)感染通常采用抗生素治療，然而單純的抗生素治療具有難以透過(guò)血腦屏障，易引起肝腎功能損傷等缺陷。因此單純的抗生素臨床治療效果不佳，通過(guò)甘露醇輔助抗生素治療顱內(nèi)感染有益于開(kāi)放血腦屏障，幫助抗生素透過(guò)血腦屏障。

實(shí)踐證明，顱內(nèi)感染患者在采取甘露醇輔助抗生素治療后，觀(guān)察組患者的治療總有效率為88%，對(duì)照組總有效率為72%，觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，患者在經(jīng)過(guò)治療后，體溫也基本恢復(fù)正常。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)感染的患者進(jìn)行甘露醇輔助抗生素治療，有助于提高治療效果，幫助患者恢復(fù)體溫以及意識(shí)水平，減少患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，說(shuō)明甘露醇輔助抗生素治療對(duì)顱內(nèi)感染患者的治療效果極佳，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮旭.關(guān)寧.霍曉川.李晨光.張振興.甘露醇輔助抗生素治療顱內(nèi)感染的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，8（34）：4027-4028.

[2]張建宏.范建中.鞘內(nèi)注射羅氏芬治療顱內(nèi)感染療效觀(guān)察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，4（11）：286-287.

[3]程先軍.唐建建.姜曙.腰穿腦脊液持續(xù)引流輔助治療顱內(nèi)感染的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2004，19（4）：613-614.編輯/周蕓霏