席新龍

摘要：目的 探究慢性心力衰竭聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾與培哚普利的療效。方法 將我院近期接收的94例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者行“比索洛爾+培哚普利”治療，后者單用培哚普利。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.74%，對(duì)照組為70.21%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組為17.02%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將“比索洛爾+培哚普利”療法用于慢性心力衰竭中，可促進(jìn)患者病情的改善，提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：比索洛爾；慢性心力衰竭；聯(lián)合用藥；培哚普利

Application of Bisoprolol Combined with Perindopril in Patients with Chronic Heart Failure

XI Xin-long

（Pengzhou People's Hospital，Pengzhou 611900，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the combined use of pesos，chronic heart failure and without perindopril the curative effect of split.Methods Our hospital recently received 94 cases of chronic heart failure patients，randomly divided into experimental group and control group.The former line"peso bisoprolol+without perindopril split"treatment，the latter alone without perindopril split.Results The total effective rate was 95.74%，the control group was 70.21%.The experimental group is significantly higher than the control group（P<0.05）.The experimental group the incidence of adverse reactions was 4.26%，the control group was 17.02%.The experimental group significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The peso parlour+without perindopril split"therapy for chronic heart failure，can promote the improvement of patients，improve their quality of life.

Key words：Bisoprolol； Chronic heart failure； Drug combination； Perindopril

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年7月～2015年6月，接收的慢性心力衰竭患者中，隨機(jī)抽取94例作為本次研究的主要對(duì)象。以隨機(jī)分組原理為依據(jù)，將94例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各47例。實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者21例；年齡在55～74歲，平均（61.3±7.1）歲。本組47例患者的心功能分級(jí)結(jié)果為：1級(jí)者，共5例；2級(jí)者，共24例；3級(jí)者，共18例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者22例；年齡在56～78歲，平均（61.7±7.5）歲。本組患者中：心功能分級(jí)為1級(jí)者，共6例；2級(jí)者，共27例；3級(jí)者，共14例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組都接受基礎(chǔ)治療，包括：利尿；應(yīng)用洋地黃。此外，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用“比索洛爾+培哚普利”療法[1]，具體為：給予比索洛爾藥物，初始用藥劑量為1.25 mg，1次/d，連續(xù)給藥5～7 d。此后，若患者耐受，則將用藥劑量追加至2.5 mg。結(jié)合患者病情狀況，以1～2 w為單位，酌情增加用藥劑量。但，仍需<10 mg/次。同時(shí)給予培哚普利[2]藥物，初始用藥劑量為2 mg，1次/d。此后，結(jié)合患者血壓的恢復(fù)情況，以1～2 w為單位，追加1次用藥劑量（增加量為2 mg/次），當(dāng)追加至8 mg/次時(shí)，停止用藥。對(duì)照組單用培哚普利，其用藥的方法與使用劑量同實(shí)驗(yàn)組。

1.3臨床觀察指標(biāo) 于整個(gè)用藥期間，詳細(xì)觀察并記錄兩組中有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如：竇性心動(dòng)過(guò)緩；咳嗽；房室傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合記錄數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確計(jì)算各組的發(fā)生率。

1.4治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①基本治愈：心功能的改善程度>1級(jí)，亦或者是心功能完全恢復(fù)。②好轉(zhuǎn)：心功能的改善程度為1級(jí)。③無(wú)效：心功能無(wú)任何改善跡象?？傆行实挠?jì)算方法：基本治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1剖析兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況 服藥后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、咳嗽以及房室傳導(dǎo)阻滯不良反應(yīng)的患者，各1例。本組的發(fā)生率為6.38%。對(duì)照組中：咳嗽者，共6例。本組的發(fā)生率為12.77%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2剖析兩組的治療效果 實(shí)驗(yàn)組基本治愈與好轉(zhuǎn)者，共45例，所占百分比為95.74%；對(duì)照組基本治愈與好轉(zhuǎn)者，共33例，所占百分比為70.21%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率95.74%，明顯高于對(duì)照組70.21%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

綜上所述，慢性心力衰竭[4]在臨床上十分常見(jiàn)，類屬心血管疾病，發(fā)病人群主要以老年人為主。當(dāng)人體出現(xiàn)慢性心力衰竭病癥后，其神經(jīng)激素機(jī)制會(huì)受到一定的刺激，使患者機(jī)體中的血管緊張素2、茶酚胺類與血漿醛固酮的水平大幅度升高，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。另外，在慢性心力衰竭的發(fā)展機(jī)制中，神經(jīng)內(nèi)分泌也起到了一定的生理性作用。當(dāng)其被激活后，容易使患者誘發(fā)水鈉潴留，并出現(xiàn)心肌細(xì)胞毒性反應(yīng)。此時(shí)，患者將會(huì)表現(xiàn)出心肌纖維化的癥狀，使得心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理學(xué)改變，進(jìn)而導(dǎo)致心功能減弱。故，在慢性心力衰竭的臨床治療中，抗神經(jīng)內(nèi)分泌成為了關(guān)鍵。目前，臨床上所使用到的β-受體阻滯劑的種類比較多，常用的有：比索洛爾。因其具備較高的選擇性，能夠通過(guò)抑制血管緊張素系統(tǒng)的方式，達(dá)到降低血管緊張素2水平、緩解心臟負(fù)荷、預(yù)防水鈉潴留與心室重構(gòu)以及降壓的目的。故，將其用于心力衰竭中，可維持患者血壓的穩(wěn)定性，并利于其心臟功能的快速恢復(fù)。而培哚普利，則為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有兩大特性：一為長(zhǎng)效性，二為強(qiáng)效性。由于該藥物除了能起到降低人體外周血管阻力的這一作用之外，還不會(huì)對(duì)心率以及心輸出量造成任何的影響。

本次研究的結(jié)果，充分表明：實(shí)驗(yàn)組服藥后出現(xiàn)不良飯的患者，共2例，對(duì)照組共8例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)者，明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.74%，對(duì)照組為70.21%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，將比索洛爾與培哚普利[5]這兩種藥物，同時(shí)用于慢性心力衰竭類疾病的臨床治療中，可取得較滿意的成果，不僅能幫助患者改善心功能，同時(shí)還能降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝襯梨，趙一菊，溫泳濤，等.比索洛爾與培哚普利長(zhǎng)期聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭患者血漿BNP水平干預(yù)作用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4343-4344.

[2]郭傳智.培哚普利聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1211-1213.

[3]梁偉東，鐘毅.比索洛爾聯(lián)合培哚普利治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].疑難病雜志，2011，10（3）：165-167.

[4]李文靜.培哚普利聯(lián)合比索洛爾治療心力衰竭的療效比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（19）：81-81.

[5]張福榮.培哚普利聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（10）：65-66.

編輯/張燕