潘穎

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甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎臨床研究

潘穎

【摘要】目的 探究甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎的臨床療效。方法 選取我院2012年4月～2014年8月黃疸型病毒性肝炎患者90例，隨機分組，一組為對照組（45例），采用還原型谷胱甘肽治療，一組為觀察組（45例），采用甲基強的松龍治療，比較兩組患者的復常時間、復常率、TBIL指標和ALT指標。結(jié)果 治療前兩組黃疸型病毒性肝炎患者的TBIL指標和ALT指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后均有改善，觀察組患者數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，且觀察組患者復常時間和復常率數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 甲基強的松龍用于治療黃疸型病毒性肝炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】甲基強的松龍；黃疸型病毒性肝炎；還原型谷胱甘肽；治療效果

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。該病具有較強的傳染性，而且病情特別難控制[1]。在臨床治療中，對于病毒性肝炎尚無特效治療藥物，目前僅以抗病毒、保肝和免疫調(diào)節(jié)治療為主。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，將甲基強的松龍用于治療黃疸型病毒性肝炎具有一定的療效[2]。因此，我院選取2012年4月～2014年8月90例黃疸型病毒性肝炎患者進行研究，通過采用甲基強的松龍治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院90例黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對象，選取時間為2012年4月～2014年8月，所有患者均表現(xiàn)為乏力、厭油、腹脹、皮膚鞏膜黃染等，均通過全國病毒性肝炎診斷標準確診為黃疸型病毒性肝炎[3]。將其隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例）。

對照組：男性患者27例，女性患者18例，年齡34～72歲，平均年齡（53.27±3.14）歲，平均總膽紅素（TBIL）范圍為（187.26±34.17）μmol/L，平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AIL）范圍為（298.43±103.43）U/L。

觀察組：男性患者26例，女性患者19例，年齡35～72歲，平均年齡（53.86±3.94）歲，平均總膽紅素（TBIL）范圍為（187.89±34.77）μmol/L，平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AIL）范圍為（296.73±104.68）U/L。

比較觀察組和對照組黃疸型病毒性肝炎患者的性別、年齡以及平均總膽紅素范圍，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 治療方法

對照組：采用還原型谷胱甘肽治療，靜脈滴注1.8 g/次，1天1次，3周為1個療程。

觀察組：采用甲基強的松龍治療，靜脈滴注100 mg/次，1天1次，治療7天后，將藥量減至40 mg/次，1天1次，3周為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 觀察指標

兩組黃疸型病毒性肝炎患者經(jīng)過治療后，比較其復常時間以及復常率。并將兩組患者治療前后的TBIL和ALT指標進行對比。1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，兩組黃疸型病毒性肝炎患者的復常率用%表示，采用χ2檢驗，兩組黃疸型病毒性肝炎患者的復常時間、TBIL指標和ALT指標用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，兩組黃疸型病毒性肝炎患者的各項觀察指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組黃疸型病毒性肝炎患者的復常時間和復常率對比，觀察組患者復常時間更短，復常率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組黃疸型病毒性肝炎患者的復常時間以及復常率比較

觀察組和對照組患者治療前TBIL指標和ALT指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組黃疸型病毒性肝炎患者的TBIL指標和ALT指標均有所改善，其中觀察組患者數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

3 討論

病毒性肝炎在各類傳染性疾病中，是一種發(fā)病率最高的疾病，其致病因素很多，病理特點表現(xiàn)為肝細胞水腫、氣球樣變以及嗜酸性變性[4]?；颊咭约{差、厭油、腹脹、肝功能異常等為主要臨床癥狀[5]。肝功能異常主要表現(xiàn)為TBIL指標和ALT指標異常升高，目前臨床治療中，要達到退黃的目的，首先降低TBIL指標和ALT指標[6]。本文中研究采用甲基強的松龍對黃疸型病毒性肝炎患者進行治療，取得滿意效果。

甲基強的松龍屬于一種合成的糖皮質(zhì)激素，它具有抗炎、免疫抑制和抗過敏作用[7]。它的作用機理為：擴散透過細胞膜，與特殊的細胞內(nèi)受體結(jié)合，進入到細胞核內(nèi)，然后與DNA結(jié)合，合成多種酶蛋白，進而發(fā)揮其多種作用，通過其發(fā)揮的作用，預(yù)防肝細胞壞死，能夠?qū)Ω渭毎M行保護[8]。

本次研究中，觀察組患者采用甲基強的松龍治療，取得顯著療效，經(jīng)過治療后，不僅其復常時間少于對照組患者，而且，復常率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。上文中提到，在臨床治療中，對于黃疸型病毒性肝炎患者的治療，要達到其退黃的目的，首先需要的就是降低患者的TBIL指標和ALT指標，本次研究中，采用甲基強的松龍治療的觀察組患者經(jīng)過治療后，其TBIL指標和ALT指標均明顯下降，數(shù)據(jù)與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對黃疸型病毒性肝炎患者的治療中，采取甲基強的松龍治療療效顯著，能夠減輕患者痛苦，改善臨床癥狀。

表2　兩組黃疸型病毒性肝炎患者治療前后的TBIL指標和ALT指標對比（±s）

表2　兩組黃疸型病毒性肝炎患者治療前后的TBIL指標和ALT指標對比（±s）

TBIL（μmol/L） 　 ALT（U/L）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后觀察組 　45 　187.89±34.77 　66.31±28.53 　296.73±104.68 　50.29±43.77對照組 　45 　187.26±34.17 　128.57±47.65 　298.43±103.43 　168.71±67.59組別 　　例數(shù)（n）

參考文獻

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[2]趙宇.黃疸型病毒性肝炎的臨床特點與治療分析（附46例報告）[J].臨床醫(yī)學，2011，31（6）：50-51.

[3]王政剛，姜雪華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型病毒性肝炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（16）：51-52.

[4]都傳林.中西醫(yī)結(jié)合治療黃疸型病毒性肝炎療效觀察[J].黔南民族醫(yī)專學報，2011，24（2）：112-113.

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[7]閻如義.78例老年病毒性肝炎黃疸臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4305-4306.

[8]李城達，趙潔紅，馮健榮，等.戊型病毒性肝炎17例診治體會[J].右江醫(yī)學，2013，41（3）：428-429.

·臨床分析·

作者單位： 165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院感染科

The Clinical Research of Methylprednisolone in Treating Icteric Viral Hepatitis

PAN Ying, Department of infectious diseases, the people’s Hospital of Daxing’anling, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To explore clinical efficacy of methylprednisolone in treatment of viral hepatitis by methylprednisolone.Methods 90 cases of icteric viral hepatitis patients were selected in our hospital from April 2012 to August 2014, were randomly divided into two groups, a group as control group (45 cases), treated with reduced glutathione by, a group for the observation group (45 cases), treated with methylprednisolone methylprednisolone, compared two groups of patients with complex time, recovery rate, TBIL index and the index of alt.Results Treatment group icteric viral hepatitis patients with TBIL index and the index of ALT difference is not obvious (P＞0.05), were improved after treatment, patients in the observation group data has more advantages, and the observationbook=148,ebook=159group patients recovery time and recovery rate data better than the patients in the control group (P＜0.05).Conclusion Methylprednisolone was used for treatment of viral hepatitis.

[Key words]Methylprednisolone, Icteric viral hepatitis, Glutathione, Therapeutic effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.101

【文章編號】1674-9308（2016）07-0147-03

【中圖分類號】R512

【文獻標識碼】A