田平

【摘要】目的：探討老年性陰道炎通過甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的效果。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例老年陰道炎患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用甲硝唑栓治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加雌激素軟膏治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%，組間差異顯著，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為100%，對照組為82.5%，組間差異顯著，p<0.05。結(jié)論：老年性陰道炎通過甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療可以有效的提升治療療效與患者滿意度，適宜臨床廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎；甲硝唑栓；雌激素軟膏；治療效果

老年性陰道炎屬于絕經(jīng)期女性中的高發(fā)性疾病，癥狀表現(xiàn)集中在外陰瘙癢與灼痛感，容易反復(fù)發(fā)作，難以有效治愈，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下滑。臨床上一般采用甲硝唑治療，效果快速，但是在停藥后極其容易復(fù)發(fā)。因此，在疾病治療方面，不僅要快速的緩解病發(fā)癥狀，同時(shí)也應(yīng)該控制復(fù)發(fā)率，達(dá)到更好的遠(yuǎn)期效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例老年陰道炎患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組年齡范圍為50歲至74歲，平均年齡為（59.6±6.4）歲；病程時(shí)長為0.5至13年，平均時(shí)長為（3.4±2.1）年；觀察組年齡范圍為51歲至72歲，平均年齡為（57.1±5.8）歲；病程時(shí)長為0.5至11年，平均時(shí)長為（3.9±1.6）年；所有患者都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)陰道分泌物量提升，外陰瘙癢、灼熱感等，通過窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在較多白細(xì)胞，同時(shí)沒有滴蟲。兩組患者在基本的年齡和病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用甲硝唑栓治療，每晚在睡前清潔會陰處后置入到陰道后穹隆位置，每晚1粒；觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加雌激素軟膏治療，每晚通過送藥器具將藥物置入到陰道深部，每次1g，1療程為7d；在治療期間要禁止性生活，做好飲食等生活管理，禁止使用其他抗生素藥物。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在治療療效與治療滿意度上的情況差異。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)癥狀消除，陰道分泌物沒有異常表現(xiàn)，出血點(diǎn)消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征有顯著改善，出血點(diǎn)基本消除；無效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征沒有改善，甚至嚴(yán)重化趨向。治療有效率為治愈和有效標(biāo)準(zhǔn)患者的總比例。治療滿意度采用百分制調(diào)查表，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以下為不滿意，滿意率為基本滿意和非常滿意患者的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者治療效果情況通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況

見表1，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%，組間差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

見表2，在治療滿意度上，觀察組為100%，對照組為82.5%，組間差異顯著，p<0.05。

3 討論

老年性陰道炎主要是因?yàn)榕栽诮^經(jīng)期后卵巢功能退化所致，陰道中陰道壁會產(chǎn)生萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致粘膜組織變薄，上皮細(xì)胞中原有的糖原水平降低，進(jìn)而導(dǎo)致陰道環(huán)境中的酸堿值提升，局部組織的抵抗能力減弱，在病菌入侵后會更容易產(chǎn)生炎癥。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，絕經(jīng)后女性中有3成人群會產(chǎn)生老年性陰道炎，對患者生活與心理造成一定影響。在臨床治療中主要運(yùn)用甲硝唑栓，該藥物可以針對缺氧狀況下厭氧微生物與生長細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺滅功效。甲硝唑進(jìn)行還原反應(yīng)后其代謝物具有抗厭氧菌能力，從而阻斷細(xì)菌脫氧核糖核酸生成，進(jìn)而阻斷細(xì)菌正常生長與復(fù)制。老年性陰道炎患者自身生理功能相對減弱，雌激素水平較低，甲硝唑可以做有效殺菌，但是無法促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞有效增生，進(jìn)而導(dǎo)致甲硝唑長期用藥無法得到治愈效果，同時(shí)會提升機(jī)體抗藥性。雌激素軟膏為天然性雌激素混合物，與人體自身雌激素具有高度相似性，同時(shí)運(yùn)用陰道病灶局部給藥，提升病灶處的藥物濃度，降低了全身用藥的不良反應(yīng)，藥物使用安全性高。該藥物對子宮內(nèi)膜增殖功效較弱，因此短時(shí)間用藥不需要運(yùn)用孕激素做配合用藥，不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常病變，治療安全性高。采用甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療，雌激素可以有效的提升陰道上皮細(xì)胞增殖效果，進(jìn)而有效促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)生成，促使陰道上皮細(xì)胞迅速成熟，進(jìn)而提升上皮厚度，有效改善陰道壁皺皮狀況，可以有效促進(jìn)陰道壁彈性的提升，同時(shí)上皮細(xì)胞糖原水平顯著提升。通過乳酸桿菌影響會促成上皮糖原分解為乳酸，進(jìn)而有力輔助陰道提升自凈效果，有效促進(jìn)癥狀緩解[2-3]。

本研究中，老年性陰道炎通過甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療可以有效的提升治療療效與患者滿意度，適宜臨床廣泛開展。具體用藥中，需要針對老年患者做好必要健康宣教，提升患者用藥規(guī)范性，按療程使用，做好生活管理，保證病灶區(qū)域衛(wèi)生清潔，有效的發(fā)揮藥物全方位作用，提升治療療效，避免疾病反復(fù)性發(fā)作。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：318-320.

[2]余志彥.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：158.

[3]王薇，王春曉，梁磊等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（12）：152-153.