顧曉霞

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院傳染科 226006)

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96例肝硬化上消化道出血患者的護理與分析

顧曉霞

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院傳染科 226006)

[摘要]目的探討護理干預對預防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果。方法選取我院傳染科收治的96例肝硬化上消化道出血患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上，采取針對性護理干預，比較兩組肝病上消化道出血患者的臨床效果。結(jié)果觀察組與對照組的總有效率分別為93.75%與72.92%，觀察組的總有效率與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對肝硬化上消化道出血患者采用針對性護理干預，可有效提高治療效果，使再出血的可能性大大避免，減少患者的臨床并發(fā)癥。

[關鍵詞]肝硬化；上消化道出血；護理與分析

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.028

肝硬化是一種常見的疾病，也是一種危害極大的疾病，對于該病應該以積極預防為主。肝硬化后期的時候容易并發(fā)上消化道出血，而且經(jīng)常伴有昏迷、感染和黃疸等并發(fā)癥，治療難度很大，死亡也比較高。有效的內(nèi)科治療加上科學的護理干預是治療本病的基礎。治療過程中不但應重視疾病本身，還要充分注重整體性及個體化。我院傳染科通過對2012年6月～2014年6月接診的96例肝硬化伴發(fā)上消化道出血患者有目地性的給予針對性護理后，臨床治愈率大大提高，現(xiàn)將基本情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院收治的肝硬化上消化道出血患者96例，通過隨機分組法將其分為兩組，每組48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡21～63歲，平均年齡(41.5±9.6)歲；對照組男26例，女22例，年齡在23～62歲，平均年齡(42.1±8.3)歲。兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，并對并發(fā)癥采取對癥治療，對照組實施臨床普通護理干預，觀察組實施臨床針對性護理干預。具體如下(1)加強心理護理?；颊咂鸩〖?、進展快，常因嘔吐、黑便造成情緒低落，并具有恐懼心理，可使交感神經(jīng)興奮，導致血管收縮、血壓升高、心率增快，可增加出血或引發(fā)再出血，護理人員應做好患者的安撫工作，協(xié)助消除患者的緊張心情，為患者搶救爭取時間。(2)飲食護理。飲食不當是肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要誘因，多數(shù)因飲酒、進食粗糙而誘發(fā)。告知患者避免食用堅硬、粗糙或刺激性食物，少食多餐，細嚼慢咽，忌暴飲暴食，必要時給予口腔護理。(3)藥物治療干預。告知患者切忌自行服藥，盡量減少口服藥物，慎用有胃腸道反應的藥物?？诜幬镯氃卺t(yī)生指導下進行，將藥片放入冷水中溶化后口服，或?qū)⑵溲心ズ笥盟疀_服，對胃有刺激性的藥物飯后服用或予以更換。(4)出院指導?；颊叱鲈呵吧眢w基本恢復，責任護士再次進行問卷調(diào)查，根據(jù)患者存在的知識盲點和接受能力采取多種形式的健康教育，教會患者掌握上消化道出血的誘因、預防、出血先兆等知識，以降低再次出血的風險。指導患者調(diào)整生活節(jié)奏，保證休息，避免勞累緊張，定期復查。出院后定期隨訪，指導其出院后保持良好的生活狀態(tài)和心情。

1.3 觀察指標 觀察兩組肝硬化上消化道出血患者治療效果，療效評定標準可分為治愈、有效和無效。治愈：患者的臨床癥狀及臨床體征已完全消失。有效：患者臨床癥狀及體征有好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學處理均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組無效率與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，肝硬化伴消化道出血治療有了很大的發(fā)展，但仍可引起不良反應，為此需要加強護理干預。護理人員在護理過程中根據(jù)患者個體化需求及時觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸，記錄出入量能明確患者尿量及黑便情況，為醫(yī)師提供第一手資料，防止患者再次出血及出血量過大引起的休克，為患者搶救爭取時間。合理的護理干預不僅僅包括靜脈輸液，也包括心理護理、飲食護理、藥物治療干預，等等。根據(jù)本研究所得到的結(jié)果，觀察組與對照組的總有效率分別為93.75%與72.92%，可明顯說明，對肝硬化上消化道出血患者采用常規(guī)護理輔助治療的治療效果并不佳，而對肝硬化上消化道出血患者采用針對性護理干預輔助治療的效果更好。

[參考文獻]

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[3]高志霞.45例肝硬化合并上消化道出血的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2013.7(12):186-187.

[中圖分類號]R969.4

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]350.40

[文章編號]2095—9559(2016)03—2104—02

[收稿日期]2015-09-22