王保峰

(淮陽(yáng)縣慢病醫(yī)院　河南 周口　466700)

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中醫(yī)辨證論治腸易激綜合征35例分析

王保峰

(淮陽(yáng)縣慢病醫(yī)院河南 周口466700)

【摘要】目的分析中醫(yī)辨證論治腸易激綜合征的臨床效果。方法收集淮陽(yáng)縣慢病醫(yī)院2012年2月至2014年7月確診的70例腸易激綜合征患者的病歷資料，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。給予對(duì)照組患者得舒特口服，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證論治。觀察并比較兩組患者治療前后腸道癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果兩組患者腸道癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有顯著改善，且觀察組腹痛、大便次數(shù)、大便急迫、精神及睡眠情況改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證論治腸易激綜合征具有療效高、安全性高等優(yōu)勢(shì)，有助于緩解患者腸道癥狀，改善生活質(zhì)量，對(duì)臨床治療具有較高的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；中醫(yī)辨證論治；臨床效果

腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，常與精神、腸道刺激因素有密切關(guān)系，以腹部不適為主要癥狀，伴隨便秘、腹痛等。該病的診斷較為困難，容易誤診漏診[1]。目前對(duì)于該疾病的具體機(jī)制尚不明確，臨床缺乏特效的治療方法。本研究采用中醫(yī)辨證論治35例腸易激綜合征患者，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集淮陽(yáng)縣慢病醫(yī)院2012年2月至2014年7月確診的70例腸易激綜合征患者的病歷資料，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組中男16例，女19例；年齡32～67歲，平均(45.7±5.2)歲；病程2～19 a，平均(4.8±0.9)a。觀察組男15例，女20例；年齡33～69歲，平均(44.2±5.3)歲；病程3～19 a，平均(5.1±0.9)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組患者得舒特口服，50 mg/次，3次/d。觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證論治，給予肝郁脾虛型者痛瀉藥方協(xié)定方治療，藥方組成：烏梅、陳皮各6 g，白芍、白術(shù)、延胡索、防風(fēng)、兒茶、枳殼各10 g；給予脾腎陽(yáng)虛證者四神丸合理中湯協(xié)定方治療，藥方組成：五味子、炮姜各6 g，肉豆蔻、白術(shù)、黨參各10 g，補(bǔ)骨脂、訶子各12 g；給予脾氣虛弱證者參苓白術(shù)散協(xié)定方治療，藥方組成：桔梗6 g，白術(shù)、蓮子、黨參、扁豆各10 g，薏苡仁、山藥、茯苓各15 g。將上述中藥分2次煎服，1劑/d。兩組療程均為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)采用腸道癥狀尺度表(BSS)及生活質(zhì)量問(wèn)卷(IBS-QOL)分別對(duì)患者臨床癥狀、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2]。

2結(jié)果

2.1腸道癥狀評(píng)分兩組患者腸道癥狀評(píng)分較治療前均有顯著改善，且觀察組腹痛、大便次數(shù)及大便急迫改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后腸道癥狀評(píng)分比較±s，分)

2.2生活質(zhì)量評(píng)分兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有顯著改善，且觀察組精神及睡眠情況改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

3討論

腸易激綜合征是一種以黏液便、腹痛、大便性狀異常、腹脹等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，易反復(fù)發(fā)作，部分患者常伴有胃腸道功能紊亂及精神障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于其癥狀及病因較復(fù)雜，臨床多以緩解癥狀為治療原則。得舒特為常用的胃腸動(dòng)力抑制藥，阻礙鈣內(nèi)流，改善胃腸動(dòng)力異常，抑制胃結(jié)腸反射，對(duì)平滑肌具有較好的松弛作用，雖可明顯緩解癥狀，但無(wú)法有效預(yù)防復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)研究強(qiáng)調(diào)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，將調(diào)節(jié)生命活動(dòng)功能作為疾病治療重心，追求整體與個(gè)體的結(jié)合[3]。本次研究中對(duì)35例患者實(shí)施中醫(yī)辨證論治，給予郁肝脾虛患者痛瀉要方加減治療，方中白芍可養(yǎng)肝陰、斂肝氣，白術(shù)可培補(bǔ)坤元、健脾益氣，防風(fēng)可調(diào)節(jié)肝氣，陳皮可醒脾和胃、調(diào)理氣機(jī)等，全方具有調(diào)理氣機(jī)、健脾益氣等作用。脾胃虛弱者采用參苓白術(shù)散協(xié)定方治療，方中甘草、黨參、茯苓及白術(shù)為四君子湯，具有健脾益氣之功效[4]，扁豆、山藥可滋脾陰，薏苡仁可利濕健脾，全方具有調(diào)理脾胃、健脾益氣之效。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者腸道癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有顯著改善，且觀察組腹痛、大便次數(shù)、大便急迫、精神及睡眠情況改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示中醫(yī)辨證論治有助于緩解患者腸道癥狀，降低內(nèi)臟高度敏感性，有效控制免疫炎癥，從而改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)辨證論治腸易激綜合征具有療效高、安全性高等優(yōu)勢(shì)，有助于緩解患者腸道癥狀，改善生活質(zhì)量，對(duì)臨床治療具有較高的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]彭浩,姚真,王晶晶,等.中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究近況[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,26(6):94-97.

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(收稿日期：2015-11-11)

【中圖分類號(hào)】R 574

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.112