姜曉東

【摘要】PBL是一種新的教學方式，它是以問題為導向的一種教學法。PBL教學法是能夠培養(yǎng)學生的學習、創(chuàng)新以及實踐能力。PBL教學法是一種能夠克服一些傳統(tǒng)教學方式的缺點，并將其應用到《毒理學基礎》課的實踐教學中，既能增加學生的學習興趣，又能培養(yǎng)學生的綜合能力，最終還能取得理想的教學效果。

【關鍵詞】PBL 毒理學基礎 教學法

PBL是一種以問題為導向的教學法，有別于我國的傳統(tǒng)教學方式[1]。以問題為基礎的PBL醫(yī)學教育，主要是以醫(yī)學生為主體，以小組討論為組織形式，同時還需要在任課教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程[2，3]。PBL教學方法的主要目標就是要能培養(yǎng)出醫(yī)學生的創(chuàng)造性思維、解決問題方面的優(yōu)勢，迄今為止，該教學法已被國內(nèi)外眾多的高等醫(yī)學院校認同并進行了實踐。本文總結了在預防醫(yī)學毒理學基礎課程中實施PBL教學法的過程和經(jīng)驗，觀察 PBL 教學法應用于預防醫(yī)學教學的教學效果。

1. 毒理學基礎課程中實施PBL 教學方法存在的必要性

隨著高等醫(yī)學院校教學模式的轉(zhuǎn)變以及人類疾病譜、死亡譜的變化，預防醫(yī)學專業(yè)在高等醫(yī)學教學體系中突顯重要，這已成為整個醫(yī)學教育當中必不可少的組成部分。然而，《毒理學基礎》課程，卻是預防醫(yī)學領域中一門年輕的專業(yè)基礎課，其應用范圍頗廣。所以，毒理學在我國預防醫(yī)學事業(yè)中具有重要的位置，《毒理學基礎》這門學科教學的改革也必將是預防醫(yī)學領域中教學改革的基礎和重點，更是為促進我國預防醫(yī)學的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奠定了扎實的儲備人才基礎。

就目前而言，我校醫(yī)學院進行了預防醫(yī)學領域的 PBL教學改革的嘗試，取得了一定的進展，但與此同時也存在著一些棘手的問題[4]。因此，為了能培養(yǎng)出具備現(xiàn)代化創(chuàng)新和開拓精神的預防醫(yī)學儲備人才的需要，非常有必要將PBL的教學模式引入到預防醫(yī)學教學的改革中來； 同時，將 PBL 的教學模式應用在《毒理學基礎》課程中去，同樣也是可以對預防醫(yī)學其他學科的教學改革起到一定的借鑒作用。

2. PBL教學法在《毒理學基礎》教學中的初步實踐

近年來，為了能適應新形勢對醫(yī)學高等教育的要求，我系毒理學基礎教研室的專業(yè)教師們均參考和借鑒了國內(nèi)外關于 PBL教學模式的研究成果，并且還積極進行了教學方法的改革和初探，教學效果令人滿意。

2.1 實施過程

我系毒理學基礎教研室分別對2007 級、2008 級和2009 級預防醫(yī)學專業(yè)的學生進行了以PBL教學法為主的部分理論課的教學實踐。首先是由我系專任授課教師制作好相關案例和授課，然后將學生分成了6 個實驗小組，每組學生人數(shù)為8 -10 人，小組成員內(nèi)部每位學生將負責不同的內(nèi)容。

任課教師會提前兩周將以相關案例和問題的課程材料一并發(fā)給學生們，而每一組學生都將負責不同的問題。學生們可以充分利用圖書館、網(wǎng)絡資源等查閱所需要的內(nèi)容。當學生完成查閱資料后，便要開始整理自己負責的部分并進行組內(nèi)討論，從而再得出組內(nèi)統(tǒng)一的結論，最終進行口頭與書面報告形式展示。教師在課堂上可以隨機選取一名學生做主講，主要闡述問題的實質(zhì)，而其他學生也可以做必要補充。任課老師同時還可根據(jù)學生們在課堂上的反應提出新問題，以此來判斷學生掌握知識的情況。對學生沒有完全掌握，或者理解錯誤的地方一定要及時指出，并布置新的任務來引導學生得出正確的答案。課程最后，任課老師還需要對問題進行總結。

2.2 PBL教學法的實施效果

通過 引入以問題為導向的PBL 教學方法后，發(fā)現(xiàn)學生能夠?qū)λ鶎W章節(jié)理解深刻、透徹，分析和解決問題能力均得以一定的提高。從學生的反饋來說，其中有95.6 % 的學生時非常愿意接受PBL這種新型的教學方式。大多數(shù)學生們一致認為通過該教學方法，是能夠讓他們真正參與學習當中，充分調(diào)動了醫(yī)學生自主學習的動力。生活中的案例與課本上的知識通過PB L教學方式有機結合起來，既增加了學習的樂趣，又真正體現(xiàn)出預防醫(yī)學學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實質(zhì)，更加深了對本專業(yè)的熱愛。

3 《毒理學基礎》在PBL教學法中實施的思考與總結

我系通過PBL這種新型的教學模式授課，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的醫(yī)學生能夠完全接受這種教學方式的。改教學法有著顯著地優(yōu)勢：培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、分析能力、團隊協(xié)作精神等方面。通過實踐教學，筆者認為PBL教學方式在專業(yè)基礎課《毒理學基礎》中應從如下幾個方面進行。

3.1 PBL 實施的時間和內(nèi)容的準備

通過《毒理學基礎》的理論上的學習，醫(yī)學生們已經(jīng)掌握了毒理學的基本概念和方法，并且初步建立了毒理學的基本思想，比較容易接受這種方式。準備工作在PBL實施的過程中就顯得格外的重要，其中包括案例準備、授課老師的準備和學生的準備。準備所需的案例是尤為重要的，因為案例如何開展、問題的提出都關系到PBL這種教學方式能否順利進行，并能否得到理想的教學效果。首先是需要我系專業(yè)任課教師們的集思廣益，提出具體的整體框架； 而后通過強調(diào)關鍵詞及從閱讀案例中確定可能的學習觸動點，快速重構案例。

3.2 PBL 教學中學生和教師角色

PBL這種新教學模式主要是以學生小組討論為主。授課教師提出相關的案例，逐步引導學生們進行實踐學習。與以往的傳統(tǒng)教學模式不同的是，以問題為導向的PBL教學法主要是以學生為中心，學生是學習中的主角，發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問題全部是由學生自己去獨立完成的。另一方面，教師在PBL 教學中的具體作用包括： 提供模擬場景，讓每位學生都有機會討論并保證其順利地進行下去，最后，教師在課堂中要仔細觀察學生的反映，課后還要及時反饋學生在討論中的表現(xiàn)以及存在的問題?？梢赃@么說，通過PBL教學后，教師表面上在課上顯得很輕松，可是卻要在課后做大量的準備工作。課堂上教師還需要引導學生進行有效的討論，能將某些學生發(fā)散性的討論引入我們設計好的案例中來，因此專業(yè)課教師需要具備扎實的專業(yè)知識和溝通技巧。

3.3 建立以PBL 教學的評價體系

PBL教學實施需要有一套完整的評價體系，授課教師要對學生進行評價，其中包括以下五方面：參與度、課堂準備、溝通表達能力、批判思考力和團隊合作能力。每個方面都有三個不同的檔次：優(yōu)、良、差，教師還需按照學生們在課堂上的表現(xiàn)給予記分，這可作為平時形成性考試的一部分，一同計入期末的總成績。最后，教師對學生要有一個綜合的評價，并將總體評價反饋給學生。同時，學生對教師也要進行綜合評價。每次課后，學生要填寫好調(diào)查反饋表來判斷任課教師是否真起到引導者的作用，而不是完全照傳統(tǒng)授課方式那樣進行講解。

師生之間的相互評價是能夠按照真正意義上的PBL教學方法來進行教學的，只有掌握了PBL教學的精髓，才能有效地去實現(xiàn)學生自主學習的目的。實踐已經(jīng)證明，這樣的評價方法得到了師生的共同認可，成效顯著。

總而言之，我國學生接受了多年的傳統(tǒng)式教學，知識接受能力頗強，然而他們自主學習的主動性卻不高，存在著實踐能力、解決問題能力較差，批判性思維和創(chuàng)新性思維都不太強的問題，而這些缺點又恰恰能夠被PBL這種新型的教學模式所倡導的以學生為主導的自主學習的教育理念和教學實踐所彌補。所以探索一條適合我國醫(yī)學生現(xiàn)狀的PBL教學方法勢在必行。

【參考文獻】

[1]Farmer EA. Faculty development for problem - based learning[J].Eur J Dent Educ，2004，8（ 2） ： 59 - 66.

[2]魏俊妮，張雪軍，鄭金梅，等. PBL 教學法在預防醫(yī)學專業(yè)教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（ 1） ： 35 -36.

[3]王振元.PBL 教學法對醫(yī)學生學習效果影響的 Meta 分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，25（ 5） ： 80 -81.

[4]丁肖華，張婧婧，趙慶偉，等. PBL 在臨床檢驗基礎實驗教學考核中的實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2011，25（ 4） ： 9 -10.