李茜　代娜

【摘要】 目的 分析急性腦血管病早期介入康復治療的臨床效果。方法 60例急性腦血管病患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各30例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎上行早期介入康復治療， 對比兩組治療效果。結果 治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降， 且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在急性腦血管病患者中實行早期介入康復治療， 可改善患者的機體功能， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性腦血管病；早期介入康復治療；臨床效果

急性腦血管病是國內的一種高發(fā)病， 其致殘率與病死率比較高， 發(fā)生急性腦血管病患者的存活率大約為75%， 而且這些存活者多伴有不同程度功能障礙， 如癡呆、偏癱、吞咽障礙與失語等， 嚴重影響患者生活、生存質量。近幾年來在西方發(fā)達國家， 康復治療已經(jīng)取得顯著效果， 在國內也有十幾年的歷史， 且逐漸成為急性腦血管病治療的重要方式， 康復治療對于患者生活質量的提高及神經(jīng)功能恢復都有著積極作用。本文主要分析急性腦血管病早期介入康復治療的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本院收治的60例急性腦血管病患者， 均與腦血管病診斷標準相符合， 且生命體征比較平穩(wěn)。將所選患者隨機分成觀察組與對照組， 各30例。對照組中男18例， 女12例， 年齡35～78歲， 平均年齡（60.00±6.00）歲；腦出血14例、腦梗死16例。觀察組中男17例， 女13例， 年齡33～80歲， 平均年齡（62.00±6.00）歲；腦出血13例、腦梗死17例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 予以常規(guī)神經(jīng)內科治療， 其中腦出血患者予以腦細胞的代謝改善、脫水降顱壓及穩(wěn)定血壓等治療；而腦梗死患者予以腦細胞的代謝改善、抗凝、控制血壓的穩(wěn)定、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)以及降血壓等治療。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上行早期介入康復治療， 康復治療的介入條件如下：治療時間在患者發(fā)病后的24～48 h、神智比較清楚、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再變化、生命體征比較平穩(wěn)。治療方式與步驟如下：偏癱肢體良肢位擺放和關節(jié)被動活動， 其目的是抑制偏癱患者痙攣模式的出現(xiàn)；防止偏癱側肩關節(jié)半脫位和肩手綜合征的發(fā)生；防止骨盆后傾和髖關節(jié)外展、外旋；防止關節(jié)攣縮、肌肉萎縮及誤用綜合征和廢用綜合征的發(fā)生。醫(yī)院康復治療師要輔助患者進行翻身訓練；橋式運動；坐位平衡訓練；起坐訓練；站位平衡訓練；平地步行及上下樓梯的步行訓練。進行康復治療1次/d， 45 min/次， 6次/周。同時， 對處于軟癱期的患者， 還要加用中頻電進行治療， 將電極放置在患者癱瘓側肢體肌肉的起止端， 然后在治療中根據(jù)患者病情對電極的放置點進行調整， 通過電流強度刺激引起患者肌肉的收縮， 電流大小以患者耐受力為限， 2次/d， 20 min/次。

1. 3 療效評定標準 使用中國腦卒中的臨床神經(jīng)功能缺損程度的評分量表對患者神經(jīng)功能進行評定， 在發(fā)病當天及治療后的28 d進行評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前， 對照組神經(jīng)功能缺損程度評分為（33.0±3.2）分， 觀察組為（33.0±3.1）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 治療后， 對照組神經(jīng)功能缺損程度評分為（28.0±1.2）分， 觀察組為（17.0±1.3）分。治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降， 且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦血管病主要指起病比較急的腦部血管循環(huán)障礙的病癥， 其不僅會因為腦血管的突然血栓所致， 腦栓塞引發(fā)缺血性腦梗死， 而且還會因為腦血管破裂而導致腦出血[1]。急性腦血管病經(jīng)常伴有嗆咳、肢體偏癱、眩暈與失語等癥狀， 嚴重者會導致昏迷甚至死亡， 在臨床上也叫做中風或者是腦卒中。對急性腦血管病患者行藥物治療， 雖然可以降低疾病對于機體的損害， 但是不能恢復患者的肢體功能[2]。而使用早期介入康復治療， 則可以改善患者肢體的功能， 因為康復治療主要是在大腦可塑性理論以及大腦功能的重組理論上的一種學習過程，對急性腦血管病患者進行早期康復訓練， 能夠重建患者中樞神經(jīng)功能， 最大限度地發(fā)揮大腦可塑性。此外， 對急性腦血管病患者行早期介入康復治療， 需要針對患者實際情況制定綜合治療的方案， 主要以運動療法為主， 通過運動可以誘導來自皮膚與關節(jié)感受器中的信息輸入大腦中樞， 大腦接受信息就會實行傳輸性的活動， 從而促進患者大腦皮質重組， 促進患者的運動功能恢復。本次研究中， 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降， 且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對急性腦血管病患者行早期介入康復治療， 可以促進患者身體的各項功能恢復， 提高患者生存、生活質量， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張毅.早期介入康復治療對于急性腦血管病患者神經(jīng)功能缺損評分的影響.成都醫(yī)學院學報， 2014， 9（5）：598-600.

[2] 牛博真， 張向宇， 趙建國.代謝綜合征對急性期腦卒中神經(jīng)功能缺損近期療效影響的臨床研究.中華中醫(yī)藥雜志， 2013， 28（11）：3444-3446.

[收稿日期：2016-01-18]