王子蘭

【摘要】 目的 探討健康教育對(duì)高血壓患者治療效果的影響。方法 86例高血壓患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)觀察組和對(duì)照組， 各43例。對(duì)照組采用普通的護(hù)理方法， 試驗(yàn)觀察組在此基礎(chǔ)上接受健康教育， 觀察兩組的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育能幫助患者有效的控制血壓， 提高治療效果， 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；高血壓 ；治療效果

隨著人們生活水平的提高， 工作生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變， 高血壓患者日益增多， 嚴(yán)重威脅著人們的健康。高血壓病是一種常見(jiàn)的慢性心血管疾病， 不僅是造成腦卒中和心臟病發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素， 而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周?chē)芗膊?、?dòng)脈瘤和腎功能衰竭的前因[1]。但也是一種可防控的疾病， 患者的遵醫(yī)行為是控制血壓， 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。作者選取86例高血壓患者分兩組， 對(duì)試驗(yàn)觀察組的高血壓患者治療效果進(jìn)行了觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年3月在本科住院治療的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者86例， 其中男50例， 女36例， 年齡31～72歲， 平均年齡（47.6±10.8）歲。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)觀察組與對(duì)照組， 各43例。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用普通的治療與護(hù)理方法。試驗(yàn)觀察組患者在普通的治療與護(hù)理基礎(chǔ)上采取多種形式的健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 健康教育評(píng)估 對(duì)每例患者的一般資料、家族病史、飲食習(xí)慣、鍛煉與否、有無(wú)合并癥、治療方式、血壓測(cè)量方法以及對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平進(jìn)行客觀評(píng)估， 為患者制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃。

1. 2. 2 健康教育內(nèi)容 教育內(nèi)容包括高血壓病的基本知識(shí)、合理膳食、運(yùn)動(dòng)鍛煉及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防范、降壓藥的作用及不良反應(yīng)、血壓的自我監(jiān)測(cè)并針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合治療。

1. 2. 3 健康教育方法

1. 2. 3. 1 科室成立健康教育小組 由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)， 對(duì)所分管的高血壓患者制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。教育對(duì)象大多為普通的高血壓患者， 主要對(duì)其講解目前高血壓較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率、高血壓患者年輕化的趨勢(shì)， 高血壓對(duì)身體健康的危害性以及引起并發(fā)癥的嚴(yán)重性， 但是高血壓是可以預(yù)防和治療的， 特別宣教高血壓病的發(fā)病原因， 比如習(xí)慣吃鹽腌制的、過(guò)咸的、含鈉高和含鉀低的食品， 超重和過(guò)于肥胖， 精神過(guò)于緊張等。堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食， 控制攝鹽量<6 g/d。是否能按時(shí)服藥， 療效不佳時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥， 堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的治療， 定時(shí)測(cè)量血壓， 例如8：00、12：00、20：00測(cè)血壓， 以求血壓控制在收縮壓<140 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓<90 mm Hg。對(duì)有高血壓家族史的患者更應(yīng)該重點(diǎn)教育， 教會(huì)其監(jiān)測(cè)血壓或一定要定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓， 掌握高血壓的預(yù)防和治療知識(shí)， 飲食上注意少吃或不吃各種咸菜及鹽腌食品；增加含鉀高的食物；戒除煙酒、減少膳食脂肪的攝入， 補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 多食纖維高的食物， 適當(dāng)增加體育鍛煉， 控制體重， 減輕心腎負(fù)擔(dān)。增加患者及家屬對(duì)治療和康復(fù)的信心， 堅(jiān)持康復(fù)鍛煉， 讓患者生活自理， 減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

1. 2. 3. 2 定期開(kāi)展宣教 開(kāi)展宣傳欄， 制定宣教資料、宣傳冊(cè)等， 用通俗易懂的語(yǔ)言將高血壓病治療與用藥的相關(guān)知識(shí)傳授給患者。組織高血壓病患者溝通交流， 促進(jìn)相互討論， 互教互學(xué)高血壓病的防治知識(shí)， 傳授成功經(jīng)驗(yàn)。

1. 2. 3. 3 出院隨訪 對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪， 提倡健康的生活方式， 督促患者合理用藥， 提高患者對(duì)高血壓病治療的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查， 包括有無(wú)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)服用降壓藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒除煙酒等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)觀察組定期監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)按量用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)及合理膳食明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療控制血壓的慢性疾病， 治療以藥物治療為主， 患者良好的治療配合性和知識(shí)知曉度對(duì)疾病控制和康復(fù)有重要意義[2]?；颊哐獕嚎刂圃谙鄬?duì)正常水平， 對(duì)減輕癥狀， 延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、進(jìn)行性高血壓性視網(wǎng)膜病、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥有較好的作用。高血壓按照病因是否明確可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓[3]。通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行行之有效的健康教育， 對(duì)患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)自我保健等方面的教育[4]， 可提高了高血壓病的知曉率、服藥率及控制率；減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)高血壓病的治療起到了積極的作用， 讓高血壓患者走出了“不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥”的三個(gè)誤區(qū)， 且明顯改善了高血壓病患者的生存質(zhì)量， 值得在臨床護(hù)理工作中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟建軍. 高血壓病診斷治療學(xué). 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1987：7.

[2] 王湘琳， 曾麗吟， 劉曉紅， 等.健康教育對(duì)不同年齡高血壓患者的影響與對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（14）：45-46.

[3] 方燕伶.健康教育對(duì)老年高血壓患者掌握高血壓知識(shí)的影響. 生物技術(shù)世界， 2012， 18（13）：52-53.

[4] 曹海燕. 健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）：112-113.

[收稿日期：2015-11-30]