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        垂體腺瘤切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析

        2016-05-04 11:42:11羅巧靈沈云龍林珍
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑效果分析

        羅巧靈 沈云龍 林珍

        【摘要】 目的 探索臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于垂體腺瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法 60例行垂體腺瘤切除術(shù)治療患者, 隨機(jī)分為臨床護(hù)理組和對照組, 各30例。臨床護(hù)理組采用臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理服務(wù), 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 臨床護(hù)理組圍術(shù)期恢復(fù)情況、患者及護(hù)理人員滿意度、健康知識了解程度均優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能夠取得較好的護(hù)理效果, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;垂體腺瘤切除術(shù);效果分析

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.195

        本文為探討臨床護(hù)理路徑在垂體腺瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果, 進(jìn)行了垂體腺瘤切除術(shù)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用研究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2013年2月~2014年2月在本院擬行垂體腺瘤切除術(shù)治療的患者60例作為研究對象。所有患者符合垂體瘤納入標(biāo)準(zhǔn), 排除有其他嚴(yán)重疾病、垂體腺瘤切除術(shù)禁忌證、濫用酒精和精神藥物服用史者。其中男32例, 女28例;年齡17~62歲, 平均年齡(36.9±8.4)歲;按垂體瘤常規(guī)分級(0~E)及臨床分期(Ⅰ~Ⅴ), Ⅱ期0級19例, Ⅲ期0級16例, Ⅳ期0級13例, Ⅳ期E級7例;增強(qiáng)CT和(或)MRI檢查結(jié)果顯示:直徑<1 cm 13例, 1~3 cm 37例, >3 cm 10例;內(nèi)分泌檢查結(jié)果:泌乳素升高29例, 生長激素升高21例;鼻內(nèi)鏡檢查:萎縮性鼻炎3例, 下鼻甲肥大6例, 鼻中隔偏曲23例。按照入院時間隨機(jī)分為臨床護(hù)理組和對照組, 各30例。

        1. 2 方法 兩組患者均行單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)治療垂體瘤, 對照組采用垂體腺瘤切除術(shù)常規(guī)護(hù)理模式, 從入院后開展進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理服務(wù), 主要包括術(shù)前簡單介紹、術(shù)前準(zhǔn)備, 垂體腺瘤切除術(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后巡視、出院指導(dǎo)等。臨床護(hù)理組開展臨床護(hù)理路徑服務(wù)。具體如下。

        1. 2. 1 編寫臨床護(hù)理路徑 收集以往本院神經(jīng)外科垂體瘤切除術(shù)患者臨床資料、相關(guān)護(hù)理資料以及各種診療手段, 然后由多個科室高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析和總結(jié), 結(jié)合現(xiàn)存的護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、高年資護(hù)理人員及相關(guān)科室醫(yī)師的意見, 制定垂體瘤切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑。

        1. 2. 2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 所有護(hù)理人員在參加研究前, 進(jìn)行為期1個月專業(yè)知識培訓(xùn), 2次/周, 90 min/次。邀請專家以講座加PPT的形式向護(hù)理人員詳細(xì)講解實(shí)施臨床路徑的重要意義和詳細(xì)內(nèi)容。再具體培訓(xùn)護(hù)理人員如何填寫表格、處理變異、實(shí)施各項(xiàng)臨床治療。培訓(xùn)完畢后, 由專家及相關(guān)科室主任根據(jù)路徑的內(nèi)容制定相應(yīng)考核問卷檢查學(xué)習(xí)結(jié)果, 考核通過的護(hù)理人員方可參與實(shí)驗(yàn)。另外對護(hù)理人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)培訓(xùn), 提高護(hù)理人員對患者臨床資料的查詢能力。

        1. 2. 3 實(shí)施臨床護(hù)理路徑 患者入院第1天, 首先向患者詳細(xì)解釋本研究的內(nèi)容、目的及垂體瘤切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容, 在患者簽署臨床路徑知情同意書后, 馬上根據(jù)垂體瘤切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理服務(wù), 從入院到出院, 聯(lián)合放射科等相關(guān)科室共同參與, 在規(guī)定的時間內(nèi)提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。全程監(jiān)測患者每天的進(jìn)展, 根據(jù)病情變化, 進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

        1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期恢復(fù)情況, 患者滿意度和健康知識了解程度以及護(hù)理人員滿意度, 患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者圍術(shù)期恢復(fù)情況比較 臨床護(hù)理組和對照組圍術(shù)期恢復(fù)情況等待時間分別為(3.6±1.8)、(5.2±2.4)h, 下床活動時間(2.2±1.9)、(3.4±2.6)h, 總住院時間(11.6±2.1)、(14.1±3.9)h, 臨床護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。

        2. 2 兩組患者及護(hù)理人員滿意度、健康知識了解程度比較 臨床護(hù)理組患者滿意度、護(hù)理人員滿意度、健康知識了解程度分別為96.67%(29/30)、93.33%(28/30), 93.33%(28/30), 對照分別為80.00%(24/30)、 73.33%(22/30)、80.00%(24/30)。臨床護(hù)理組情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 臨床護(hù)理組共有3例并發(fā)癥, 對照組共有5例并發(fā)癥, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        臨床護(hù)理路徑是通過分析既往垂體腺瘤切除術(shù)患者診治護(hù)理過程總結(jié)出的規(guī)范化、一體化的護(hù)理模式[1], 將入院后的一些護(hù)理手段具體細(xì)化, 讓患者從入院后就開始接受全程照顧模式, 在一定程度上規(guī)范了診療規(guī)程, 避免了診療過程中不必要的程序, 很好的控制了診療中的質(zhì)量環(huán)節(jié)。

        本研究結(jié)果顯示, 臨床護(hù)理組情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 提高了護(hù)理質(zhì)量, 節(jié)省了醫(yī)療成本。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可能跟本研究中選取的研究對象較少有關(guān)。本研究中, 護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通, 提高了患者對自身疾病的了解, 調(diào)動了患者的主觀能動性, 積極參與護(hù)理過程, 提高了患者對護(hù)理的滿意度?;颊叩睦斫夂团浜嫌欣陂_展護(hù)理服務(wù), 更能深入了解患者的需求, 增強(qiáng)了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。醫(yī)護(hù)人員和患者之間的相互理解, 不僅促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧, 更提高了護(hù)理質(zhì)量, 從而發(fā)揮護(hù)理最佳效果。同時也提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神, 提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和工作效率。

        綜上所述,臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于垂體腺瘤切除術(shù)中, 縮短了院內(nèi)治療時間, 減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi), 提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度, 同時規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為, 提高了護(hù)理人員滿意度。但本研究僅針對的是垂體瘤患者, 而臨床護(hù)理路徑應(yīng)用其他手術(shù)患者是否存在局限性, 值得進(jìn)一步研究。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 尹宏.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路治療垂體瘤效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(3):497-498.

        [收稿日期:2015-12-14]

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