吳韞慧　郭磊

【摘要】 目的 觀察采用不同的根管充填材料在根管治療中的療效。方法 100例根尖周炎及牙髓炎患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者采用復(fù)方麝香草酚散、甲醛甲酚溶液復(fù)合劑根充材料；觀察組患者采用進(jìn)口氧化鋅基質(zhì)根充材料。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為82%及68%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧化鋅基質(zhì)根充材料在根管治療中具有較好的應(yīng)用效果， 可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 根管充填材料；牙髓炎；根尖牙周；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.073

對(duì)于牙髓炎或根尖周炎患者， 臨床上常使用根管治療術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療， 且取得較好的效果[1]。在治療過(guò)程中， 根管充填材料的選擇往往對(duì)整個(gè)治療效果產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。在本次調(diào)查中， 作者將分析不同的根管充填材料在根管治療中的療效， 為患者后期治療根管材料選擇上提供相應(yīng)的參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月門(mén)診部收治的100例根尖周炎及牙髓炎患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各50例。觀察組患者中男28例、女22例， 年齡18～65歲， 平均年齡（44.3±7.4）歲；病程10～90 d， 平均病程（34.3±19.5）d；對(duì)照組患者中男27例、女23例， 年齡18～65歲， 平均年齡（45.0±7.2）歲；病程10～90 d， 平均病程（33.8±19.0）d。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用復(fù)方麝香草酚散、甲醛甲酚溶液復(fù)合劑根充材料。對(duì)患者開(kāi)髓后拔出根髓， 對(duì)根管進(jìn)行逐步擴(kuò)大， 以3%過(guò)氧化氫溶液與生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗， 并以棉捻吸干。在根管內(nèi)封入甲醛甲酚液1周， 若患者自訴無(wú)不適癥狀， 即可以用麝香草酚散、甲醛甲酚溶液復(fù)合劑根充材料與牙膠尖進(jìn)行根充。以磷酸鋅粘固粉墊底， 以復(fù)合樹(shù)脂充填完成。觀察組患者采用進(jìn)口氧化鋅基質(zhì)根充材料。其余處理同對(duì)照組。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者口腔咀嚼功能恢復(fù)， 患者自訴無(wú)疼痛感， 6個(gè)月后行X線片檢查提示根尖無(wú)陰影或陰影明顯縮小。有效：治療患者口腔咀嚼功能改善， 患者自訴偶有不適， 但不對(duì)生活造成影響， 行X線片檢查提示根尖陰性有所縮小。無(wú)效：治療后患者口腔咀嚼功能無(wú)改善， 行X線片檢查顯示根尖陰影無(wú)明顯縮小?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療總有效率比較 觀察組患者中顯效28例（56%）、有效13例（26%）、無(wú)效9例（18%）， 治療總有效率為82%（41/50）；對(duì)照組患者顯效19例（38%）、有效15例（30%）、無(wú)效16例（32%）， 治療總有效率為68%（34/50）， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.823， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后的VAS評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.8±0.4）分；對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（5.5±1.2）分， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.112， P<0.05）。

3 討論

對(duì)于牙髓炎及根尖周炎患者， 根管治療具有較好的效果。根管治療術(shù)共分為三步， 分別為根管清理成形、根管消毒及根管充填。其中根管充填材料可對(duì)整個(gè)治療過(guò)程產(chǎn)生一定的影響[2]。若充填材料選擇不當(dāng)， 不僅達(dá)不到較好的治療效果， 同時(shí)還可對(duì)患者病灶部位造成一定的刺激， 增加患者痛苦， 導(dǎo)致治療失敗。

目前， 臨床上最為常用的根充材料為復(fù)方麝香草酚散、甲醛甲酚溶液復(fù)合制劑， 其具有殺菌、防腐作用， 可改善患者預(yù)后， 效果較好[3]。但因材料中含有甲醛甲酚成分， 該種物質(zhì)具有一定的致敏性， 部分患者治療后過(guò)敏導(dǎo)致不適。且甲醛材料具有一定的危害性， 其致癌的危險(xiǎn)性在臨床上受到關(guān)注[4]。而觀察組患者選擇進(jìn)口氧化鋅基質(zhì)根充材料， 進(jìn)口氧化鋅基質(zhì)根充材料除了包含傳統(tǒng)材料的鎮(zhèn)靜作用外， 同時(shí)材料中添加了激素及多聚甲醛， 可產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)痛效果， 降低患者術(shù)后的疼痛感[5]。

本次調(diào)查結(jié)果提示， 觀察組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為82%與68%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果提示， 選擇進(jìn)口氧化鋅基質(zhì)根充材料在根管治療中均具有更多的臨床優(yōu)勢(shì)。同時(shí)本次調(diào)查中對(duì)患者的術(shù)后VAS評(píng)分進(jìn)行分析， 提示觀察組患者的術(shù)后VAS評(píng)分較低， 患者無(wú)明顯的疼痛感， 優(yōu)于對(duì)照組患者。提示該種充填材料具有鎮(zhèn)靜止痛的效果， 可改善患者預(yù)后。但值得注意是， 在為患者選擇充填時(shí)需結(jié)合患者的自身體質(zhì)， 檢查對(duì)于充填材料是否有禁忌， 進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述， 氧化鋅基質(zhì)根充材料在根管治療中具有較好的應(yīng)用效果， 可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張謙明.不同的根管充填材料在根管治療術(shù)中的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（21）：241-242.

[2] 謝家曄， 李力文.三種新型糊劑類(lèi)根管充填材料在根管治療中的應(yīng)用.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)， 2010， 14（42）：7931-7934.

[3] 車(chē)彤.根管治療中不同充填材料的應(yīng)用效果及其生物相容性. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)， 2010， 14（21）：3927-3930.

[4] 朱富貴， 蘇麥針， 張愷.不同根管充填材料對(duì)一次性根管治療的療效和安全性比較.中國(guó)醫(yī)藥， 2014， 9（9）：1366-1368.

[5] 劉本昭.不同根管充填材料在一次性根管治療術(shù)中的療效觀察.醫(yī)藥前沿， 2012， 2（27）：142-143.

[收稿日期：2015-12-15]