劉巧榮，石　磊，路興華，雷玲利（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

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采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染患者的護(hù)理滿意度調(diào)查

劉巧榮，石磊*，路興華，雷玲利
（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的探討采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)的口腔頜面部間隙感染患者對于臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度以及該治療手段對預(yù)防術(shù)后感染和并發(fā)癥的意義。方法將104例確診為頜面部間隙感染的患者隨機(jī)分為對照組（采用傳統(tǒng)的切開引流術(shù)）和觀察組（采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)），每組52例。兩組患者在術(shù)后均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果對照組患者總體護(hù)理滿意度為80．77%，觀察組患者總體護(hù)理滿意度為96．15%，兩組患者總體滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。對照組患者有14例發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)后感染率為26．92%；觀察組有4例發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)后感染率為7．69%，觀察組術(shù)后感染率顯著低于對照組（P<0．05）。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28．85%，顯著高于觀察組的9．62%（P<0．05）。結(jié)論采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染患者，患者對護(hù)理滿意度較高，且可有效降低術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部間隙感染；改良負(fù)壓封閉引流術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

口腔頜面部間隙感染多發(fā)于口腔頜面部以及頸上部潛在性筋膜間隙，是一類外科感染中常見的疾病之一，通常由于受感染腔內(nèi)膿液和壞死組織多，造成受感染界限不清楚，膿液無法排除，若不及時(shí)處理可引起敗血癥及危及患者生命[1]。目前采用常規(guī)的切開引流術(shù)合并大量抗生素綜合治療可在臨床上有力治療口腔頜面部間隙感染，但為更進(jìn)一步鞏固治療效果，良好的術(shù)后護(hù)理也是至關(guān)重要的。護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)和降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高臨床治療效果和身心健康[2]。本科室一直致力于為口腔頜面部間隙感染患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后感染和提高患者滿意度。本研究通過對采用不同治療手段的口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度及術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

選擇于2013年8月到2015年5月入住的確診為口腔頜面部間隙感染患者104例，根據(jù)口腔頜面部間隙感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道選擇符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[3]：（1）明顯的紅、腫、熱、痛表現(xiàn)；（2）間隙感染部位累及眶下、咬肌、頰部、舌下、咽旁、口底及頜下等任一或多個部位，單個間隙或多個間隙感染均可，清創(chuàng)時(shí)伴有膿液流出；（3）膿液實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)均有細(xì)菌檢出。同時(shí)排除合并糖尿病患者、合并高血壓患者、癌癥患者、全身免疫性疾病患者等。根據(jù)患者的治療方法將其分為兩組，一組為采用傳統(tǒng)切開引流術(shù)治療的患者52例，作為對照組；一組為采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的患者52例，作為觀察組。兩組患者在術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理加優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法[4－5]，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育宣傳，使患者了解口腔頜面部間隙感染相關(guān)知識，請以往治療后好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行同伴教育，告知患者所進(jìn)行手術(shù)的流程、意義和重要性；（2）術(shù)后給予患者常規(guī)的口腔護(hù)理、切口護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等；（3）由于絕大多數(shù)患者擔(dān)心口腔頜面部手術(shù)對于自身容貌的影響，因此術(shù)后加強(qiáng)對患者的情緒引導(dǎo)以及全身放松訓(xùn)練，并為患者提供專業(yè)的意見和建議；（4）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，以了解患者的具體情況，采用個體化的心理疏導(dǎo)和護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

采用自填式住院患者護(hù)理滿意度測評量表的方法調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度[6]，自填式問卷分為11個部分28個小項(xiàng)，同時(shí)結(jié)合口腔頜面部間隙感染疾病特點(diǎn)對某些項(xiàng)目進(jìn)行修改，結(jié)果統(tǒng)計(jì)采用數(shù)字標(biāo)度法，標(biāo)度為“1～5”5個等級，分別代表“很不滿意、不太滿意、基本滿意、比較滿意、非常滿意”，總分90分，以總分≥85分為“非常滿意”，70～84分為“比較滿意”，55～69分為“基本滿意”，40～54分為“不太滿意”，<40分為“很不滿意”。統(tǒng)計(jì)兩組患者自術(shù)后到出院這段時(shí)間術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者一般情況比較

兩組患者的年齡、性別、感染類型和間隙感染部位等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），說明兩組患者基本情況是同質(zhì)的，具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般情況比較（人）

2.2兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查

根據(jù)兩組患者自填式問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患者總體護(hù)理滿意度為80．77%，觀察組患者總體護(hù)理滿意度為96．15%，觀察組的總體護(hù)理滿意度高于對照組（P<0．05）,見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3兩組患者術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者手術(shù)治療之后均采用相同的護(hù)理措施，對照組術(shù)后感染率為26．92%，觀察組術(shù)后感染率為7．69%，顯著低于對照組（P<0．05）。此外，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28．85%，顯著高于觀察組的9．62%（P<0．05），見表3。

表3　兩組患者術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床治療的有效率逐漸提高，一方面緩解了術(shù)后護(hù)理對于疾病治療的輔助壓力，但另一方面對于護(hù)理的要求卻越來越精細(xì)化，護(hù)理水平的高低直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)與治療效果?？谇活M面部間隙感染由于各筋膜間隙之間相通，術(shù)后護(hù)理比較棘手，處理不當(dāng)易發(fā)生皮下及創(chuàng)腔內(nèi)感染或者引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且該類感染多發(fā)于頜面部，使得患者對于手術(shù)之后的瘢痕存在較大的心理壓力[7]，在此條件下，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理方式已無法滿足患者的需求。在此基礎(chǔ)上，本科室致力于使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，注重患者術(shù)前術(shù)后的心理疏導(dǎo)、健康教育等問題。目前國內(nèi)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在口腔頜面部間隙感染患者術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用的報(bào)道尚不多見。占繪華等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，對于口腔頜面部間隙感染患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

本研究比較現(xiàn)有的兩種治療口腔頜面部間隙感染的手段，即常規(guī)的切開引流術(shù)和改良的負(fù)壓封閉引流術(shù)對于護(hù)理滿意度的影響，發(fā)現(xiàn)采用改良的負(fù)壓封閉引流術(shù)可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。這從側(cè)面證明了采用有效合理的治療手段可減輕術(shù)后護(hù)理的壓力，提高臨床治療效率。由于負(fù)壓封閉引流技術(shù)切口損傷小，只需要沖洗和調(diào)控持續(xù)性負(fù)壓引流，替代了傳統(tǒng)的反復(fù)清創(chuàng)和換藥[9]，更重要的是縮小了患者面、頸部切口及瘢痕，減少了換藥次數(shù)，減輕了患者疼痛[10]，使得患者的臨床恢復(fù)時(shí)間大為縮短，這也進(jìn)一步減輕了患者的心理壓力。加之有效的健康教育起到了正向的協(xié)同作用，進(jìn)一步縮短了患者住院治療的時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，緩解了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染患者，患者對護(hù)理滿意度較高，且可有效降低術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（*通訊作者：石磊）

基金項(xiàng)目：甘肅省護(hù)理科研立項(xiàng)項(xiàng)目（GSHLKY－2014－5）

中圖分類號：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0112－02