袁彤大連市第三人民醫(yī)院急診科，遼寧大連　116033

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門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失常的療效與安全性

袁彤
大連市第三人民醫(yī)院急診科，遼寧大連116033

[摘要]目的研究門冬氨酸鉀鎂治療急性心梗心律失?；颊叩寞熜c安全性。方法整群選取2009年9月—2013年9月間在該科經(jīng)確診的急性心梗心律失常的患者102例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（51例）和對照組（51例），其中對照組病人采用常規(guī)的治療方法，觀察組在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂治療。結(jié)果治療前，觀察組血清鉀、鎂濃度分別為（3.25±0.61）mmol/L、（0.75±0.13）mmol/L，對照組分別為（3.31±0.59）mmol/L、（0.76±0.15）mmol/L，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后發(fā)現(xiàn)觀察組血清鉀、血清鎂分別為（4.45±0.26）mmol/L、（1.15±0.22）mmol/L，明顯高于對照組的（3.82±0.53）mmol/L、（0.89±0.18）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組心律失常、死亡的發(fā)生率分別為22%、6%；而對照組分別為55%、25%，觀察組安全性更高（P<0.05）。結(jié)論對急性心梗心律失常病人常規(guī)使用門冬氨酸鉀鎂，能夠明顯提高其血清鉀鎂濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，因此值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]急診科；心肌梗死；心律失常；門冬氨酸鉀鎂

急性心肌梗死是臨床上較為常見的可由多種原因引起急性心肌缺血缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)壞死的一種嚴(yán)重心血管疾病，患者常常由于急性心肌缺血缺氧并發(fā)嚴(yán)重的低鉀血癥和低鎂血癥，造成各種類型的心律失常，從而嚴(yán)重威脅人們的生命安全[1-2]。因此，人們認(rèn)為，采取有效的治療措施提高患者血清鉀、鎂水平可有效降低患者病死率，提高生命保障。該實驗通過對該科2009 年9月—2013年9月期間收治的急性心梗心律失常病人進(jìn)行門冬氨酸鉀鎂治療，觀察患者體內(nèi)血清鉀、鎂含量的變化情況及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：完全符合WHO/LSFC急性心梗心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有高血鉀、嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重腎病、藥物過敏史等門冬氨酸鉀鎂使用禁忌癥的病人。按照以上標(biāo)準(zhǔn)該研究整群收集2009年9月—2013年9月在該科經(jīng)確診的急性心梗心律失常的患者102例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，觀察組51例，男26例，女25例，年齡43～75歲，平均年齡（66.5± 8.5）歲；對照組51例，男26例，女25例，年齡42～76歲，平均年齡（64.5±9.2）歲。兩組病人在病情、性別、年齡、受教育程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1用法用量所有患者均給予常規(guī)對癥支持治療，囑其治療期間注意多臥床休息，少做劇烈運(yùn)動。其中對照組給予吸氧、硝酸酯類藥物、鎮(zhèn)靜止痛、肝素和大劑量阿司匹林等治療，并在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、心電圖、血壓等重要臨床體征。

治療組（即觀察組）在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂注射液，靜脈滴注，10～20 mL/次，加入5%葡萄糖注射液250 mL或500 mL中緩慢滴注，1次/d，以14 d 為1療程。注意滴注速度不要太快，以免引起高鉀血癥和高鎂血癥。

1.2.2試劑肝素鈉注射液：規(guī)格：2 mL：1.25萬U，批號：國藥準(zhǔn)字H12020505；阿司匹林腸溶片：由Bayer S. p.A.生產(chǎn)，規(guī)格：100 mg/片，批號：國藥準(zhǔn)字J20080078；門冬氨酸鉀鎂葡萄糖注射液：益麥西，規(guī)格：100 mL：L-門冬氨酸0.85g、鉀0.114 g、鎂0.042 g與葡萄糖5 g，批號：國藥準(zhǔn)字H33020038。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的血清鉀、鎂含量變化情況及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患者血清鉀和血清鎂濃度比較

在治療前，兩組病人的血清鉀和血清鎂含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療結(jié)束后，觀察組的血清鉀和血清鎂濃度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　治療前后兩組病人血清鉀、血清鎂濃度比較[（±s），mmol/L]

表1　治療前后兩組病人血清鉀、血清鎂濃度比較[（±s），mmol/L]

組別　血清鉀治療前　　治療后血清鎂治療前　　治療后觀察組（n=51）對照組（n=51）t P 3.25±0.61 3.31±0.59 0.545 >0.05 4.45±0.26 3.82±0.53 7.621 <0.05 0.75±0.13 0.76±0.15 0.360 >0.05 1.15±0.22 0.89±0.18 6.532 <0.05

2.2不良反應(yīng)

觀察組心律失常、死亡發(fā)生率分別為22%、6%；對照組心律失常、死亡發(fā)生率分別為55%、25%，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)對比

3　討論

急性心肌梗死是由于患者長期嚴(yán)重存在心肌缺血而導(dǎo)致體內(nèi)部分心肌出現(xiàn)急性壞死，心律失常作為其較為常見的一種并發(fā)癥，當(dāng)患者一旦出現(xiàn)惡性室性心律失常時，就極有可能出現(xiàn)猝死等嚴(yán)重情況[4]。

門冬氨酸鉀鎂是一種由門冬氨酸、鉀鹽和鎂鹽組成的電解質(zhì)混合液，可充分補(bǔ)充氨基酸及鉀離子、鎂離子，鉀離子和鎂離子體內(nèi)參與多種酶的反應(yīng)過程和肌肉的收縮過程，因此細(xì)胞內(nèi)外鉀離子、鎂離子、鈣離子含量及比例的改變會影響到肌肉的收縮性[5-6]。本文研究顯示，觀察組血清鉀、鎂濃度分別為（3.25±0.61）mmol/ L、（0.75±0.13）mmol/L，對照組分別為（3.31±0.59）mmol/ L、（0.76±0.15）mmol/L，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）；而治療結(jié)束后，觀察組血清鉀、血清鎂分別為（4.45±0.26）mmol/L、（1.15±0.22）mmol/L，明顯高于對照組的（3.82±0.53）mmol/L、（0.89±0.18）mmol/L，差異具有

統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明使用門冬氨酸鉀鎂注射液有助于提升觀察組患者體內(nèi)的血清鉀鎂含量。對比兩組病人的不良反應(yīng)即心律失常和死亡，發(fā)現(xiàn)對照組的不良反應(yīng)發(fā)生高達(dá)55%，比例明顯高于觀察組的22%，P< 0.05，說明對照組的治療安全性明顯低于觀察組，說明門冬氨酸鉀鎂治療的安全性較好。研究顯示[7-8]，心肌梗死患者在血液中鉀離子和鎂離子較缺乏，低水平鉀、鎂引起心肌傳導(dǎo)性下降，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。而門冬氨酸鉀鎂注射可明顯提高患者血清中鉀、鎂離子水平，提高心肌收縮能力，改善心肌梗死患者心律失常的并發(fā)癥，緩解病情。該研究與上述研究相符[7-8]。

綜上所述，對急性心梗心律失常病人常規(guī)使用門冬氨酸鉀鎂，能夠明顯提高其血清鉀鎂濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，因此值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]藺曜，周琳，易勇.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合利多卡因治療室性心律失常的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(9)：33-34.

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[5]趙東,王振國,李培軍,等.門冬氨酸鉀鎂對心臟手術(shù)患者術(shù)后心律失常的預(yù)防和治療作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13 (8):843-845,848.

[6]覃敏,趙趕,黃志碧,等.門冬氨酸鉀鎂治療小兒低鉀血癥合并心電圖異常的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(3): 307-308.

[7]劉洋,王利亞,鄭相慧,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對心電圖PR間期和QRS時限的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(23):5307-5308.

[8]丁桂根,陳真祥,陳瑩,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):75-76.

Curative Effect and Security of Potassium Magnessium Aspartape in Treatment of Acute Myocardial Infarction Arrhythmia

YUAN Tong
Emergency department, Dalian Third People's Hospital, Dalian, Liaoning Province, 116033 China

[Abstract]Objective To research the curative effect and security of potassium magnessium aspartape in treatment of acute myocardial infarction arrhythmia. Methods 102 cases of patients with acute myocardial infarction arrhythmia diagnosed in our department from September 2009 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each, the control group received routine treatment method, the observation group received additional potassium magnessium aspartape treatment on the basis of the control group. Results Before treatment, the concentration of serum potassium and serum magnesium was respectively（3.25±0.61）mmol/L and（0.75±0.13）mmol/L in the observation group and（3.31± 0.59）mmol/L and（0.76±0.15）mmol/L in the control group, and the difference was not obvious between groups, after treatment, the concentration of serum potassium and serum magnesium was respectively（4.45±0.26）mmol/L and（1.15±0.22）mmol/L, which was obviously higher than that in the control group, (（3.82±0.53）mmol/L,（0.89±0.18）mmol/L), and the difference was obvious（P<0.05）, the incidences of arrhythmia and death were respectively 22% and 6% in the observation group and 55% and 25% in the control group, the security was higher in the observation group（P<0.05）. Conclusion Potassium magnessium aspartape in treatment of patients with acute myocardial infarction arrhythmia routinely can obviously improve the concentration of serum potassium and serum magnesium with low incidence of adverse reactions and high security, which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words]Emergency department; Miocardial infarction; Arrhythmia; Potassium magnessium aspartape

收稿日期：（2015-10-16）

[作者簡介]袁彤（1967.12-），女，滿族，遼寧大連人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)學(xué)。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.145

[中圖分類號]R542.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0145-03