呂保來(lái)　呂記鋒　李　格　王　楠　郜　強(qiáng)

河南安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外二科　安陽(yáng)　4555000

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不同劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染效果分析

呂保來(lái)呂記鋒李格王楠郜強(qiáng)

河南安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外二科安陽(yáng)4555000

【摘要】目的探討不同劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的臨床效果。方法選取100例高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用大劑量的氨溴索(200 mg/d，1次/8 h，3次/d)治療，對(duì)照組采用小劑量的氨溴索(30 mg/d，1次/12 h，2次/d)治療，7 d/療程，一個(gè)療程結(jié)束后比較2組肺部啰音情況、痰液性狀、咳痰次數(shù)及臨床療效。結(jié)果觀察組肺部啰音狀況、痰液性狀及咳痰次數(shù)均明顯改善，效果估優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組總有效率為82.0%，顯著高于對(duì)照組的64.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大劑量氨溴索相比于小劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術(shù)后引起的肺部感染可明顯改善患者肺部啰音、痰液性狀、咳痰次數(shù)及痰液量更少，可明顯縮短治療時(shí)間，從而減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；高血壓腦出血；肺部感染

高血壓腦出血于老年人群較為常見(jiàn)，由于老年人抵抗力差，且多有基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致老年人在手術(shù)治療后容易引起各種術(shù)后并發(fā)癥。肺部感染是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，且出現(xiàn)肺部感染的幾率高達(dá)70%左右，如果未得到有效控制，會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后身體恢復(fù)速度和效果，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡[1-2]。研究表明[3]，應(yīng)用大劑量氨溴素治療肺部感染具有較好的療效，能顯著縮短治療時(shí)間，減輕患者的痛苦。本文采用不同劑量的氨溴素治療高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者，比較不同劑量氨溴素治療肺部感染的療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-07—2014-05于我院接受治療的100例高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者為研究對(duì)象。研究方案報(bào)送醫(yī)療道德委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組男31例，女19例；年齡46～70歲，平均(59.65±7.49)歲。對(duì)照組男28例，女22例；年齡48～69 歲，平均(58.23±8.86)歲?；颊唧w溫均處于正常范圍內(nèi)，2組均采用相同的手術(shù)治療方法治療，且手術(shù)出血量均無(wú)明顯差異。2組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。術(shù)前所有患者均未出現(xiàn)肺部異?，F(xiàn)象，術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的肺部感染，肺部感染標(biāo)準(zhǔn)：(1)出現(xiàn)各種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸不暢、呼吸急促等；(2)體溫升高(>37.5 ℃)，并伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L-1；(3)取痰液進(jìn)行無(wú)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有大量致病菌生長(zhǎng)；(4)呼吸音減弱或出現(xiàn)不同程度的肺實(shí)變體征，雙肺出現(xiàn)啰音。出現(xiàn)以上癥狀中任意兩項(xiàng)即可確診。

1.2方法觀察組采用大劑量氨溴索治療，200 mg/d+氯化鈉溶液靜滴，1次/8 h，3次/d。對(duì)照組采用小劑量的氨溴索治療，30 mg/d+氯化鈉溶液靜滴，1次/12 h，2次/d。7 d為一個(gè)療程，觀察一個(gè)療程結(jié)束后2組肺部啰音情況、痰液性狀、咳痰次數(shù)及臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)痰液性狀：黏稠，較黏稠，稀薄。以黏稠+較黏稠例數(shù)計(jì)算痰液性狀較明顯的情況?？忍荡螖?shù)較多：以>4次/d為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)>4次/d的例數(shù)為咳痰次數(shù)較多者。臨床療效：顯效：痰液咳出容易，每天吸痰≤2次，無(wú)明顯可聞啰音，肺部通暢，無(wú)憋悶現(xiàn)象；有效：痰液容易咳出，每天吸痰>2次，可聞及輕微肺部啰音，呼吸音較弱，肺部較通暢；無(wú)效：痰液不易咳出或很難咳出，每天吸痰數(shù)次，可明顯聞及肺部啰音，呼吸不暢或急促。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組肺部情況比較2組肺部感染情況均一定程度緩解，組間肺部啰音、痰液性狀、咳痰次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組肺部情況比較　[n(%)]

2.22組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組臨床療效　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.109 58，△P<0.05

3討論

高血壓腦出血常發(fā)于中老年人群，老年人由于身體衰老的緣故，多種臟器出現(xiàn)不同程度的功能低下，加之患者長(zhǎng)期存在諸多基礎(chǔ)疾病，抵抗力弱，因此手術(shù)治療后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，肺部感染就是其中典型的并發(fā)癥之一[4-5]。

氨溴索為治療由于行高血壓腦出血手術(shù)而引發(fā)的肺部感染的有效方法[6]。作為一種新型呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥物，可有效清理并潤(rùn)滑呼吸道，溶解和稀釋痰液，幫助痰液排出，從而達(dá)到祛痰、止咳、平喘的作用[7]。其作用機(jī)制是通過(guò)幫助恢復(fù)氣道黏膜，促其發(fā)揮正常的分泌功能，同時(shí)起到抑制氣道上皮細(xì)胞吸收過(guò)量鈉鹽，以此改變呼吸道分泌物黏稠比例，降低痰液的黏稠度，濕化痰液，潤(rùn)滑呼吸道，清理呼吸道廢物，避免痰液黏附于呼吸道壁上，從而幫助調(diào)理肺部呼吸、祛痰[8-9]。

本文結(jié)果顯示，大劑量氨溴索配合氯化鈉靜滴治療肺部感染可明顯改善患者肺部啰音狀況、痰液性狀及咳痰次數(shù)。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明采用大劑量的氨溴索能有效緩解患者肺部不適，提高治愈率[10]。

綜上所述，相對(duì)于小劑量的氨溴索，大劑量的氨溴索治療高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染效果明顯，可有效改善病灶，緩解患者咳嗽、痰多、呼吸不暢等呼吸道疾病，縮短治療時(shí)間，療效滿(mǎn)意，值得臨床應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-01-24)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)04-0115-02