周迪雯

摘 要：我國從2000年起正式進入老齡化社會，各類養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展成為緩解養(yǎng)老壓力的一個重要途徑。但是這些養(yǎng)老機構(gòu)在自身發(fā)展過程中，卻面臨種種困難和問題，難以滿足老年人的需求，而PPP模式的引入能從很大程度上緩解上述問題。本文對此，將從PPP模式應(yīng)用于我國社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的必要性和可行性入手，積極響應(yīng)PPP模式下的社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目。

關(guān)鍵詞：社會養(yǎng)老機構(gòu)；PPP模式；必要性；可行性

一、PPP模式應(yīng)用于我國社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的必要性分析

（一）拓展資金來源，緩解供需矛盾

供需矛盾突出是目前我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展面臨的問題之一。截至2014年底，我國60周歲及以上（含65周歲及以上）老年人總數(shù)為2. 12億，全國各類養(yǎng)老機構(gòu)總床位為496.3萬張?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”期間要實現(xiàn)每千名老人30張床位的目標。按照這一規(guī)劃目標，我國現(xiàn)有的床位缺口就高達130多萬張，要彌補這一缺口，增加養(yǎng)老機構(gòu)的資金投入是首要保障。而PPP模式的基本功能就是社會融資，該模式能夠有效地實現(xiàn)財政資金與社會資本相結(jié)合，充分發(fā)揮財政資金的杠桿作用，彌補養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的資金缺口，不僅可以增加養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的供給量，還可以有效地減輕政府的財政負擔。

（二）改善運營機制，提高服務(wù)質(zhì)量

良好的運營管理能力是有效運行社會養(yǎng)老機構(gòu)的重要保障，我國目前的養(yǎng)老機構(gòu)運營管理水平普遍較低，現(xiàn)有的養(yǎng)老資源利用率低下。公辦養(yǎng)老機構(gòu)多為事業(yè)單位性質(zhì)的福利機構(gòu)，在管理體制方面行政主導性較強，管理方式落后，服務(wù)意識較差。在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)中引入PPP機制，可以綜合公共部門和非公共部門的優(yōu)勢，取長補短，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。

在PPP機制中，私人部門的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為以下三個方面：首先，私人資本具有逐利性，這就使得養(yǎng)老機構(gòu)樹立正確的服務(wù)觀念，進一步滿足老人的養(yǎng)老需求。獲得收益是私人部門經(jīng)營的基本目標，為了提高收益，經(jīng)營者必定要從市場需求出發(fā)，根據(jù)市場需求提供和改善服務(wù)。這不僅可以緩解我國養(yǎng)老機構(gòu)目前存在的供不應(yīng)求問題，也有利于養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)合理分類，提供不同層次的服務(wù)，滿足多元化的養(yǎng)老需求。其次，私人部門更加具有靈活的管理技巧，可以提高管理效率。為了實現(xiàn)盈利目標，私人部門會積極采用先進的管理技術(shù)和方法，以此在保證并提高服務(wù)質(zhì)量的同時降低成本。相比于公共部門，私人部門可以運用其獨特的管理體系，來適應(yīng)市場的靈活性。再次，為了提高服務(wù)質(zhì)量，贏得競爭優(yōu)勢，私人部門會主動提升服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平。私人部門可以利用市場機制，通過市場化的招聘機制選錄優(yōu)秀人才，并對人員開展系統(tǒng)化的專業(yè)培訓，從而可以有效地提升服務(wù)人員的專業(yè)技能和素質(zhì)。

（三）分散降低風險，實現(xiàn)規(guī)模效益

由于初期投入大、投資回收期長以及服務(wù)對象的特殊性，社會養(yǎng)老機構(gòu)在建設(shè)和運營中面臨著諸多風險。這些風險包括政治風險、經(jīng)濟風險、市場風險、法律風險、運營風險、技術(shù)風險等。由于風險承受力不足，很多民營養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營規(guī)模無法進一步擴大，經(jīng)營成本較高，因此很難形成規(guī)模效益。公辦養(yǎng)老機構(gòu)由于享有較多的政府支持，其承受風險的能力較強，但這種單一風險承擔機制使得政府成為風險的承受者，最后勢必將由國家財政埋單。因此，現(xiàn)有的經(jīng)營機制沒有有效地分擔風險，導致養(yǎng)老機構(gòu)無法形成規(guī)模效益，也就無法在全社會范圍內(nèi)實現(xiàn)效益的最大化和風險的最小化。

二、PPP模式應(yīng)用于我國社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的可行性分析

（一）理論可行性

1、公共產(chǎn)品理論。養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)屬于準公共產(chǎn)品的范疇。首先，機構(gòu)養(yǎng)老作為一種社會化養(yǎng)老方式，是社會福利的重要組成部分，具有較大的正外部效應(yīng)，對于社會的穩(wěn)定和發(fā)展具有重要作用。這一點在對“三無”老人、農(nóng)村“五?！崩先?、經(jīng)濟貧困的失能老人的機構(gòu)養(yǎng)老照顧上體現(xiàn)得尤為明顯。其次，機構(gòu)養(yǎng)老具有一定的競爭性和排他性。養(yǎng)老機構(gòu)的資源是有限的，隨著服務(wù)需求的增加，養(yǎng)老機構(gòu)的邊際成本會上升，當需求數(shù)量超過所謂的“擁擠點”后，養(yǎng)老機構(gòu)的資源會出現(xiàn)過度消費及擁擠現(xiàn)象，我國目前某些公辦養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)的“一床難求”現(xiàn)象可見一斑。此外，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)也具有一定的排他性，可以設(shè)置某些門檻，以控制需求數(shù)量。因此，養(yǎng)老機構(gòu)的準公共產(chǎn)品屬性決定了其供給方式的多元性，政府可以通過PPP模式，適度引入市場機制，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高供給效率。

2、項目區(qū)分理論。從資金的回收特點來看，養(yǎng)老機構(gòu)及其服務(wù)屬于準經(jīng)營性項目，可以通過服務(wù)收費收回部分資金，具有潛在的營利性，但由于服務(wù)對象的特殊性及行業(yè)特點，其現(xiàn)金流收入的穩(wěn)定性較差。因此，政府可以通過給予一定的優(yōu)惠政策完善其資金回收機制，通過穩(wěn)定其合理收益提高社會資本的投入積極性，這就為PPP模式介入養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運營提供了理論基礎(chǔ)。

（二）境內(nèi)外經(jīng)驗借鑒

從世界范圍來看，發(fā)達國家和地區(qū)進入人口老齡化社會的時間較早，在應(yīng)對老齡化問題方面積累了一些成功的經(jīng)驗做法。新加坡、美國、臺灣等地區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方面的經(jīng)驗做法，可以為我國養(yǎng)老機構(gòu)運用PPP模式提供以下啟示。

1、美國經(jīng)驗。美國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理和服務(wù)模式主要有三種：一是個人或團體投資，政府雇人管理；二是政府、個人和團體三方共同出資，由個人或團體管理；三是完全由政府投資，個人或團體管理。早在20世紀60年代，美國政府就開始采用公私合作的PPP模式開發(fā)和運營養(yǎng)老項目，目前已經(jīng)有大量企業(yè)介入老齡產(chǎn)業(yè)，涌現(xiàn)出NorthCastlePartners（NCP）、Elderhostel等知名老齡企業(yè)。在養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)中，老人公寓釆取PPP模式應(yīng)用的案例較多。例如，紐約的老人公寓很多采取的是公租房或簾租房的形式，政府對參與運營的民營企業(yè)或非營利組織給予投資補貼或稅收優(yōu)惠等政策，以保障老人公寓的可持續(xù)運營。

2、新加坡經(jīng)驗。在新加坡社會力量是養(yǎng)老機構(gòu)運營的主力軍，在養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)提供中，企業(yè)和非政府組織等社會力量承擔了養(yǎng)老服務(wù)的具體提供，使政府部門可以從具體的運營管理中“脫身”，實現(xiàn)了公共部門與非公共部門的有效分工合作。社會力量的廣泛參與一方面表現(xiàn)為社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)在為老年人提供照料服務(wù)方面發(fā)揮了主體作用，另一方表現(xiàn)為各種志愿團體積極參與老年服務(wù)。

3、臺灣經(jīng)驗。臺灣地區(qū)參與養(yǎng)老服務(wù)的民間機構(gòu)以非營利組織為主體。臺灣的養(yǎng)老服務(wù)提供商多為財團法人等非營利組織，例如接受各方捐贈的基金會。與一般性的服務(wù)行業(yè)有所不同的是，養(yǎng)老服務(wù)承擔著重要的社會責任。非營利組織成為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，有助于維持養(yǎng)老服務(wù)的公益性，取得更大的社會效益。作為臺灣養(yǎng)老第一品牌的臺灣恒安照護集團，就是一家財團法人類非營利組織，其出資人以慈善態(tài)度經(jīng)營企業(yè)，該集團參與了臺灣很多社會養(yǎng)老服務(wù)的PPP項目，利用企業(yè)的資金、技術(shù)、品牌、管理等優(yōu)勢把養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)做得有聲有色，堪稱國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)PPP運作的典范。

三、結(jié)論

根據(jù)本文的分析，由于我國的人口處于老齡化階段，并且目前我國的社會養(yǎng)老機構(gòu)仍處于供不應(yīng)求、服務(wù)能力低下等客觀問題，結(jié)合社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的公益性和特殊性。本文認為，PPP模式是解決我國當前社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效方式，非常有必要將其引入社會養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見[R].北京：2013

[2] 董紅亞.中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究[M].北京：中國社會科學出版社，2011：19.

[3] 賈康，孫潔.以PPP機制支持“老年大學”式機構(gòu)養(yǎng)老創(chuàng)新探索的幾點認識[J].財政研宄簡報，2013（10）：2-4.

[4] 孟春，王景森.借鑒國際經(jīng)驗完善我國PPP機制[J].經(jīng)濟研究參考，2014（36）：5-8.