劉　樣，田　莉*，李德釗

（1.湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲421012；2.株洲市中心醫(yī)院，湖南株洲421012）

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病例導(dǎo)入式教學(xué)在高職高專理療技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

劉樣1，田莉1*，李德釗2

（1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲421012；2.株洲市中心醫(yī)院，湖南株洲421012）

摘要：目的探討病例導(dǎo)入式教學(xué)在理療技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2012級(jí)學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)法授課，觀察組采取病例導(dǎo)入式教學(xué)法，通過問卷調(diào)查及理論考試進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組的理論考試成績(jī)及病例分析正確率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組對(duì)病例導(dǎo)入式教學(xué)的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的評(píng)價(jià)（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論在高職高專理療技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：理療技術(shù)；病例導(dǎo)入式教學(xué)法；高職高專

病例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)當(dāng)中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需求，以病例作為切入點(diǎn)，提出問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，提高思維能力，使學(xué)生對(duì)病例產(chǎn)生興趣并帶著問題進(jìn)入新內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，在學(xué)習(xí)的過程中逐步解決問題，達(dá)到理解、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的方法[1]。理療技術(shù)又稱理療學(xué)，是指應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，以提高健康水平，預(yù)防和治療疾病，恢復(fù)和改善身體功能結(jié)構(gòu)、活動(dòng)及參與能力，達(dá)到康復(fù)目的的治療方法。理療技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中的核心課程之一，是康復(fù)專業(yè)人才在從事康復(fù)工作中的核心技術(shù)之一，在康復(fù)治療技術(shù)人才的培養(yǎng)中起著不可替代的作用。理療技術(shù)理論性強(qiáng)，原理深?yuàn)W，涉及了物理、生物、化學(xué)等知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)容繁雜枯燥，要求掌握各種理療方法的操作原理及注意事項(xiàng)[2]，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高教學(xué)質(zhì)量，在高職康復(fù)治療專業(yè)理療技術(shù)中選用臨床常用的直流電藥物離子導(dǎo)入法、中頻電療法中的干擾電療法、高頻電療法中的超短波療法、傳導(dǎo)熱療法中的蠟療法、超聲波療法，采用病例導(dǎo)入式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我校2012級(jí)康復(fù)治療專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組52人，對(duì)照組50人。兩組學(xué)生年齡、性別、教育背景、基礎(chǔ)理論成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組學(xué)生一般資料比較見表1。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組均使用由林成杰主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《物理治療技術(shù)》教材，授課教師相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課。由于病例導(dǎo)入式教學(xué)所需的時(shí)間較多，為更好地安排教學(xué)時(shí)間，對(duì)于觀察組，我們選擇的教學(xué)內(nèi)容為臨床康復(fù)治療專業(yè)中較常用的直流電藥物離子導(dǎo)入法、中頻電療法中的干擾電療法、高頻電療法中的超短波療法、傳導(dǎo)熱療法中的蠟療法、超聲波療法，進(jìn)行病例導(dǎo)入式教學(xué)，其他內(nèi)容觀察組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課?，F(xiàn)以傳導(dǎo)熱療法中的蠟療法為例，將病例導(dǎo)入式教學(xué)設(shè)計(jì)介紹如下。

1.2.1設(shè)計(jì)病例（1）選擇合適的病例：選擇的教學(xué)病例應(yīng)服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)，從學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)出發(fā)，遵循由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐漸加深的原則進(jìn)行。（2）病例資料出處：病例資料可以來源于醫(yī)院的真實(shí)病例，也可以是網(wǎng)絡(luò)或是參考書上的以及自行編撰的符合要求的病例。（3）病例呈現(xiàn)方式：病例呈現(xiàn)的方式有很多種，包括圖片、聲音、視頻、文字等，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容選擇合適的形式。

1.2.2設(shè)計(jì)問題（1）體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)提出問題，學(xué)生如果能在學(xué)習(xí)過程中把握好重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)，對(duì)整體學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解會(huì)更深刻。（2）從學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)出發(fā)：?jiǎn)栴}難易程度的設(shè)計(jì)要考慮學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平，太過簡(jiǎn)單的問題無法啟發(fā)思維，太難的問題則會(huì)使學(xué)生望而卻步。

1.2.3教學(xué)過程（1）導(dǎo)入新課：通過播放視頻引出本節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。視頻的內(nèi)容為一名年輕男子騎車不慎摔倒，致右肱骨干骨折，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后一個(gè)月，肘關(guān)節(jié)不能伸直，且手臂有手術(shù)疤痕。（2）蠟療法概述：用18分鐘的時(shí)間講解傳導(dǎo)熱療法的定義、分類及傳導(dǎo)熱療法中最常用的蠟療的定義和作用。（3）展示問題及解決問題：給出根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)的問題，要求學(xué)生討論后回答。①對(duì)患者進(jìn)行分析，患者手臂有手術(shù)疤痕，結(jié)合以往學(xué)習(xí)的理療方法，可以用哪些理療方法來軟化疤痕？繼而引出本次課所講的內(nèi)容；②根據(jù)患者情況，蠟療應(yīng)在手法操作前還是操作后進(jìn)行？根據(jù)問題講解蠟療的原理；③根據(jù)原理對(duì)蠟療的治療作用進(jìn)行總結(jié)；④講解不同的治療部位所用的不同蠟療法；⑤瘢痕有很多種，是不是所有的瘢痕都可以用進(jìn)行蠟療？講解蠟療的適應(yīng)證和禁忌證；⑥蠟療操作的注意事項(xiàng)。（4）課堂小結(jié)：基于病例的問題都解決后，以教師提問、抽取學(xué)生或是學(xué)生集體回答的方式來總結(jié)本次課的重要知識(shí)點(diǎn)，如蠟療的作用、適應(yīng)證和禁忌證、操作注意事項(xiàng)等，使知識(shí)系統(tǒng)化。

1.3評(píng)價(jià)

學(xué)期結(jié)束后采用理論考試的方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括對(duì)學(xué)習(xí)興趣、病案分析能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、專業(yè)知識(shí)獲取能力6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)目均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)和t檢驗(yàn)分析。

2　結(jié)果

2.1理論考試結(jié)果

結(jié)果顯示，理論成績(jī)、病例分析正確率觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

向觀察組發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收有效問卷52份，有效問卷回收率100％。結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)后，學(xué)習(xí)興趣、病案分析能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力及專業(yè)知識(shí)獲取能力均較運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法時(shí)高（P＜0.05），見表3。這說明病例導(dǎo)入式教學(xué)法能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、病案分析能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力及專業(yè)知識(shí)獲取能力。

3　討論

3.1病例導(dǎo)入式教學(xué)在理療技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用的效果

理療技術(shù)是一門理論性較強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生掌握臨床常用各種理療方法的操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證等，在教學(xué)過程中需要培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，在病例導(dǎo)入式教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)教師提出的問題自主學(xué)習(xí)，通過查閱資料及相關(guān)文獻(xiàn)、討論加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，從而提高了學(xué)生專業(yè)知識(shí)的獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[3]。將病例導(dǎo)入課堂，結(jié)合問題引導(dǎo)學(xué)生分析病例，以小組為單位，學(xué)生間相互配合，使學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)[4]，不僅提高了學(xué)生的獨(dú)立判斷能力、分析問題及解決問題的能力，而且通過問題的設(shè)計(jì)，要求學(xué)生從不同角度去思考問題，從而提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.2實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)存在的問題

3.2.1教學(xué)實(shí)施過程難度較大病例導(dǎo)入式教學(xué)的開展需要學(xué)生主動(dòng)積極地配合，成績(jī)較好的學(xué)生能積極完成教師布置的任務(wù)，參與教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，其成績(jī)提高較快，但也有少部分學(xué)生積極性較低，不能配合教師完成作業(yè)，不愿融入教學(xué)過程中去，成績(jī)提高相對(duì)較慢，且病例導(dǎo)入式教學(xué)的開展需要占用較多的時(shí)間，開展教學(xué)的難度較大。

3.2.2學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大病例導(dǎo)入式教學(xué)需要學(xué)生花費(fèi)時(shí)間去查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)來完成教師布置的任務(wù)，由于學(xué)生的基礎(chǔ)薄弱，自學(xué)能力稍差，大部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式。因此，學(xué)生覺得病例導(dǎo)入式教學(xué)使學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，壓力較大。

3.2.3教師工作負(fù)擔(dān)增加病例導(dǎo)入式教學(xué)對(duì)教師的要求更高，這就使教師工作壓力增大，上課前要去查找資料，尋找合適的典型病例資料，設(shè)計(jì)合理的問題，并且要考慮學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這要求教師不僅理論知識(shí)扎實(shí)，而且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。在實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生去思考問題，提高其分析和解決問題的能力。

理療技術(shù)是一門操作性很強(qiáng)、發(fā)展較快的學(xué)科，臨床理療設(shè)備和理療技術(shù)更新較快，要求學(xué)生對(duì)每種理療作用原理非常熟悉，能獨(dú)立完成病例的理療儀器操作，真正實(shí)現(xiàn)專業(yè)理論與實(shí)踐的對(duì)接[5]，從而在將來理療設(shè)備不斷更新的情況下能更好地適應(yīng)[6]。將病例導(dǎo)入式教學(xué)應(yīng)用到理療技術(shù)教學(xué)中，有利于將抽象的理論知識(shí)具體化，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，提高學(xué)生的案例分析能力及溝通能力，達(dá)到鞏固和提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)獲取能力的目的。

表1　兩組一般資料比較（±s）

表1　兩組一般資料比較（±s）

組別　性別　運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)成績(jī)（分）人數(shù)　生理學(xué)成績(jī)（分）男（人）年齡（歲）女（人）P觀察組對(duì)照組52 50 12 9 40 41 19.25±2.03 20.21±2.65 84.64±2.06 85.08±2.23 87.56±3.45 88.35±2.66＞0.05

表2　兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及病例分析正確率的比較（±s，分）

表2　兩組學(xué)生理論考試成績(jī)及病例分析正確率的比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組人數(shù)50 52理論成績(jī)79.52±4.55 87.10±5.61 P P ＜0.05病例分析正確率（％）75.3 86.5＜0.05

表3　觀察組對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n（％），人]

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（*通訊作者：田莉）

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳普通高校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（HNJG-2013-633）

中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0134-02