邱勝軍，朱大全，蔣衛(wèi)東

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北武漢430205）

?

高職社區(qū)護(hù)生培養(yǎng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接探索

邱勝軍，朱大全，蔣衛(wèi)東

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北武漢430205）

摘要：目的探討高職社區(qū)護(hù)生培養(yǎng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何做到有效對(duì)接。方法成立德菲爾評(píng)價(jià)小組，將34項(xiàng)必備社區(qū)護(hù)理技能進(jìn)行歸納、總結(jié)，得出相應(yīng)的操作模塊和對(duì)應(yīng)臨床科室，教師和臨床帶教教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。結(jié)果評(píng)價(jià)小組最終確認(rèn)34項(xiàng)必備社區(qū)護(hù)理技能歸納為8個(gè)操作項(xiàng)目，對(duì)應(yīng)8個(gè)臨床科室；在教師指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，學(xué)生最終成績(jī)通過率高達(dá)93％。結(jié)論高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理技能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效對(duì)接，是高職社區(qū)護(hù)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是高職培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

近年來，社區(qū)護(hù)理需求發(fā)生了相應(yīng)改變：護(hù)理模式由原來的二級(jí)預(yù)防護(hù)理拓展到三級(jí)預(yù)防護(hù)理，即從個(gè)體疾病護(hù)理擴(kuò)展到家庭、社區(qū)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的整體護(hù)理上來[1]；社區(qū)護(hù)理對(duì)象以初期提出的老、幼、婦、殘為重點(diǎn)改為以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)[2]。高職護(hù)生是社區(qū)護(hù)理工作的主體，對(duì)于高職院校來說，明確社區(qū)護(hù)理對(duì)高職護(hù)生技能的需求，讓護(hù)生理論和技能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)踐進(jìn)行有效對(duì)接，對(duì)高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才有重要意義。我院在完成省級(jí)課題《護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)高職高專護(hù)生技能需求的研究》基礎(chǔ)上進(jìn)行了初步探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料

從湖北省職業(yè)院校護(hù)理學(xué)院、武漢市八十多家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)選出15名社區(qū)護(hù)理專家作為咨詢組成員；我院2010級(jí)社區(qū)護(hù)理專業(yè)60名學(xué)生，到武漢市12家社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)習(xí)；負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教師為我院專職社區(qū)護(hù)理教師6人和15名從事臨床一線社區(qū)護(hù)理工作的帶教教師（每個(gè)衛(wèi)生中心一名）。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查由15名社區(qū)護(hù)理專家組成德菲爾評(píng)價(jià)小組，調(diào)查內(nèi)容以課題《護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)高職高專護(hù)生技能需求的研究》得出的34項(xiàng)必備社區(qū)護(hù)理技能為基礎(chǔ)，通過頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行二次問卷調(diào)查，通過資料整理歸納出高職高專社區(qū)護(hù)理必備技能的分類操作項(xiàng)目及其所對(duì)應(yīng)的臨床科室。

表1　34項(xiàng)必備社區(qū)護(hù)理技能對(duì)應(yīng)的操作模塊和臨床科室

1.2.2高職高專護(hù)生與社區(qū)衛(wèi)生中心的對(duì)接社區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從大學(xué)第二年寒假開始見習(xí)，第三年開始一整年的實(shí)習(xí)。（1）教師與社區(qū)服務(wù)中心一線專家的對(duì)接：本課題中教師共6人，每人負(fù)責(zé)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心，2012—2013年每人每年不少于兩次到各社區(qū)服務(wù)中心點(diǎn)與一線專家進(jìn)行社區(qū)護(hù)理模塊與項(xiàng)目操作的探討、交流，并在指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐操作中得到檢驗(yàn)。（2）社區(qū)服務(wù)中心一線專家和醫(yī)院相應(yīng)科室護(hù)理專家的對(duì)接：部分需要在相應(yīng)醫(yī)院科室進(jìn)行規(guī)范操作和正規(guī)培訓(xùn)的模塊，由社區(qū)中心負(fù)責(zé)人將學(xué)生送到指定上級(jí)醫(yī)院科室進(jìn)行，同時(shí)負(fù)責(zé)學(xué)生培訓(xùn)后的考核及知識(shí)更新，定期和醫(yī)院護(hù)理專家交流學(xué)生存在的問題。（3）教師與學(xué)生的對(duì)接：教師幫助學(xué)生在實(shí)習(xí)中獲得社區(qū)護(hù)理技能。我們?cè)?010級(jí)高職護(hù)生中進(jìn)行嘗試，并安排學(xué)生利用寒暑假在家鄉(xiāng)及附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)護(hù)理教育指導(dǎo)工作。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用歸納法和聚類法對(duì)資料進(jìn)行分析和整理。

2　結(jié)果

（1）經(jīng)過專家反復(fù)論證，最終確定34項(xiàng)必備社區(qū)護(hù)理技能并將其分為8個(gè)操作項(xiàng)目，對(duì)應(yīng)8個(gè)臨床科室，這8個(gè)科室也是學(xué)生需要重點(diǎn)實(shí)習(xí)的科室（見表1）。

（2）在8個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)的60名學(xué)生中，有58名學(xué)生（2人因事未能參加）參加考核，由社區(qū)服務(wù)中心教師進(jìn)行操作考核、學(xué)校專職護(hù)理教師進(jìn)行理論考試，最終56名學(xué)生成績(jī)符合社區(qū)服務(wù)中心要求，通過率為93％。

3　討論

（1）明確社區(qū)護(hù)理要求的操作技能對(duì)培養(yǎng)高職護(hù)生有著重要意義。近年來，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大力發(fā)展，一方面需要大量符合現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求的高素質(zhì)技能型護(hù)理專業(yè)人才；另一方面高職院校培養(yǎng)的大量護(hù)生難以勝任社區(qū)護(hù)理工作要求，導(dǎo)致部分學(xué)生就業(yè)困難。王寧等[3]指出高職高專護(hù)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)不能滿足社會(huì)發(fā)展需要，是影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要原因。我院省級(jí)課題《護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)高職高專護(hù)生技能需求的研究》得出34項(xiàng)必備社區(qū)護(hù)理技能，在此基礎(chǔ)上組織評(píng)價(jià)小組，將34項(xiàng)社區(qū)護(hù)理技能歸納、整理為8個(gè)操作項(xiàng)目，可分別在相應(yīng)的8個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)獲得。本次咨詢的專家積極性系數(shù)為100％，回收的調(diào)查表均有效；專家權(quán)威程度Ca＝0.866 0，專家意見第二次和諧系數(shù)為0.50，說明意見趨于統(tǒng)一，本次咨詢結(jié)果具有較高的可靠性。這為學(xué)生具體掌握社區(qū)護(hù)理要求的操作技能提供了理論依據(jù)，可從根本上解決將來從事社區(qū)護(hù)理工作護(hù)生學(xué)什么的問題，并能指導(dǎo)第三年進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生在相應(yīng)臨床科室獲得與之對(duì)應(yīng)的社區(qū)護(hù)理技能。

（2）理論與實(shí)踐有效對(duì)接直接影響高職護(hù)生培養(yǎng)。本研究通過專家反復(fù)論證，最終確認(rèn)8個(gè)操作項(xiàng)目對(duì)應(yīng)8個(gè)臨床科室。操作項(xiàng)目有效促進(jìn)了在校生課堂理論學(xué)習(xí)和教師的課程設(shè)置，同時(shí)教師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的對(duì)接也促進(jìn)了項(xiàng)目建設(shè)與科室完善，如社區(qū)整體疾病預(yù)防要求設(shè)置傳染病防控室等。8個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)讓學(xué)生有效、快捷地掌握了社區(qū)護(hù)理技能，每一科室的社區(qū)護(hù)理技能均具有針對(duì)性，如社區(qū)老年人健康問題在醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)后得到掌握，最終學(xué)生的測(cè)試和考核成績(jī)說明其實(shí)際效果。通過有效對(duì)接，學(xué)校、社區(qū)服務(wù)中心的工作都落到了實(shí)處，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，每個(gè)環(huán)節(jié)都做到有據(jù)可依。

本研究中由于社區(qū)護(hù)理需求隨著社區(qū)成熟程度發(fā)生相應(yīng)變化，諸多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件不一致，樣本總量有限，故高職社區(qū)護(hù)生培養(yǎng)與社區(qū)服務(wù)中心對(duì)接還需進(jìn)一步完善和研究。擴(kuò)大學(xué)生培養(yǎng)總量、覆蓋更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來檢驗(yàn)培養(yǎng)的高職社區(qū)護(hù)生，是我們下一步研究的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]Stanhope M，Qancaster J.Community health nursing[M].Qoouis：The C.V.Mosby，1996.

[2]《全科醫(yī)學(xué)教育文件資料選編》編委會(huì).全科醫(yī)學(xué)教育文件資料選編[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.

[3]王寧，邢愛紅.三年制高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（23）：71－73.

中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671－1246（2016）05－0074－02