?！〖?，徐建萍，王　樂

?

2000年—2014年我國卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

牛佳，徐建萍，王樂

Analysis of literature metrology on the nursing measures of stroke associated pneumonia in China from 2014 to 2000

Niu Jia,Xu Jianping,Wang Le

(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]了解國內(nèi)2000年—2014年卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為以后進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。[方法]檢索萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) 2000年—2014年國內(nèi)發(fā)表的有關(guān)卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施方面的文獻(xiàn)，使用Note Express 和Excel 軟件對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)表年份、發(fā)表期刊、作者及作者機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)類型、被引頻次、基金資助、關(guān)鍵詞等數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]共檢索出卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施相關(guān)文獻(xiàn)160篇，分別發(fā)表在95種期刊上,文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。[結(jié)論]以循證依據(jù)為基礎(chǔ)的集束化護(hù)理措施是未來研究卒中相關(guān)性肺炎的熱點(diǎn)，但目前文獻(xiàn)的廣度和深度有待加深，文獻(xiàn)質(zhì)量可提升空間大，提高臨床實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量是當(dāng)前研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：卒中相關(guān)性肺炎；護(hù)理措施；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

卒中相關(guān)性肺炎(stroke associated pneumonia，SAP)是指原無肺部感染的卒中病人罹患感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥，其與腦卒中后機(jī)體功能障礙密切相關(guān)。最早由德國科隆神經(jīng)病學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士Hilker等[1]提出。肺炎是腦卒中病人最常見的并發(fā)癥之一，與病人的病死率密切相關(guān)[2]，同時(shí)也急劇增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3-4]。近年來，針對(duì)卒中相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施研究逐漸受到國內(nèi)臨床工作者的關(guān)注。本研究利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)國內(nèi)期刊發(fā)表的關(guān)于卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行分析，旨在了解卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為以后進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索與篩選以中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(CNKI)和萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫為來源，檢索2000年1月—2014年12月國內(nèi)發(fā)表的有關(guān)卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施方面的文獻(xiàn)，分別以“卒中”“腦梗死”“腦梗塞”“腦出血”“肺炎”“護(hù)理”等為檢索詞進(jìn)行檢索，使用Note Express 軟件進(jìn)行查重和手工剔除與本研究無關(guān)、同一篇文章發(fā)表在不同期刊的文獻(xiàn)，最終共篩選出 160篇文獻(xiàn)。

1.2文獻(xiàn)分析采用Note Express軟件導(dǎo)出160篇文獻(xiàn)的發(fā)表年份、發(fā)表期刊、作者及作者機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)類型、被引頻次、基金資助、關(guān)鍵詞等數(shù)據(jù)，采用Excel軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)數(shù)量分布本研究共檢索出 2000年—2014 年有效文獻(xiàn) 160 篇，文獻(xiàn)數(shù)量基本呈逐年上升趨勢(shì)，具體統(tǒng)計(jì)情況見圖1。其中2010年—2014年5年間共發(fā)表 130 篇，占發(fā)文總數(shù)的 81.25%。

圖1　2000年—2014年卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施文獻(xiàn)年度趨勢(shì)圖

2.2文獻(xiàn)來源期刊分布160篇文獻(xiàn)共發(fā)表在95種期刊上，分散度較高，平均發(fā)文量為 1.68 篇。其中3篇被中文核心期刊收錄，35篇被中國科技核心期刊收錄，4篇被中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫收錄。發(fā)文量在3篇以上的期刊共計(jì)14種，具體統(tǒng)計(jì)情況見表 1。

表1　2000年—2014年卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施文獻(xiàn)期刊來源

2.3文獻(xiàn)作者及機(jī)構(gòu)分布160篇論文282個(gè)作者涉及我國 27個(gè)省級(jí)行政區(qū)，共 175家機(jī)構(gòu)。每篇文章作者最少為1人，最多為5人；單獨(dú)及合作發(fā)文情況見表2。

表2　2000—2014年卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施文獻(xiàn)作者情況

2.4發(fā)文數(shù)量河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院張秀果發(fā)文3篇，發(fā)表篇數(shù)最多。發(fā)文前10位的省份見圖 2。

圖2　2000年—2014年卒中相關(guān)性肺炎

2.5文獻(xiàn)類型160篇文獻(xiàn)中，經(jīng)驗(yàn)介紹和案例報(bào)告數(shù)量最多，其次是臨床實(shí)驗(yàn)性研究或類實(shí)驗(yàn)性研究，詳見表3。

表3　2000年—2014年卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施文獻(xiàn)類型

2.6文獻(xiàn)被引頻次和基金資助情況160篇文獻(xiàn)被引頻次5次以上者共17篇，最高被引頻次為20次[5]。160篇文獻(xiàn)中僅有4篇(2.5%)論文受省級(jí)基金資助。

2.7文獻(xiàn)關(guān)鍵詞160篇文獻(xiàn)共有關(guān)鍵詞272個(gè)，出現(xiàn)頻率最高的前20位的關(guān)鍵詞見表4。

表4　2000年—2014年卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施

3討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是采取數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)各類文獻(xiàn)的特征進(jìn)行計(jì)量分析,進(jìn)而揭示文獻(xiàn)情報(bào)規(guī)律、文獻(xiàn)情報(bào)科學(xué)管理及學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)的一門新興學(xué)科[6]。利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的相關(guān)方法可以明確卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展方向。

3.1發(fā)文數(shù)量的變化卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，表明該領(lǐng)域越來越受到關(guān)注。目前，全球人類死亡的第2位原因是腦卒中。中國第三次死因調(diào)查報(bào)告顯示，腦卒中已超過惡性腫瘤，躍居為我國居民死因的首位[7]。肺炎是腦卒中病人死亡的主要原因之一，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為7%～22%[8]。在2009年之前，每年發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)量都在10篇以下，說明當(dāng)時(shí)未對(duì)卒中相關(guān)性肺炎引起足夠的重視。2010年我國制定了《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識(shí)》，有關(guān)卒中相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施研究也呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤其是2014年達(dá)到了41篇的峰值。

3.2文獻(xiàn)來源期刊分布發(fā)表刊物較分散，且被核心期刊收錄的刊物較少。提示該領(lǐng)域研究深度和廣度的提升有很大空間。

3.3文獻(xiàn)作者及機(jī)構(gòu)分布86篇文章是由作者單獨(dú)撰文完成，74篇文章是合作完成。文獻(xiàn)合作度為1.76(282/160)，即平均每篇文章由1.76人合作完成，文獻(xiàn)合作度較低。74篇文章是由2人及以上作者共同合作完成，合著率為46.25%(74/160)，未達(dá)到自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)(70%)[9]。發(fā)表多篇文獻(xiàn)的作者和機(jī)構(gòu)不多，沒有該領(lǐng)域研究的領(lǐng)軍人物。今后的研究中，需要建立以相關(guān)國家重點(diǎn)?？茷槠脚_(tái)的研究核心，引領(lǐng)卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理的研究方向。

3.4文獻(xiàn)類型以經(jīng)驗(yàn)介紹、病例報(bào)告為主，其次是臨床實(shí)驗(yàn)研究和類實(shí)驗(yàn)研究。臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)很多并不嚴(yán)謹(jǐn)，隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)很少，有些甚至違背倫理學(xué)的要求。

3.5被引頻次、基金資助被引頻次可以客觀地說明該論文被使用和受重視的程度，而被資助的基金論文則在一定程度上說明該研究課題具有一定的科研實(shí)力水平[10]。卒中相關(guān)性肺炎護(hù)理措施文獻(xiàn)的最高被引頻次僅為20次[5]，受基金資助的僅有4篇文獻(xiàn)，整體研究質(zhì)量有待提高。

3.6關(guān)鍵詞卒中相關(guān)性肺炎研究范圍較廣，其中關(guān)于護(hù)理模式的文獻(xiàn)共15篇，包括循證護(hù)理7篇，組合或集束化護(hù)理7篇，Orem自護(hù)理論1篇。研究肺炎類型的共52篇，其中墜積性肺炎18篇，吸入性肺炎34篇；研究某一具體措施的文獻(xiàn)共29篇，其中加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練14篇，鼻飼9篇，口腔護(hù)理3篇，氣道濕化2篇，吸痰1篇；研究中醫(yī)方法的5篇，包括使用金銀花代飲、桔梗合劑、中藥口腔護(hù)理、穴位按摩等方法；此外還有研究物理方法的5篇，包括使用可沖洗式氣管套管、支氣管鏡進(jìn)行肺灌洗等。

4小結(jié)

以循證依據(jù)為基礎(chǔ)的集束化護(hù)理措施是未來卒中相關(guān)性肺炎的研究熱點(diǎn)，但目前文獻(xiàn)的廣度和深度有待加深，文獻(xiàn)質(zhì)量可提升空間大。只有基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究質(zhì)量高，才能夠?yàn)榻窈蟮难C研究和臨床應(yīng)用提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]Hilker R，Poatter C，F(xiàn)indeisen N，etal．Nosocomial pneumonia after acute stroke：implications for neurological intensive care medicine[J]．Stroke，2003，34：975-981．

[2]Wilson RD.Mortality and cost of pneumonia after stroke for different risk groups[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2012,21:61-67.

[3]Katzan IL，Dawson NV，Thomas CL，etal.The cost of pneumonia after acute stroke[J]．Neurology,2007,68：1938-1943．

[4]Aslanyan S，Weir CJ，Diener HC，etal.Pneumonia and urinary tract infection after acute ischaemic stroke：a tertiary analysis of the GAIN International trial[J].Eur J Neurol，2004，11(1):49-53.

[5]周梅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(1):36-37.

[6]羅式勝.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)概論[M].廣州:中山大學(xué)出版社,1994:2-4.

[7]陳竺．全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：14．

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

[9]中國科學(xué)技術(shù)信息研究所．中國科技期刊引證報(bào)告[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：12．

[10]紀(jì)蔚蔚.科學(xué)學(xué)國家基金論文生產(chǎn)力發(fā)展水平計(jì)量分析[J].科技管理研究，2009，29(3):77-81.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-14；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.034

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04A-1258-03

作者簡(jiǎn)介牛佳，護(hù)士，碩士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)；徐建萍(通訊作者)單位：030012，山西省人民醫(yī)院；王樂單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。