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奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效觀察

孫學(xué)功

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，458030)

【關(guān)鍵詞】腦梗死；奧扎格雷鈉；紅花注射液；療效觀察

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙而引起的缺血缺氧性壞死[1]。腦梗死主要是因?yàn)槟X部供應(yīng)血液的動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成而使管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致局部腦供血不足；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占75%，病死率平均為10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加[2]。臨床對(duì)于腦梗死主要采用溶栓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等手段。我院對(duì)收治的腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉及紅花注射液治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2013年12月—2014年12月我院收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男性21例，女性19例；年齡55～78歲，平均(66.8±1.2)歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)21例，顳葉5例，額頂區(qū)8例，丘腦6例。觀察組男性23例，女性17例；年齡52～75歲，平均(65.8±1.8)歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)20例，顳葉8例，額頂區(qū)7例，丘腦5例。兩組患者基本資料大體一致，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為我國(guó)第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查顯示符合上述腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

對(duì)照組患者給予奧扎格雷鈉(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054803)治療，80 mg奧扎格雷鈉加入100 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。

觀察組患者給予奧扎格雷鈉與紅花注射液(山西康意制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021010)治療，其中奧扎格雷鈉用藥方式與對(duì)照組相同，40 mL紅花注射液加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損程度、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，其中血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血黏度、血漿黏度等。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)?；局斡荷窠?jīng)功能缺損評(píng)價(jià)得分降低90%以上，且臨床癥狀消失，生活自理，病殘0級(jí)。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)得分下降46%～90%，臨床癥狀改善，部分生活可自理，病殘1～3級(jí)。有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)得分下降18%～45%，臨床癥狀緩解，病殘4～6級(jí)。無(wú)效：神經(jīng)功能及臨床癥狀均無(wú)變化，生活難以自理，病殘7級(jí)。總有效率=基本治愈率+顯效率。

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者臨床總有效率72.5%，明顯高于對(duì)照組的45.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組相比，▲P<0.05

兩組神經(jīng)功能缺損改善及血液流變學(xué)指標(biāo)變化：觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、全血黏度、血漿黏度均明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損改善及

注：與本組治療前相比，▲P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05

討論

腦梗死患者局部腦組織壞死形成缺血半暗帶，缺血再灌注后產(chǎn)生過(guò)量氧自由基，會(huì)損傷腦細(xì)胞和加重腦水腫，引發(fā)神經(jīng)功能障礙，只有及時(shí)改善血液循環(huán)才能保護(hù)腦組織[3]。紅花屬于菊科類(lèi)的一種干燥花，主要成分為紅花苷及紅花黃色素，其主要功能包括：①降低血液黏稠度，大鼠實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)紅花黃色素可改善血瘀大鼠的微循環(huán)網(wǎng)點(diǎn)數(shù)及血漿黏度。本組研究中觀察組患者的血漿黏度及全血黏度都明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。②抗凝血及降血壓，研究表明紅花苷能擴(kuò)張血管、增加纖維蛋白溶解活性、抗血小板聚集及血栓形成，還能降血壓。③抗氧化、促進(jìn)神經(jīng)元功能恢復(fù)。研究表明，紅花注射液可減少大鼠皮質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡率，緩解神經(jīng)細(xì)胞受損，并改善微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞。另外，紅花提取液還能有效消除羥自由基誘導(dǎo)的透明質(zhì)酸解聚、脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制自由基過(guò)多形成，發(fā)揮抗氧化作用，有助于保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和降低毛細(xì)血管通透性。另外，腦梗死患者急性期血栓素大量合成，TXA2(血栓素A2)促進(jìn)血管平滑肌收縮，增加血小板激活、聚集[4]。奧扎格雷鈉則是可以有效抑制TXA2形成的一種藥物，從而擴(kuò)張血管。研究還發(fā)現(xiàn)，奧扎格雷鈉能促進(jìn)合成前列腺素，抑制凝血。奧扎格雷鈉的臨床效果可總結(jié)為擴(kuò)張血管、增加血流、阻止缺血半暗帶損傷、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。本組研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。所以，奧扎格雷鈉與紅花注射液聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死治療效果更佳，能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，還能改善血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王莉梅，劉行梅，姚銘，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(20)：319-324.

[2]岳新勝.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(16)：84-85.

[3]宗士剛，段靜虹.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察[J].疑難病雜志，2011，10(1)：38-39.

[4]魯光輝，吳健，王志海.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(23)：112-113.

[5]薛忠元，葛紀(jì)，宋洋.谷胱甘肽、阿司匹林、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(23)：5256-5258.

(收稿日期2015-06-23)