王寅　李寧　蓋沂超

【摘 要】 目的：觀察薯蕷丸治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：將80例過敏性鼻炎患者分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組患者使用薯蕷丸治療，對(duì)照組患者使用辛芩顆粒治療，比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)回訪，治療組的復(fù)發(fā)率為20.0%，低于對(duì)照組的32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：薯蕷丸治療過敏性鼻炎療效顯著，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 薯蕷丸；過敏性鼻炎；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0085-02

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR），為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在鼻腔的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。該病在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率為10%～20%，部分國家高達(dá)40%[2]。對(duì)于該病的發(fā)病因素，認(rèn)為主要是由變應(yīng)原進(jìn)入人體使鼻粘膜致敏而引起。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性突發(fā)鼻癢、噴嚏、流大量清涕、鼻塞為特點(diǎn)，部分患者可以伴有目癢、咽癢等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能誘發(fā)哮喘或引起鼻竇炎、中耳炎等疾病。本病發(fā)患者群無明顯的性別及年齡差異，是鼻科的常見病和多發(fā)病。近年來隨著空氣質(zhì)量的下降，霧霾天氣的增多，過敏性鼻炎的發(fā)生也顯現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)。且本病難以痊愈，反復(fù)發(fā)作，故而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用薯蕷丸治療過敏性鼻炎，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年6月期間就診的門診患者80例，且均已被耳鼻喉科診斷為過敏性鼻炎，將其分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男23例，女17例；年齡19～55歲，平均年齡（36.0±6.0）歲；病程1～13年，平均病程（5±1.6）年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡18～55歲，平均年齡（35.2±6.2）歲；病程1～14年，平均病程（5±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)1997年?？谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行計(jì)分，得分6～8分的患者，診斷為常年變應(yīng)性鼻炎；②年齡18～60歲；③參與治療觀察前2周內(nèi)未服用任何藥物；④對(duì)本治療觀察過程知情了解并愿意配合的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②氯雷他定及相應(yīng)中藥過敏者；③妊娠期及哺乳期患者或伴有其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④肝腎功能異常者；⑤不愿配合接受本治療觀察的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者使用辛芩顆粒（南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z32020020，20g×10袋）治療，口服，每日3次，20g/次。

治療組患者使用薯蕷丸治療。處方：山藥30g，當(dāng)歸10g，桂枝6g，神曲10g，干地黃12g，豆黃卷8g，甘草6g，黨參10g，川芎8g，白芍10g，白術(shù)8g，麥冬10g，杏仁8g，柴胡8g，桔梗10g，茯苓15g，干姜6g，白蘞6g，阿膠8g，防風(fēng)8g，大棗12g。每日1劑，水煎取200ml，分早晚服。

兩組患者均連續(xù)服用藥物4周為一個(gè)療程，然后進(jìn)行療效觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1997年?？谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]中的癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分：①噴嚏：每次連續(xù)3～9個(gè)，1分；每次連續(xù)10～14個(gè)，2分；每次連續(xù)15個(gè)及以上，3分；②流涕：每日少于等于4次，1分；每日5～9次，2分；每日10次及以上，3分；③鼻塞：主要用鼻呼吸，1分；需要用口輔助呼吸，2分；幾乎全部用口呼吸，3分；④鼻癢：間斷發(fā)生鼻癢，1分；鼻癢有蟻行感，但可以忍受，2分；鼻癢有蟻行感，難以忍受，3分。對(duì)治療前后癥狀積分進(jìn)行比較，計(jì)算治療改善的百分率：治療改善的百分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。治療改善的百分率≥51%為顯效， 21%～ 50%為有效，≤20%為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療期間均無脫落病例，治療組總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的65%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 于治療結(jié)束1月后對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)率為20.0%，低于對(duì)照組的32.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

過敏性鼻炎是臨床常見病，屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。鼻鼽之名出自《素問·脈解》，《醫(yī)學(xué)綱目》將其作為病名。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家認(rèn)為，鼻鼽內(nèi)因多為臟腑功能低下（ 肺、脾、腎氣虛） ，尤其與陽氣虛，不能御外有關(guān)，外因多為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲鼻竅而致[4]。肺氣虛弱、陽氣不足，感受風(fēng)寒是本病的主要病機(jī)， 而其主要病位在肺、脾、腎。此病性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)證，故治療時(shí)應(yīng)注意扶正祛邪，尤其要扶助人體之陽氣，增強(qiáng)其御外功能。西醫(yī)對(duì)于此病的治療主要是避免接觸致敏原及對(duì)癥治療，但是復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

薯蕷丸出自張仲景的《金匱要略方論》，該方具有藥味多、種類雜、劑量輕和服用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。原為治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方，但所治“風(fēng)氣百疾”就正應(yīng)了鼻鼽的病變特點(diǎn)。方中以山藥作為主藥，補(bǔ)脾胃，益肝腎，通補(bǔ)三焦；白術(shù)、人參、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、甘草、神曲益氣調(diào)中；當(dāng)歸、川芎、芍藥、干地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰；柴胡、桂枝、防風(fēng)祛風(fēng)發(fā)表、散三陽之邪，是該方組成上的特點(diǎn)；杏仁、白蘞、桔梗理氣開郁。諸藥合用，有健脾益氣，滋陰養(yǎng)血，兼疏風(fēng)散邪、理氣開郁之功[5]。用其治療過敏性鼻炎，既可以有效改善患者臨床癥狀，又能夠增強(qiáng)陽氣，提高患者自身體質(zhì)，減少過敏性鼻炎的發(fā)作頻率。

辛芩顆粒是臨床治療過敏性鼻炎的常用藥物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療，具有較高的代表性。本研究結(jié)果表明，薯蕷丸治療過敏性鼻炎的綜合療效優(yōu)于辛芩顆粒，且臨床復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。

綜上，薯蕷丸治療過敏性鼻炎具有有效率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田理，張燕萍.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012： 54.

[2]楊樺，黃德亮. 實(shí)用耳鼻咽喉·頭頸外科臨床治療學(xué)[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2012： 154.

[3]附：變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢J]. 中華耳鼻咽喉科雜志，1998，03：6-7.

[4]李勝樸，劉小河. 過敏性鼻炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討[J]. 中外醫(yī)療，2008，17：131-132.

[5]張琦，趙天才. 金匱要略[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012： 97.

（收稿日期：2015.12.20）