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        薯蕷丸治療過敏性鼻炎40例臨床觀察

        2016-04-19 21:46:55王寅李寧蓋沂超
        關(guān)鍵詞:過敏性鼻炎臨床觀察

        王寅 李寧 蓋沂超

        【摘 要】 目的:觀察薯蕷丸治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法:將80例過敏性鼻炎患者分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組患者使用薯蕷丸治療,對(duì)照組患者使用辛芩顆粒治療,比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:經(jīng)治療后,治療組患者有效率為87.5%,顯著高于對(duì)照組的65.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)回訪,治療組的復(fù)發(fā)率為20.0%,低于對(duì)照組的32.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:薯蕷丸治療過敏性鼻炎療效顯著,且復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 薯蕷丸;過敏性鼻炎;臨床觀察

        【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0085-02

        過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR),為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡(jiǎn)稱,是發(fā)生在鼻腔的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。該病在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率為10%~20%,部分國家高達(dá)40%[2]。對(duì)于該病的發(fā)病因素,認(rèn)為主要是由變應(yīng)原進(jìn)入人體使鼻粘膜致敏而引起。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性突發(fā)鼻癢、噴嚏、流大量清涕、鼻塞為特點(diǎn),部分患者可以伴有目癢、咽癢等癥狀,嚴(yán)重者甚至可能誘發(fā)哮喘或引起鼻竇炎、中耳炎等疾病。本病發(fā)患者群無明顯的性別及年齡差異,是鼻科的常見病和多發(fā)病。近年來隨著空氣質(zhì)量的下降,霧霾天氣的增多,過敏性鼻炎的發(fā)生也顯現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)。且本病難以痊愈,反復(fù)發(fā)作,故而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用薯蕷丸治療過敏性鼻炎,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年6月期間就診的門診患者80例,且均已被耳鼻喉科診斷為過敏性鼻炎,將其分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男23例,女17例;年齡19~55歲,平均年齡(36.0±6.0)歲;病程1~13年,平均病程(5±1.6)年。對(duì)照組男21例,女19例;年齡18~55歲,平均年齡(35.2±6.2)歲;病程1~14年,平均病程(5±1.7)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)1997年??谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行計(jì)分,得分6~8分的患者,診斷為常年變應(yīng)性鼻炎;②年齡18~60歲;③參與治療觀察前2周內(nèi)未服用任何藥物;④對(duì)本治療觀察過程知情了解并愿意配合的患者。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②氯雷他定及相應(yīng)中藥過敏者;③妊娠期及哺乳期患者或伴有其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;④肝腎功能異常者;⑤不愿配合接受本治療觀察的患者。

        1.3 方法 對(duì)照組患者使用辛芩顆粒(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z32020020,20g×10袋)治療,口服,每日3次,20g/次。

        治療組患者使用薯蕷丸治療。處方:山藥30g,當(dāng)歸10g,桂枝6g,神曲10g,干地黃12g,豆黃卷8g,甘草6g,黨參10g,川芎8g,白芍10g,白術(shù)8g,麥冬10g,杏仁8g,柴胡8g,桔梗10g,茯苓15g,干姜6g,白蘞6g,阿膠8g,防風(fēng)8g,大棗12g。每日1劑,水煎取200ml,分早晚服。

        兩組患者均連續(xù)服用藥物4周為一個(gè)療程,然后進(jìn)行療效觀察。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1997年??谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]中的癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分:①噴嚏:每次連續(xù)3~9個(gè),1分;每次連續(xù)10~14個(gè),2分;每次連續(xù)15個(gè)及以上,3分;②流涕:每日少于等于4次,1分;每日5~9次,2分;每日10次及以上,3分;③鼻塞:主要用鼻呼吸,1分;需要用口輔助呼吸,2分;幾乎全部用口呼吸,3分;④鼻癢:間斷發(fā)生鼻癢,1分;鼻癢有蟻行感,但可以忍受,2分;鼻癢有蟻行感,難以忍受,3分。對(duì)治療前后癥狀積分進(jìn)行比較,計(jì)算治療改善的百分率:治療改善的百分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。治療改善的百分率≥51%為顯效, 21%~ 50%為有效,≤20%為無效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療期間均無脫落病例,治療組總有效率為87.5%,顯著高于對(duì)照組的65%。兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

        2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 于治療結(jié)束1月后對(duì)患者進(jìn)行電話回訪,比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況,治療組復(fù)發(fā)率為20.0%,低于對(duì)照組的32.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

        3 討論

        過敏性鼻炎是臨床常見病,屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。鼻鼽之名出自《素問·脈解》,《醫(yī)學(xué)綱目》將其作為病名。對(duì)本病的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家認(rèn)為,鼻鼽內(nèi)因多為臟腑功能低下( 肺、脾、腎氣虛) ,尤其與陽氣虛,不能御外有關(guān),外因多為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲鼻竅而致[4]。肺氣虛弱、陽氣不足,感受風(fēng)寒是本病的主要病機(jī), 而其主要病位在肺、脾、腎。此病性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)證,故治療時(shí)應(yīng)注意扶正祛邪,尤其要扶助人體之陽氣,增強(qiáng)其御外功能。西醫(yī)對(duì)于此病的治療主要是避免接觸致敏原及對(duì)癥治療,但是復(fù)發(fā)率較高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

        薯蕷丸出自張仲景的《金匱要略方論》,該方具有藥味多、種類雜、劑量輕和服用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。原為治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方,但所治“風(fēng)氣百疾”就正應(yīng)了鼻鼽的病變特點(diǎn)。方中以山藥作為主藥,補(bǔ)脾胃,益肝腎,通補(bǔ)三焦;白術(shù)、人參、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、甘草、神曲益氣調(diào)中;當(dāng)歸、川芎、芍藥、干地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰;柴胡、桂枝、防風(fēng)祛風(fēng)發(fā)表、散三陽之邪,是該方組成上的特點(diǎn);杏仁、白蘞、桔梗理氣開郁。諸藥合用,有健脾益氣,滋陰養(yǎng)血,兼疏風(fēng)散邪、理氣開郁之功[5]。用其治療過敏性鼻炎,既可以有效改善患者臨床癥狀,又能夠增強(qiáng)陽氣,提高患者自身體質(zhì),減少過敏性鼻炎的發(fā)作頻率。

        辛芩顆粒是臨床治療過敏性鼻炎的常用藥物,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療,具有較高的代表性。本研究結(jié)果表明,薯蕷丸治療過敏性鼻炎的綜合療效優(yōu)于辛芩顆粒,且臨床復(fù)發(fā)率更低(P<0.05)。

        綜上,薯蕷丸治療過敏性鼻炎具有有效率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn),能夠明顯緩解患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]田理,張燕萍.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012: 54.

        [2]楊樺,黃德亮. 實(shí)用耳鼻咽喉·頭頸外科臨床治療學(xué)[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2012: 154.

        [3]附:變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,??冢J]. 中華耳鼻咽喉科雜志,1998,03:6-7.

        [4]李勝樸,劉小河. 過敏性鼻炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討[J]. 中外醫(yī)療,2008,17:131-132.

        [5]張琦,趙天才. 金匱要略[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012: 97.

        (收稿日期:2015.12.20)

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