林雪霞

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綜合護(hù)理在小兒高熱驚厥患兒中的應(yīng)用價值

林雪霞

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在小兒高熱驚厥患兒中的應(yīng)用價值。方法 選取2012年4月至2014年12月東莞市東城醫(yī)院收治的126例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各63例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的驚厥復(fù)發(fā)率為14.3%（9/63），明顯低于對照組的38.1%（24/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒虛脫及食欲不振的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒高熱驚厥患兒實(shí)施綜合護(hù)理，能有效降低驚厥復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，同時可提高護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；綜合護(hù)理；健康教育

東莞市東城醫(yī)院，廣東東莞 523000

高熱驚厥是一種臨床常見的兒科危急重癥[1-2]，主要由呼吸道感染或其他感染性疾病早期所致，好發(fā)于6個月至4歲的嬰幼兒，患兒以高熱、驚厥及神志障礙等為主要臨床表現(xiàn)。臨床應(yīng)盡早進(jìn)行診斷治療，以免發(fā)展為癲，病情嚴(yán)重時可引起患兒致殘及病死。對高熱驚厥患兒實(shí)施有效的護(hù)理尤為重要。本研究就綜合護(hù)理在小兒高熱驚厥患兒中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年12月我院收治的126例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各63例。觀察組患兒中，男37例，女26例，年齡0.6～5歲，平均（1.7±0.6）歲，體溫38.7～40.5 ℃，平均（39.7± 0.6）℃；對照組患兒中，男38例，女25例，年齡0.7～4歲，平均（1.6±0.5）歲，體溫38.3～40.4 ℃，平均（39.4±0.7）℃。兩組患兒性別、年齡及體溫比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括簡單的健康宣教及生命體征護(hù)理；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康教育 治療前向患兒家屬講解高熱驚厥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對其錯誤理解給予專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，同時向其發(fā)放疾病相關(guān)知識宣傳冊，建立健康宣教欄。

1.2.2 心理護(hù)理 由于患兒病情危急，患兒及家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒心理問題制訂針對性心理護(hù)理計(jì)劃，采用通俗易懂的語言介紹患兒病情，通過轉(zhuǎn)移、放松等心理調(diào)節(jié)以減輕其不良情緒，患兒情緒穩(wěn)定有利于治療和康復(fù)。

1.2.3 體溫護(hù)理 指導(dǎo)患兒家屬正確使用溫度計(jì)，定期、定時監(jiān)測剛出院患兒體溫，囑其詳細(xì)記錄患兒發(fā)熱前癥狀及體征，并給予及時降溫。降溫可采取物理降溫方法，如采用溫水擦拭患兒額頭，也可用乙醇擦浴、冰袋冷敷。

1.2.4 生命體征護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測患兒生命體征變化情況，對體溫升高伴心率升高患兒，可給予觀察或?qū)ΠY處理，咳痰者予以霧化吸入。

1.2.5 飲食護(hù)理 根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況制訂針對性科學(xué)合理飲食計(jì)劃，宜多食易消化、高蛋白、高維生素半流質(zhì)食物。保持患兒皮膚清潔，及時擦去汗液，同時在患兒退熱或出汗時可囑其多飲水。

1.2.6 危急護(hù)理 當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時應(yīng)立即解開其衣領(lǐng)，將其頭部偏向一側(cè)，及時有效清除其口腔分泌物，以防發(fā)生吸入性窒息；可在上下臼齒墊一壓舌板，以防患兒咬破唇舌，若無壓舌板可使用裹有紗布的筷子于上下臼齒間。在危急情況時應(yīng)手掐人中穴使驚厥停止，同時也可靜脈注射地西泮以鎮(zhèn)靜抗驚厥，禁止聲光等刺激以便誘發(fā)或加重驚厥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 驚厥復(fù)發(fā)率比較 觀察組患兒的驚厥復(fù)發(fā)率為14.3%（9/63），明顯低于對照組的38.1%（24/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒虛脫及食欲不振的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒的護(hù)理護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

3 討論

高熱驚厥是危害兒童健康常見及多發(fā)的內(nèi)科疾病，大部分患兒高熱驚厥經(jīng)治療后恢復(fù)良好，少數(shù)可發(fā)展為癲。但高熱驚厥大部分發(fā)生于醫(yī)院外，由于患兒家屬缺乏疾病相關(guān)知識，導(dǎo)致處理不當(dāng)，患兒易發(fā)生咬舌、分泌物堵塞氣道等癥狀，威脅患兒生命安全。目前，高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，部分學(xué)者認(rèn)為其與患兒神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能異常有關(guān)[3-4]。臨床治療原則為迅速降低體溫，控制驚厥發(fā)生。研究表明，患兒長時間或反復(fù)發(fā)作高熱驚厥會造成腦細(xì)胞缺氧，影響其腦部生長發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，故如何預(yù)防和及時處理高熱驚厥是關(guān)鍵。健康教育是臨床上常用的護(hù)理措施[5]，其常規(guī)健康教育多以口頭教育為主，在實(shí)際護(hù)理工作中存在不規(guī)范、失標(biāo)準(zhǔn)弊端，而綜合護(hù)理則全面考慮入院環(huán)境、患兒和家屬心理及護(hù)理技能等方面問題，護(hù)理效果明顯。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒驚厥復(fù)發(fā)率、虛脫及食欲不振的發(fā)生率均明顯低于對照組，護(hù)理護(hù)理滿意度明顯高于對照組，與國內(nèi)相關(guān)研究一致[6]。提示小兒高熱驚厥患兒實(shí)施綜合護(hù)理，能有效降低驚厥復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，同時可提高護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪梅.小兒高熱驚厥76例臨床分析及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,1(6):98,101.

[2] 陳燕丹,謝澤漫,黃楚芝.護(hù)理干預(yù)措施在小兒高熱驚厥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,35(2):287-288.

[3] 王紅霞.現(xiàn)代模式護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,1(7):152-153.

[4] 康英.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015, 1(6):130-131.

[5] 江靜蘭.健康教育在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,10(5):125-127.

[6] 潘彩云,靳文娟,王永慧.小兒高熱驚厥的階段性健康干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,1(7):81-83.

【中圖分類號】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.078