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        超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在感染性疾病患者中的診斷價值

        2016-04-18 02:32:53王韞暉
        關(guān)鍵詞:感染性疾病白細(xì)胞計(jì)數(shù)超敏C反應(yīng)蛋白

        王韞暉

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        超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在感染性疾病患者中的診斷價值

        王韞暉

        【摘要】目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測診斷感染性疾病患者的價值。方法 回顧性選取2014年3月至2015年4月遼源市第二人民醫(yī)院收治的確診為感染性疾病的患者45例作為觀察組,選取同期體檢無感染性疾病的健康者45例作為對照組,比較兩組患者的hs-CRP及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果 觀察組hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組hs-CRP陽性率為82.2%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率為88.9%,兩者聯(lián)合檢測陽性率為97.8%,hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)在診斷感染性疾病中具有重要價值。

        【關(guān)鍵詞】感染性疾??;超敏C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞計(jì)數(shù);診斷

        遼源市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林遼源 136200

        感染性疾病為臨床常見的一種疾病,如果不能盡早診斷、及時處理可進(jìn)展為重癥感染,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前,感染性疾病的臨床檢測方法主要為血常規(guī)檢測,以白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高為主要判斷標(biāo)準(zhǔn),但部分感染性疾病患者白細(xì)胞上升并不明顯,同時大量失血、劇烈運(yùn)動、妊娠后期、外傷及生理波動等均可造成白細(xì)胞升高,故單純依靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往難以明確診斷感染性疾病,因此尋找一種快捷而簡便的實(shí)驗(yàn)室檢查方法十分重要[2]。C反應(yīng)蛋白是組織損傷的非特異性急性時相反應(yīng)蛋白,正常人體內(nèi)血清C反應(yīng)蛋白含量較少,當(dāng)發(fā)生感染性疾病時,其含量顯著升高[3]。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是因測定方法更為敏感而命名的,與白細(xì)胞相比,其在炎癥初期升高更快,且更加敏感。本研究就hs-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測對感染性疾病的診斷價值進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性選取2014年3月至2015年4月遼源市第二人民醫(yī)院收治的確診為感染性疾病的患者45例,均經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)檢查確診;其中男28例,女17例,年齡1~66歲,平均(36±6)歲;疾病類型:肺炎2例,上呼吸道感染18例,下呼吸道感染15例,支原體肺炎7例,支氣管炎3例。另選取同期體檢健康者45例作為對照組,其中男27例,女18例,年齡1~65歲,平均(37±6)歲,經(jīng)檢查無一例發(fā)生感染性疾病。兩組受檢者年齡、性別比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①結(jié)締組織疾病、急性感染、支氣管擴(kuò)張、肺水腫等hs-CRP升高者;②有嚴(yán)重心律失常、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及肺源性心臟病等患者;③有其他系統(tǒng)疾病患者;④不同意參與本研究者。

        1.3 檢測方法 兩組受檢者均于檢驗(yàn)當(dāng)天清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 ml,常溫放置1 h,離心并分離血清,hs-CRP檢測采用散射比濁法,采用Siemems BN特定蛋白儀,試劑盒為上海西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司產(chǎn)品。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測采用XE-2100全自動血球分析儀(日本Sysmex公司)。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組受檢者h(yuǎn)s-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù),并記錄觀察組患者h(yuǎn)s-CRP陽性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性情況。以hs-CRP>7.4 mg/L作為陽性判定標(biāo)準(zhǔn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)>9.7×109/L作為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

        2.2 感染性疾病患者h(yuǎn)s-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性表達(dá)情況 觀察組45例感染性疾病患者中,hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 觀察組與對照組hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s)

        表1 觀察組與對照組hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        組別   例數(shù)  hs-CRP(mg/L) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)對照組  45  1.9±0.6  7.1±1.5觀察組  45  14.0±1.6* 12.2±2.4*

        表2 45例感染性疾病患者h(yuǎn)s-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性表達(dá)情況

        3 討論

        隨著人們生活環(huán)境不斷惡化、不良生活習(xí)慣逐漸增多,近年我國感染性疾病發(fā)生率逐漸升高。感染性疾病的主要治療方法為抗生素療法,但近年抗生素濫用現(xiàn)象時有報道,不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi),還導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生,致使抗生素的應(yīng)用效果逐漸降低。對于感染性疾病,應(yīng)在明確診斷的基礎(chǔ)上合理使用抗生素,提高治療效果,避免疾病進(jìn)展為重癥肺炎,從而提高患者的生命質(zhì)量[4]。

        臨床上,反映感染性疾病的炎癥反應(yīng)程度的實(shí)驗(yàn)室檢查方法較多,但部分指標(biāo)存在一定的不足,如感染性疾病患者出現(xiàn)相應(yīng)的體征后,到醫(yī)院治療時最常用的檢查項(xiàng)目為白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查[5]。白細(xì)胞是外周血內(nèi)的有核細(xì)胞,經(jīng)不同方式以不同機(jī)制將病原體及過敏原消滅,可參與免疫反應(yīng),形成抗體,是抵抗病原微生物等異物侵入機(jī)體的重要防線[6]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)通??勺鳛榕袛喔腥拘约膊〉闹匾笜?biāo),但其檢測易受抗生素應(yīng)用、應(yīng)激反應(yīng)等諸多因素的影響,因此其特異度及靈敏度不高,甚至發(fā)生誤診,故診斷感染性疾病時,需將白細(xì)胞計(jì)數(shù)與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用,從而提高診斷準(zhǔn)確率。

        C反應(yīng)蛋白是在肝臟合成的反應(yīng)蛋白,是典型急性時相反應(yīng)蛋白,當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織損傷或炎性反應(yīng)時,人體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平明顯升高。C反應(yīng)蛋白檢測試劑盒出現(xiàn)之后,其檢測靈敏度明顯提高,且檢測時所用血量相對較少,對于兒童的檢測尤為適用,是目前鑒別診斷感染性疾病與非感染性疾病的重要指標(biāo)。hs-CRP檢測是近年發(fā)展起來的新型檢測技術(shù),可借助乳膠增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行測定,其敏感度及特異度均明顯提高,故對感染性疾病的診斷價值更高,是檢測低水平炎性反應(yīng)狀態(tài)的靈敏指標(biāo),尤其是對于新生兒早期感染的診斷尤為適用。本研究選取45例經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)檢查確診的感染性疾病患者和45例健康受檢者,均檢測hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對照組,提示感染性疾病患者h(yuǎn)s-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高,hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為感染性疾病的重要診斷指標(biāo)。觀察組45例患者中,hs-CRP陽性率為82.2%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率為88.9%,兩者聯(lián)合檢測的陽性率為97.8%,hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的陽性率,提示hs-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測診斷感染性疾病,可提高感染性疾病的檢出率。

        綜上所述,hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)對感染性疾病有較高的診斷價值,可提高感染性疾病的臨床檢出率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李明,張明潔.降鈣素原檢測在感染性疾病臨床診斷中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):33-34.

        [2] 王曉美.細(xì)菌感染性疾病患者白細(xì)胞VCS參數(shù)的變化及臨床意義探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(6):160-161.

        [3] 代志彬,常欣.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):351-353.

        [4] 唐美玲.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌性感染性疾病診斷中的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):70-71.

        [5] 倪量宏,張?jiān)赂?葛小梅,等.C反應(yīng)蛋白檢測在呼吸道支原體感染中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(5):143-144.

        [6] 朱名超,韓利蓉,孫莉,等.降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性疾病中的應(yīng)用價值評價[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(1):37-39.

        【中圖分類號】R515

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.097

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