伍敏誼

摘要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，然而，隨著我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的縱深推進(jìn)，由此引發(fā)的基層醫(yī)院人員歸屬感和幸福感缺乏的問(wèn)題日益嚴(yán)峻。本文試圖通過(guò)分析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的利與弊，探索如何提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)參培人員的歸屬感和幸福感，促使基層醫(yī)院穩(wěn)步快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 問(wèn)題 應(yīng)對(duì)方法

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)師成長(zhǎng)的重要作用

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)無(wú)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。

20世紀(jì)80年代開始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，參培人員根據(jù)“知識(shí)寬、基礎(chǔ)厚”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)“三基”訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進(jìn)，獲得全方位的提升。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀及其存在問(wèn)題

目前我國(guó)實(shí)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，參培人員一般為新畢業(yè)醫(yī)師或者新進(jìn)員工，在沒(méi)有完全或者根本沒(méi)有接觸到工作單位的同事或者融入到醫(yī)院文化的情況下，就被直接送到上級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn)，由此也引發(fā)了一些存在問(wèn)題。

第一，自己是“免費(fèi)勞工”，低人一等。參培人員進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中，在角色方面不免與一般的實(shí)習(xí)醫(yī)生混淆，往往負(fù)責(zé)科室里面最累、最苦的工作，讓受訓(xùn)人員感覺(jué)到自己是“免費(fèi)勞工”，低人一等。

第二，“兩邊都不是自己人”，缺乏歸屬感和幸福感。受訓(xùn)人員離開工作單位前往培訓(xùn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)于工作單位來(lái)說(shuō)，他是外派進(jìn)修人員，沒(méi)必要的話，什么都不用知會(huì)；而對(duì)于培訓(xùn)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這類群體的人員就是名副其實(shí)的“局外人”，由此，受訓(xùn)人員也就缺乏歸屬感和幸福感了。

第三，小團(tuán)體、小圈子思想活躍。歸屬感和幸福感的長(zhǎng)期缺失，受訓(xùn)人員群體會(huì)不自覺(jué)間在“患難”中見證“真情”，逐漸結(jié)成“團(tuán)體聯(lián)盟”，在培訓(xùn)醫(yī)院中“守望相助”，即使培訓(xùn)結(jié)束回到工作單位，也會(huì)“一致對(duì)外”，“一榮俱榮”，很難融入到新的工作科室。

第四，橫向攀比情緒強(qiáng)烈。培訓(xùn)過(guò)程中，受訓(xùn)人員或多或少都會(huì)耳濡目染到培訓(xùn)醫(yī)院?jiǎn)T工議論工資收入或者福利待遇，在有意或者無(wú)意之間，也就與自己的收入待遇進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于雙方之間的差距也就有更大的落差感和失落感。

第五，角色轉(zhuǎn)換困難，容易“頤指氣使”。參培人員受訓(xùn)結(jié)束重新適應(yīng)原崗位（基層醫(yī)院）工作的時(shí)候，由于環(huán)境的轉(zhuǎn)變、人際圈子的轉(zhuǎn)換，受訓(xùn)人員可能不適應(yīng)，當(dāng)遇到非原則性問(wèn)題的時(shí)候，在不自覺(jué)之間也就出現(xiàn)抱怨甚至頂撞，嚴(yán)重的話引發(fā)醫(yī)療安全問(wèn)題。

三、提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)參培人員歸屬感和幸福感的對(duì)策

上述多個(gè)問(wèn)題的“綜合發(fā)酵”，就引發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)參培人員的歸屬感和幸福感的缺失。本文認(rèn)為，可以從以下幾方面予以改進(jìn)：

第一，委培前，與受訓(xùn)人員簽訂服務(wù)承諾，違者追究賠償責(zé)任。在派送新進(jìn)醫(yī)生前往上級(jí)醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)前，用人單位可以與其簽訂服務(wù)協(xié)議，明確委培和受培雙方之間的責(zé)任和義務(wù)，約定合理的服務(wù)期限。

第二，培訓(xùn)期間加強(qiáng)與受訓(xùn)人員的溝通交流和信息傳遞。用人單位在派送有關(guān)人員前往上級(jí)醫(yī)院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)前，應(yīng)該指定一到兩名的培訓(xùn)工作聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)用人單位與受訓(xùn)人員之間信息傳遞、排憂解難的橋梁。

第三，開展受訓(xùn)人員迎新晚會(huì)等有針對(duì)性的文體活動(dòng)。用人單位可以由工會(huì)、團(tuán)委等社團(tuán)機(jī)構(gòu)牽頭為歸培人員組織多姿多彩的迎新晚會(huì)，搭建受訓(xùn)人員與用人單位職工群體之間的溝通平臺(tái)，加深雙方的認(rèn)識(shí)。

第四，開展培訓(xùn)人員短期輪崗及入科前教育。在受訓(xùn)人員正式定科之前開展入科前教育，形式及內(nèi)容要與新員工崗前培訓(xùn)有所區(qū)別，條件許可的情況下，可以安排到臨床各科室輪科，時(shí)間在3到6個(gè)月較為合適。

第五，定期組織歸培人員召開座談會(huì)。受訓(xùn)人員正式定科以后，由醫(yī)務(wù)科及人事科定期組織歸培人員召開座談會(huì)，了解其工作和生活現(xiàn)狀，并廣泛聽取和收集其對(duì)于醫(yī)院改善管理的意見和建議，強(qiáng)化其成就感。

第六，對(duì)于連續(xù)多年堅(jiān)持在本單位工作的歸培人員在職稱晉升、進(jìn)修深造等政策上予以傾斜。用人單位對(duì)于歸培后連續(xù)多年堅(jiān)持在本單位工作的老員工，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一把雙刃劍，是否正確利用并游刃有余，關(guān)鍵在于用人單位。靈活駕馭的話，可以大幅度提升新進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)員工的參培積極性，既達(dá)到了強(qiáng)化政策執(zhí)行的效果，更可以讓受訓(xùn)人員為我所用、樂(lè)為我用，可謂“一箭雙雕”。

參考文獻(xiàn)

[1]人力資源管理專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)（初級(jí)）（第一版）[M].中國(guó)人事出版社，2009，5

[2]石睿，何威成，梁蕊，萬(wàn)上，張晶.新醫(yī)改背景下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人才流失現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告[M].中國(guó)科技縱橫，2015（17）

[3]李藝虹.我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作所面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2012（13）