黃已　范戎　唐岫

摘要：本文通過(guò)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的概念、移動(dòng)醫(yī)療app建設(shè)意義和惠民應(yīng)用上簡(jiǎn)要介紹，從移動(dòng)醫(yī)療app架構(gòu)、功能模塊和應(yīng)用實(shí)現(xiàn)場(chǎng)景等幾個(gè)方面探討了成都市的建設(shè)思路，展望了移動(dòng)醫(yī)療app在信息惠民為市民帶來(lái)的方便與變化，滿足市民對(duì)醫(yī)療健康需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的移動(dòng)信息化。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療app；信息惠民；應(yīng)用探討

1前言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展與傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型升級(jí)和移動(dòng)互聯(lián)的發(fā)展，app移動(dòng)應(yīng)用逐漸占據(jù)我們?nèi)粘Ｉ畹姆浅Ｖ匾牡匚?，互?lián)網(wǎng)+在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用，使移動(dòng)醫(yī)療健康app逐步走進(jìn)人們的生活，為市民提供健康輔助服務(wù)，將醫(yī)療健康信息化服務(wù)于老百姓尋醫(yī)問(wèn)診的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療健康服務(wù)的移動(dòng)信息化。

2移動(dòng)醫(yī)療的概念

移動(dòng)醫(yī)療（mobile health）是指一種將移動(dòng)計(jì)算、醫(yī)學(xué)傳感以及通信技術(shù)融合為一體的新興醫(yī)療保健模式。移動(dòng)醫(yī)療是對(duì)醫(yī)療技術(shù)與衛(wèi)生服務(wù)的延伸和補(bǔ)充，是在充分開(kāi)發(fā)利用信息資源的基礎(chǔ)上，為更多的人群提供更有效率的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療具有的便捷性、快速性和推廣性等特征，使得其在衛(wèi)生領(lǐng)域得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。主要內(nèi)容有：健康跟蹤工具、就醫(yī)管理、遠(yuǎn)程監(jiān)控和咨詢、電子健康記錄、警報(bào)和提醒、遠(yuǎn)程獲取診斷結(jié)果、數(shù)字圖像、急診傳輸、醫(yī)學(xué)參考等國(guó)內(nèi)推出以智能手機(jī)為載體的，集實(shí)時(shí)掛號(hào)、預(yù)約體檢、個(gè)人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等移動(dòng)醫(yī)療信息服務(wù)已開(kāi)始應(yīng)用[1]。

3移動(dòng)醫(yī)療app建設(shè)意義

移動(dòng)醫(yī)療app讓醫(yī)療服務(wù)"隨手可得"，它改變了過(guò)去人們只能前往醫(yī)院"看病"的傳統(tǒng)生活方式。無(wú)論在家里還是在路上，人們都能夠隨時(shí)獲得各類(lèi)與健康相關(guān)的資訊，及時(shí)獲取自己的醫(yī)療記錄，這不僅能節(jié)省大量用于掛號(hào)、排隊(duì)等候的時(shí)間和成本，而且能更高效地引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病[2]。

4移動(dòng)醫(yī)療app便民體現(xiàn)

市民通過(guò)在手機(jī)終端安裝登錄手機(jī)軟件后，能夠便捷的獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供的資源和服務(wù)，可以便捷獲取到衛(wèi)生計(jì)生各項(xiàng)工作動(dòng)態(tài)、時(shí)事新聞、合作醫(yī)療等最新的醫(yī)療政策及養(yǎng)生保健常識(shí)等內(nèi)容，還可以通過(guò)該軟件進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)約辦證等服務(wù)，初步考慮主要包括衛(wèi)生資訊、就醫(yī)服務(wù)，健康服務(wù)，慢病關(guān)懷，中醫(yī)保健，婦幼保健等功能模塊，通過(guò)手機(jī)應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)在線咨詢解難答疑等功能。各醫(yī)院每天將患者的病史記錄、用藥信息等作為患者的健康檔案，各個(gè)醫(yī)院要通過(guò)統(tǒng)一接口傳入健康檔案庫(kù)，患者可做好自我健康管理。

5應(yīng)用情況

5.1 移動(dòng)醫(yī)療app的技術(shù)架構(gòu)，見(jiàn)圖1。

圖1 信息惠民移動(dòng)醫(yī)療app架構(gòu)圖

信息惠民移動(dòng)醫(yī)療APP平臺(tái)建立在管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上，通過(guò)信息安全體系保障數(shù)據(jù)和信息的安全。平臺(tái)使用的主要技術(shù)包括： MVC架構(gòu)， JSON技術(shù)以及 web服務(wù)等。主要形成的信息庫(kù)包括就醫(yī)信息庫(kù)，健康檔案庫(kù)，就醫(yī)專(zhuān)家?guī)?，醫(yī)療知識(shí)庫(kù)和慢病監(jiān)測(cè)庫(kù)等。而平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)需要通過(guò)硬件（服務(wù)器，存儲(chǔ)設(shè)備），前端APP服務(wù)以及APP后臺(tái)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。

①平臺(tái)使用MVC架構(gòu)，通過(guò)模型-視圖-控制器這樣的架構(gòu)來(lái)完成APP應(yīng)用，目的是將M和V的實(shí)現(xiàn)代碼分離，從而使同一個(gè)程序可以使用不同的表現(xiàn)形式，而C存在的目的則是確保M和V的同步，一旦M改變，V應(yīng)該同步更新，這樣就增加了幾個(gè)功能模塊的耦合性，既適用于android平臺(tái)，也是用IOS平臺(tái)。②JSON技術(shù)，一種輕量級(jí)的數(shù)據(jù)交換格式，便于移動(dòng)數(shù)據(jù)的存取。它減少了解析時(shí)帶來(lái)的性能和兼容性問(wèn)題，在主題庫(kù)（包括就醫(yī)信息庫(kù)和健康檔案庫(kù)等）的存儲(chǔ)中，也可以較為方便的存儲(chǔ)和取出。③web服務(wù)，通過(guò)采用web服務(wù)來(lái)完成數(shù)據(jù)對(duì)接和信息調(diào)用。將惠民服務(wù)掛在服務(wù)器端，不論在進(jìn)行就醫(yī)服務(wù)還是健康服務(wù)，哪種移動(dòng)平臺(tái)都可以調(diào)用，提高了開(kāi)發(fā)過(guò)程中的兼容性。

5.2移動(dòng)醫(yī)療app主要功能

5.2.1衛(wèi)生資訊模塊 該模塊發(fā)布成都市與衛(wèi)生資訊有關(guān)方面等信息，共享成都市衛(wèi)計(jì)委新聞中心內(nèi)容及市政府門(mén)戶網(wǎng)站政務(wù)公開(kāi)系統(tǒng)的衛(wèi)生政務(wù)動(dòng)態(tài)信息等。

5.2.2就醫(yī)服務(wù)模塊 便民就醫(yī)方面主要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，就醫(yī)導(dǎo)航、用戶中心、求醫(yī)問(wèn)藥、電子體檢單查詢等服務(wù)模塊。

5.2.3健康服務(wù)模塊 市民健康管理方面實(shí)現(xiàn)了在線咨詢、健康服務(wù)等模塊。在線咨詢功能提供了用戶和自己的簽約醫(yī)生進(jìn)行在線咨詢的功能，必要時(shí)可以通過(guò)電話直接進(jìn)行咨詢。

5.2.4慢病關(guān)懷模塊 有慢性病需求的市民考慮添加慢病關(guān)懷功能模塊的管理服務(wù)。其中包括健康中心、慢性病預(yù)防保健知識(shí)、家庭醫(yī)生隨訪提示和服藥就醫(yī)提示功能。

5.2.5中醫(yī)保健模塊 有中醫(yī)養(yǎng)生需求的市民，考慮在成都市正在建設(shè)的"中醫(yī)藥綜合管理系統(tǒng)"基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)宣傳中醫(yī)藥文化知識(shí)、養(yǎng)生保健知識(shí)等功能，用于傳承和傳播中醫(yī)藥文化。

5.2.6婦幼保健模塊 該模塊提供面向孕產(chǎn)婦及兒童的健康保健服務(wù)，主要包括孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期的自我管理保健，提供孕產(chǎn)期的保健知識(shí)推送功能，提供對(duì)兒童計(jì)劃免疫信息及孕產(chǎn)檢信息的提醒功能。

6展望

總的來(lái)說(shuō)，成都市移動(dòng)醫(yī)療app的信息惠民的工作是一個(gè)不斷推進(jìn)的過(guò)程，國(guó)內(nèi)外在移動(dòng)醫(yī)療方面的前期研究及實(shí)踐也給成都市移動(dòng)醫(yī)療信息惠民方面有諸多啟示。在政策方面，國(guó)家也出臺(tái)了發(fā)改委、工業(yè)和信息化部等12個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》等文件，積極推動(dòng)信息惠民方面的發(fā)展。

成都市衛(wèi)計(jì)委可以根據(jù)結(jié)合本地實(shí)際與區(qū)域特色，結(jié)合國(guó)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息惠民政策，創(chuàng)新機(jī)制，在目前APP這一信息服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)上升級(jí)改造，未來(lái)將成都市人口健康平臺(tái)、移動(dòng)APP等應(yīng)用平臺(tái)的所有大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，建立整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在全市范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)重組醫(yī)生的時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。在醫(yī)生、患者和社會(huì)之間形成交互模式，協(xié)同組建整合型的精準(zhǔn)醫(yī)療體系，讓患者能根據(jù)自己的病情快速定位到相應(yīng)的科室和處理方式。在運(yùn)營(yíng)模式方面可以考慮個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行業(yè)、企業(yè)等等多方協(xié)同合作、共同的投入[3]，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)護(hù)人員也可以利用云計(jì)算所提供的強(qiáng)大的協(xié)同工作能力實(shí)現(xiàn)軟件和硬件的提升，普通的用戶、醫(yī)生和專(zhuān)家以及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將是直接受益者。在費(fèi)用結(jié)算方面也可以考慮與運(yùn)營(yíng)商合作開(kāi)發(fā)移動(dòng)新農(nóng)合，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)"就診、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)"一站式服務(wù)等。通過(guò)惠民移動(dòng)信息化的工作，將更多移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用用于提高我市區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域的診療水平和醫(yī)療服務(wù)水平。

7結(jié)語(yǔ)

隨著"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"應(yīng)用的深入和拓展，未來(lái)綠色建筑和電子化的公共設(shè)施中會(huì)有更多的電子通訊設(shè)備傳感器，穿戴醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)設(shè)備的推廣使用，為未來(lái)醫(yī)療健康服務(wù)提供了更為便捷、高效的服務(wù)，為今后開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)在線診療、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育等互聯(lián)網(wǎng)工具及相應(yīng)醫(yī)療工作就變得更加容易。同時(shí)，目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)構(gòu)建了大量的醫(yī)療信息資源，并且還在建設(shè)更多的資源，但基于云計(jì)算的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展還比較緩慢，使移動(dòng)醫(yī)療app滿足需求還有一段路要走。

參考文獻(xiàn)：

[1]王園園，劉硯燕，魏春嵐，等.移動(dòng)醫(yī)療在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用與研究現(xiàn)狀[J].December，2012，29（12A）.

[2]岑秀飛.基于云平臺(tái)的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].科技傳播，2013.

[3]高翔.我國(guó)健康體檢機(jī)構(gòu)商業(yè)模式缺陷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（1）：9-10.

編輯/丁一