唐　喜　賀州市人民醫(yī)院　542800　廣西賀州市西約街150號(hào)梁季鴻　廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院　530021萬　良　欽州市第一人民醫(yī)院　535000

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穴位注射治療心因性勃起功能障礙39例

唐喜賀州市人民醫(yī)院542800廣西賀州市西約街150號(hào)
梁季鴻廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院530021
萬良?xì)J州市第一人民醫(yī)院535000

摘要目的：觀察穴位注射治療心因性勃起功能障礙的臨床療效。方法：選取心因性勃起功能障礙患者39例，用人絨毛膜促性腺激素（HCG）、維生素B1、維生素B12于腎俞、關(guān)元、中極進(jìn)行穴位注射，每3天1次，10次為1個(gè)療程。觀察治療前后國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評(píng)分以及臨床療效與病情分級(jí)的關(guān)系。結(jié)果：39例患者，好轉(zhuǎn)23例，有效10例，無效6例，總有效率為84.62%，其中，輕度、中度患者總有效率分別為90.91%、83.33%，高于重度患者的60.00%；治療前后IIEF-5評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位注射治療心因性勃起功能障礙效果顯著。

關(guān)鍵詞心因性勃起功能障礙；穴位注射；療效觀察

陽痿（Impotence）又稱勃起障礙（Erectile Dysfunction，ED），是男性科常見病之一，不僅嚴(yán)重危害男性健康及生活質(zhì)量，而且危害到患者家庭和諧及穩(wěn)定。隨著社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作、生活壓力加重，越來越多的男性人群出現(xiàn)ED癥狀，但目前現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢查手段未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，這類患者歸為心因性ED；他達(dá)拉非治療心因性ED有較好效果，但部分患者受傳統(tǒng)觀念制約，不愿意接受西藥治療；5型磷酸二酯酶峰抑制劑（PDE5-I）所需費(fèi)用相對(duì)昂貴，部分患者由于經(jīng)濟(jì)能力受限無法接受［1］。筆者采用穴位注射治療ED患者39例，取得一定療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料39例心因性勃起功能障礙患者均來自2010年5 月～2015年3月賀州市中醫(yī)院男性科患者，年齡22～59（40.1±1.62）歲。國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評(píng)分：輕度22例，中度12例，重度5例（IIEF-5評(píng)分小于7分為重度勃起功能障礙，8～11分為中度勃起功能障礙，12～21分為輕度勃起功能障礙）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰莖持續(xù)不能獲得或維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性行為持續(xù)3個(gè)月以上，且發(fā)生頻度超過性行為次數(shù)的50%。②輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血脂、空腹血糖、性激素6項(xiàng)（血清卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素、睪酮、雌二醇、孕酮）均在正常參考值范圍。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①根治性前列腺切除術(shù)（不包括雙側(cè)保留神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)）或盆腔手術(shù)造成的陽痿；②泌尿生殖系統(tǒng)顯著畸形或已植入陰莖假體的患者；③最近發(fā)生過腦卒中或脊髓損傷的患者；④有ED但無固定性伴侶者；⑤泌尿生殖道感染者；⑥正在使用抗抑郁藥物、抗雄激素藥物或腫瘤化療藥物的患者。

1.4治療方法取穴：腎俞（雙側(cè)），關(guān)元，中極。用5 ml注射器，5號(hào)長(zhǎng)針頭，抽取藥液（人絨毛膜促性腺激素、維生素B1、維生素B12三種藥物混合液）5 ml，囑患者排空小便，分別取關(guān)元、中極、腎俞，垂直進(jìn)針后以患者自覺麻脹感向會(huì)陰部放射為得氣，得氣后反復(fù)針刺穴位20～30次，回抽無血后，每穴注入藥物約0.7 ml。每3天注射1次，10次為1個(gè)療程。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)采用IIEF-5評(píng)分評(píng)價(jià)療效，于治療前及治療后進(jìn)行評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2-3］制定：治療后IIEF-5評(píng)分較治療前增加0分為無效，增加1～2分為有效，增加3～4分為好轉(zhuǎn)，增加5分以上為顯效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行治療前后比較。

2　結(jié)　果

39例患者，好轉(zhuǎn)23例，有效10例，無效6例，總有效率為84.62%；其中，輕度、中度患者總有效率分別為90.91%、83.33%，高于重度患者的60.00%，見表1。本組患者治療前IIEF-5評(píng)分為12.33± 3.62分，治療后為14.05±3.79分，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.556，P<0.05）。

表1　患者病情分級(jí)與療效關(guān)系　?。ɡ?/p>

3　討　論

中醫(yī)針灸治療陽痿的記載始于《針灸甲乙經(jīng)》，經(jīng)過中醫(yī)的不斷發(fā)展，十四經(jīng)穴中將陽痿列入主治病癥的穴位有18個(gè)。本研究選用的關(guān)元、中極屬于任脈，任脈下出于會(huì)陰，上行于毛際小腹，與宗脈相貫通，在陽痿治療中具有重要意義［4］。針刺關(guān)元、中極等穴與勃起中樞、射精中樞為同神經(jīng)節(jié)段，或其穴下靠近生殖神經(jīng)，針刺之有助于調(diào)整上述中樞與神經(jīng)，達(dá)到治療目的；二則針刺上述穴位，有可能調(diào)節(jié)促性腺激素水平，加之針感可以到達(dá)睪丸部，如此或可使睪丸激素分泌加強(qiáng)［5］。腎俞屬于足太陽膀胱經(jīng)，與腎臟關(guān)系密切，針刺腎俞穴亦可起補(bǔ)腎壯陽的作用。人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）是妊娠期間由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。HCG的藥理作用主要與促黃體生成素相似，它能促進(jìn)男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞的活動(dòng)，使其產(chǎn)生雄激素，促使性器官和副性征發(fā)育及成熟。維生素B12及維生素B1均可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。穴位注射中藥治療陽痿已有明顯療效［6］，但多數(shù)采用中藥制劑。心因性勃起功能障礙多為心理因素導(dǎo)致的勃起功能障礙，本研究采用HCG、維生素B1、維生素B12混合制劑行穴位注射，針刺效應(yīng)和藥物作用通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)擴(kuò)散，可補(bǔ)腎壯陽、促進(jìn)促性腺激素分泌及改善性神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，能顯著改善心因性勃起功能障礙患者的性功能，該治療方法簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)、療效可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張慶江，朱積川，許清泉，等.三城市2 226例男性勃起功能流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)男科學(xué)雜志，2003，17（3）：191-193.

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［3］王強(qiáng)，張金喜.針灸治療陽痿49例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（12）：1654-1655.

［4］王少鑫.試析治陽痿經(jīng)穴的屬經(jīng)與分布［J］.針灸臨床雜志，1999，15（9）：5-6.

［5］劉喆.陽痿的針灸治療體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，16（1）：36-37.

［6］張玉珂，范瑞嶺.穴位注射治療陽痿768例臨床觀察［J］.天津中醫(yī)，2000，17（3）：35.

（2015－11－24收稿/編輯熊瑜）

文章編號(hào)：1003-0719（2016）01-0023-02

中圖分類號(hào)：R245.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B