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宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值

辜定纖

(四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科, 四川 成都, 610091)

關(guān)鍵詞:宮腔鏡檢查; 復(fù)發(fā)性流產(chǎn); 應(yīng)用價(jià)值

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在臨床并不少見(jiàn)，而宮腔鏡作為在婦科中極為常見(jiàn)的檢查方式，其臨床認(rèn)可程度較高，其在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者檢查中的應(yīng)用價(jià)值也得到肯定[1-3]。本研究探討宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月—2015年6月本院進(jìn)行診治的120例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，根據(jù)檢查結(jié)果分為A組(正常宮腔組)、B組(先天性異常組)和C組(獲得性異常組)。A組40例患者中，年齡21～43歲，平均(31.1±7.3)歲，流產(chǎn)孕周5.2～11.7周，平均(9.8±1.1)周。B組40例患者中，年齡22～43歲，平均(31.3±7.1)歲，流產(chǎn)孕周5.1～11.8周，平均(9.7±1.0)周，均為子宮縱膈患者。C組40例患者中，年齡20～44歲，平均(31.2±7.2)歲，流產(chǎn)孕周5.0～11.8周，平均(9.6±1.2)周，其中宮腔粘連者18例，子宮內(nèi)膜息肉14例，其他8例。3組患者一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

3組患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查，患者取膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)消毒，然后宮頸擴(kuò)張，置入宮腔鏡，對(duì)宮腔進(jìn)行全面細(xì)致的探查。分別于檢查前、檢查中、檢查后即刻對(duì)3組不適感程度及血流動(dòng)力學(xué)、應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為SBP、DBP及HR，應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)為Cor、NE及ALD，血清指標(biāo)檢測(cè)方法為ELISA法。不適感采用BCS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～4分，分值越高表示不適感降低，舒適感升高。比較3組流產(chǎn)次數(shù)、不同時(shí)間的不適感程度、血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)。

2結(jié)果

B組及C組的流產(chǎn)次數(shù)均顯著多于A組(P<0.05)，見(jiàn)表1。檢查前3組BCS評(píng)分3～4分者比例均無(wú)顯著差異(P>0.05)，而檢查中及檢查后即刻, B組及C組3～4分者比例均顯著低于A組(P<0.05)，而C組顯著低于B組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　3組流產(chǎn)次數(shù)比較[n(%)]

與A組比較, *P<0.05。

表2　3組不同時(shí)間的不適感程度構(gòu)成比較[n(%)]

與A組比較, *P<0.05; 與C組比較, #P<0.05。

檢查前3組的SBP、DBP及HR均無(wú)顯著差異(P>0.05), 而檢查中及檢查后即刻, B組及C組均顯著高于A組(P<0.05), C組則顯著高于B組(P<0.05), 見(jiàn)表3。檢查前3組的血清Cor、NE及ALD均無(wú)顯著差異(P>0.05), 而檢查中及檢查后即刻, B組及C組均顯著高于A組，C組則顯著高于B組(P<0.05), 見(jiàn)表4。

3討論

宮腔鏡檢查是各類子宮疾病中極為常用的一類檢查方式，關(guān)于宮腔鏡在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者診治中的研究也較為多見(jiàn)，但對(duì)于其綜合應(yīng)用價(jià)值，尤其是應(yīng)用過(guò)程中對(duì)機(jī)體造成的不適感及不良影響方面的研究卻相對(duì)不足。臨床研究[4-5]顯示，宮腔鏡檢查過(guò)程中，受緊張心理及檢查刺激等因素影響，機(jī)體呈現(xiàn)一定程度的應(yīng)激性波動(dòng)，而臨床中對(duì)應(yīng)激反應(yīng)敏感程度較高的指標(biāo)中，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及應(yīng)激激素指標(biāo)均具有一定的代表性。應(yīng)激激素中Cor、NE及ALD在機(jī)體表現(xiàn)出應(yīng)激性反應(yīng)時(shí)，呈現(xiàn)一定程度的升高，而這種升高與其應(yīng)激程度密切相關(guān)，因此對(duì)此類患者進(jìn)行特定時(shí)間段的應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)價(jià)值較高[6-8]。

表3　3組不同時(shí)間的血流動(dòng)力學(xué)比較

與A組比較, *P<0.05; 與C組比較, #P<0.05。

表4　3組不同時(shí)間的應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)比較

與A組比較, *P<0.05; 與C組比較, #P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，宮腔鏡檢查對(duì)于正常宮腔、先天性異常及獲得性異常者均有積極的作用，上述患者的流產(chǎn)次數(shù)構(gòu)成存在一定差異，可能與其研究數(shù)量較少有關(guān)；另外，其對(duì)三類患者造成的應(yīng)激存在一定差異，對(duì)正常宮腔造成的不良應(yīng)激相對(duì)較小，先天性異常者次之，對(duì)于獲得性異常者造成的不良影響相對(duì)突出，主要表現(xiàn)為宮腔異常，尤其是獲得性宮腔異?；颊叩牟贿m感程度相對(duì)明顯，血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激相關(guān)血清指標(biāo)升高幅度相對(duì)更大，提示對(duì)此類患者尤其是獲得性宮腔異?；颊邫z查過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)其不良應(yīng)激的控制[9]。

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中圖分類號(hào):R 714.21

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)05-136-02

DOI:10.7619/jcmp.201605045

基金項(xiàng)目:四川省衛(wèi)生廳資助基金(sc2182234)

收稿日期:2015-12-16