萬(wàn)改紅，孫桂云

（甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅　平?jīng)觥?44000）

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甘肅平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡現(xiàn)狀分析

萬(wàn)改紅，孫桂云

（甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?44000）

摘要：目的:探討平?jīng)鍪屑八犚粎^(qū)六縣5歲以下兒童死亡狀況，為做好兒童保健工作提供信息。方法:收集2013年平?jīng)鍪屑捌渌?區(qū)6縣婦幼保健機(jī)構(gòu)專項(xiàng)調(diào)查年報(bào)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：2013年平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡率較2010年有較大幅度的下降，且新生兒死亡率和嬰兒死亡率略低于2013年甘肅省平均水平，但縣區(qū)之間地域差異較大。結(jié)論：為降低五歲以下兒童死亡率，應(yīng)采取有效措施降低新生兒死亡率，加強(qiáng)貧困山區(qū)圍產(chǎn)期保健工作力度和兒童保健管理，加大投資，增加兒科、兒童保健人員，并加強(qiáng)對(duì)保健人員能力培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：兒童死亡；現(xiàn)狀分析；平?jīng)鍪?/p>

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.01.028

嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率是反映兒童健康水平的核心指標(biāo)，也是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療水平、衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展的重要指標(biāo)[1,2]。其中，5歲以下兒童死亡率與人均期望壽命的提高有密切的聯(lián)系，是一項(xiàng)重要的兒童健康指標(biāo)。平?jīng)鍪形挥诟拭C省東部，陜、甘、寧三省（區(qū)）交匯處，全市轄涇川、靈臺(tái)、崇信、華亭、莊浪、靜寧6縣和崆峒區(qū)，山區(qū)居多、交通不便，總體經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)。本研究通過(guò)2013年平?jīng)鍪袐D幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)獲得的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，分析了2013年平?jīng)鍪屑八犚粎^(qū)六縣5歲以下兒童死亡狀況。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

平?jīng)鍪屑捌涔茌爡^(qū)內(nèi)所有戶籍或非戶籍且在該市居住1年以上的兒童。

1.2資料來(lái)源

各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均來(lái)源于平?jīng)鍪行l(wèi)生局婦社科2010年和2013年有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表材料；甘肅省相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源于《2013年甘肅省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報(bào)》。

1.3方法

采用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比描述平?jīng)鍪屑耙粎^(qū)六縣5歲以下兒童死亡現(xiàn)狀。

2　結(jié)果

2.12013年平?jīng)鍪袃和劳銮闆r

2013年平?jīng)龅貐^(qū)5歲以下兒童死亡率為7.77‰，其中莊浪縣最高，為10.23‰，靈臺(tái)縣最低，為5.36‰；嬰兒死亡率為6.13‰，莊浪縣最高，為8.96‰，崇信縣最低，為4.31‰；新生兒死亡率為4.56‰，莊浪縣最高，為7.04‰，崇信縣最低為1.67‰見(jiàn)表1。

表1　2013年平?jīng)鍪袃和劳銮闆r

2.22013年平?jīng)鍪袃和劳鰳?gòu)成情況

2013年平?jīng)龅貐^(qū)5歲以下兒童死亡構(gòu)成當(dāng)中，以新生兒死亡最高，占58.70%；其次為1～5歲兒童死亡，占21.20%；28天～1周歲兒童死亡所占比重最低，為20.11%見(jiàn)表2。

表2　5歲以下兒童死亡構(gòu)成情況

2.32013年與2010年平?jīng)鍪袃和】抵笜?biāo)變化情況

2013年，平?jīng)鍪行律鷥核劳雎?、嬰兒死亡率?歲下兒童死亡率及低出生體重率均比2010年有所下降，下降幅度最大的是新生兒死亡率，其次為嬰兒死亡率、低出生體重率和5歲下兒童死亡率見(jiàn)表3。

表3　兒童健康指標(biāo)變化情況

2.42013年平?jīng)鍪信c甘肅省兒童健康指標(biāo)

2013年平?jīng)鍪行律鷥核劳雎蕿?.56‰，嬰兒死亡率為6.13‰，均略低于2013年甘肅省平均水平，甘肅省新生兒死亡率和嬰兒死亡率分別為4.69‰和6.48‰；5歲以下兒童死亡率為7.77‰，稍高于全省平均水平，甘肅省為7.73‰見(jiàn)表4。

表4　兒童健康指標(biāo)情況

3　討論

與2010年相比，2013年平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡率有不同程度的下降，其中：新生兒死亡率年平均降低速度為17.95%，嬰兒死亡率年平均降低速度為15.75%，5歲以下兒童死亡率年平均降低速度為13.07%。2013年平?jīng)鍪行律鷥核劳雎屎蛬雰核劳雎事缘陀?013年甘肅省平均水平，5歲以下兒童死亡率稍高于全省平均水平。平?jīng)鍪?013年嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率都已提前達(dá)到了《甘肅省兒童發(fā)展綱要（2011-2015）》的要求（嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率控制在10‰和13‰的目標(biāo)）。說(shuō)明平?jīng)鍪薪鼛啄暝谛l(wèi)生領(lǐng)域所采取的加大對(duì)衛(wèi)生資源的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才；強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平，全市范圍內(nèi)大力推廣和普及新生兒窒息心肺復(fù)蘇技術(shù)；不斷健全三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)展兒童保健服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療和保健服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)多方式、多媒介開(kāi)展的宣傳、教育等一系列舉措成效是顯著的。

2013年，平?jīng)鍪懈骺h區(qū)嬰兒死亡率最高為8.96‰（莊浪縣），最低為3.35‰（靈臺(tái)縣）；5歲以下兒童死亡率最高為10.23‰（莊浪縣），最低為5.36‰（崇信縣），說(shuō)明各縣區(qū)之間還有較大的差異。這可能與莊浪縣人口眾多（至2013年底人口達(dá)到43.720 7萬(wàn)，總數(shù)為崇信縣和靈臺(tái)縣的2~3倍），縣婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員只有26人，根本不能滿足《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》中要求的婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制一般按人口的1∶100 00配備，人員少、工作負(fù)荷大，加之部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通不便，群眾思想觀念比較保守，婦幼衛(wèi)生政策、保健知識(shí)宣傳難度大，衛(wèi)生保健意識(shí)不高，因而死亡率偏高等有關(guān)。2013年，平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡構(gòu)成中新生兒占59%，1～5兒童占21%，28天～1周歲占20%。因此，今后平?jīng)鍪袐D幼保健工作的重點(diǎn)之一就是采取有效措施降低新生兒死亡率。具體包括：通過(guò)預(yù)防感染、胎膜早破、妊娠合并癥等方法，降低早產(chǎn)兒和低出生體重兒的發(fā)生率；提高住院分娩率；提高產(chǎn)、兒科工作人員技術(shù)水平和救治能力，并加強(qiáng)產(chǎn)、兒科合作制度；在基層各衛(wèi)生院普及新生兒窒息心肺復(fù)蘇術(shù)；加強(qiáng)孕產(chǎn)期的管理，提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出生缺陷選擇性終止妊娠等[3]。

其次，政府部門應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)婦幼保健基層機(jī)構(gòu)的重要性，對(duì)婦幼衛(wèi)生建設(shè)能給予政策扶持。一方面把人才建設(shè)問(wèn)題當(dāng)成重點(diǎn)工作來(lái)抓,逐漸增加縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制，加速人才引進(jìn)；另一方面，加大投資,特別是加大對(duì)專業(yè)人員培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)投入，滿足現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健人才培養(yǎng)需求。各婦幼保健醫(yī)院除擁有一批技術(shù)過(guò)硬的人才外，還應(yīng)對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置，尤其是提高平?jīng)鍪辛鶄€(gè)縣農(nóng)村地區(qū)和各縣邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，配備多種先進(jìn)的搶救設(shè)備，盡最大努力保障全市邊遠(yuǎn)山區(qū)的婦幼弱勢(shì)群體都能平等享受到最基本的醫(yī)療保健服務(wù)。

再次，推進(jìn)健康教育和宣傳活動(dòng)。平?jīng)鍪幸粎^(qū)六縣，以山區(qū)為主，農(nóng)村人口較多，要降低全市5歲以下兒童死亡率，只有提高廣大貧困山區(qū)農(nóng)民群眾的保健意識(shí)，提高農(nóng)村兒童保健的覆蓋率，才能根本改變現(xiàn)狀。要充分利用廣播、手機(jī)信息、義診活動(dòng)、板報(bào)、發(fā)放健康教育手冊(cè)等多渠道進(jìn)行健康教育和安全管理宣傳，宣傳婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目，如“降消”項(xiàng)目和“農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、新生兒疾病篩查項(xiàng)目等。對(duì)家長(zhǎng)宣傳正確喂養(yǎng)知識(shí)和看護(hù)要領(lǐng)，防范意外事故發(fā)生及家庭常見(jiàn)急救處理常識(shí)。對(duì)于兒童意外死亡的發(fā)生要大力開(kāi)展宣傳以引起家庭、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位和全社會(huì)的重視[4]。

4　結(jié)束語(yǔ)

只有在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，加大投入，不斷提高基層醫(yī)療保健從業(yè)人員素質(zhì)，依托婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)監(jiān)督管理，才能整體提高兒童保健服務(wù)質(zhì)量，降低平?jīng)鍪?歲以下兒童死亡率。

參考文獻(xiàn)：

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［2］潘建平.兒童保健學(xué)［M］.西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1998.

［3］朱建玲，崔占順.2007-2011年酒泉市5歲以下兒童死亡率變化趨勢(shì)探討［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（12）：1906-1908.

［4］殷剛柱，傅蘇林，邵子瑜，等.合肥市2010年5歲以下兒童死亡因素分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（12）：1768.

作者簡(jiǎn)介：萬(wàn)改紅（1980-），女，漢族，甘肅莊浪人，碩士，講師，主要研究方向：少兒衛(wèi)生及母嬰保健。

收稿日期：2015-10-20

中圖分類號(hào)：R72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A