張建海

（甘肅省成縣人民醫(yī)院，甘肅　成縣　742500）

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復(fù)方丹參注射液對(duì)急性腦梗塞患者治療療效的影響

張建海

（甘肅省成縣人民醫(yī)院，甘肅成縣742500）

摘要：目的：探討研究復(fù)方丹參注射液對(duì)急性腦梗塞患者治療療效的影響。方法：將成縣人民醫(yī)院收治的70例患者按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和實(shí)驗(yàn)組（30例），對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括降壓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日靜脈滴注血塞通與低分子右旋糖酐的混合液，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日靜脈滴注復(fù)方丹參注射液與生理鹽水的混合液。對(duì)比觀察兩組患者的治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者痊愈、顯效以及有效人數(shù)均多于對(duì)照組患者，治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組患者的66.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（p＞0.05），治療一周以及兩周后神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：使用復(fù)方丹參注射液對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行治療，能夠顯著提高治療質(zhì)量，并且有效改善了患者的神經(jīng)功能狀況，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液；急性腦梗塞；療效

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.01.027

腦梗塞指的是患者腦部系統(tǒng)的動(dòng)脈血栓以及動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，動(dòng)脈官腔發(fā)生狹窄和閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部組織缺血壞死。腦梗塞的臨床癥狀主要為言語(yǔ)障礙、偏癱以及肢體麻木等[1]。該疾病的致殘率以及致死率均非常高，嚴(yán)重影響了患者的生命健康以及生活質(zhì)量，對(duì)于腦梗塞的治療，不僅要降低其致死率，同時(shí)要促使患者神經(jīng)功能的改善[2]。為了探討研究復(fù)方丹參注射液對(duì)急性腦梗塞患者治療療效的影響，特對(duì)成縣人民醫(yī)院收治的60例患者進(jìn)行分析，以期為急性腦梗塞患者的治療提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料

從2013年11月～2015年8月在成縣人民醫(yī)院就診的急性腦梗塞患者中選取60例作為研究對(duì)象，本組所有患者均經(jīng)CT檢查確診。其中男性38例，女性22例，年齡48~77歲，平均61.65±5.26歲，發(fā)病至治療時(shí)間為7.5~68.5 h，平均時(shí)間為38.4±1.2 h。將本組患者按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組30例患者中男性20例，女性10例，年齡49~77歲，平均年齡62.82±4.67歲，發(fā)病至治療時(shí)間為8.0~68.5 h，平均時(shí)間為38.42±1.4 h；實(shí)驗(yàn)組30例患者中男性18例，女性12例，年齡48~76歲，平均年齡為63.14±5.21歲，發(fā)病至治療時(shí)間為7.5~68.0 h，平均時(shí)間為38.75±1.3 h。兩組患者性別、年齡以及發(fā)病至治療時(shí)間等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可以進(jìn)行比較。所有研究對(duì)象診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合我國(guó)腦血管病協(xié)會(huì)制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除合并有肝、腎以及心等臟器疾病的患者。本研究經(jīng)成縣人民醫(yī)院倫理部門(mén)審核并批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括降壓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等。

（1）對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日靜脈滴注一次500～700 mg的血塞通與500 ml的低分子右旋糖酐的混合液，兩周為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程；

（2）實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日靜脈滴注一次35 ml的復(fù)方丹參注射液與500 ml生理鹽水的混合液，兩周為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分情況。其中治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：神經(jīng)功能評(píng)分情況改善85.0%～90.0%者評(píng)定為痊愈；病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能評(píng)分情況改善45.0%～84.0%者評(píng)定為顯效；病殘程度為1級(jí)～3級(jí)，神經(jīng)功能評(píng)分略微改善者評(píng)定為有效；神經(jīng)功能評(píng)分沒(méi)有改善，病情持續(xù)加重者評(píng)定為無(wú)效。神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)計(jì)量資料先實(shí)施正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，符合方差齊性及正態(tài)性用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈、顯效以及有效人數(shù)均多于對(duì)照組患者，治療總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組患者的66.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比（例，%）

2.2兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（p＞0.05），治療一周以及兩周后神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表2　兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療一周　　治療兩周實(shí)驗(yàn)組　30　15.4±2.0　6.6±0.6　4.1±0.4對(duì)照組　30　15.5±1.9　12.8±1.1　10.1±0.8 t　　——　0.196　27.102　36.742 p　　——　0.843　0.000　0.000

3　討論

急性腦梗塞的主要致病原因?yàn)榛颊吣X部動(dòng)脈血液循環(huán)不足，具有極高的致死率和致殘率[4]。對(duì)于急性腦梗塞疾病的治療，重點(diǎn)應(yīng)為缺血半暗帶，改善腦部血流以及減少腦部細(xì)胞的缺氧和缺血狀況和腦部功能的改善。復(fù)方丹參注射液主要由丹參、降香等藥材制成，降香辛溫可理氣破滯，丹參味苦性微寒，能夠活血祛痕，聯(lián)合使用兩種藥物能夠起到活血行氣的作用，因此復(fù)方丹參注射液擁有良好的理氣開(kāi)竅、活血化瘀的藥效，能夠有效改善患者的腦部功能[5]。有臨床研究表明[6]，復(fù)方丹參注射液能夠減少血小板的聚集，促進(jìn)紅細(xì)胞的流動(dòng)，降低血液的粘度。復(fù)方丹參注射液能夠激活纖溶酶原，促使纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榱呀猱a(chǎn)物，使紅細(xì)胞的變形能力得到顯著增強(qiáng)，并且有效控制了紅細(xì)胞的沉降及聚集，降低了血管所受的阻力，從而發(fā)揮改善患者腦部血液循環(huán)狀況的功能。復(fù)方丹參注射液具有極強(qiáng)的抵抗自由基的功能，能夠穩(wěn)定患者的生物膜，大大降低脂質(zhì)過(guò)氧化物的含量，同時(shí)可以顯著增強(qiáng)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶和超氧化物岐化酶的活性，所以復(fù)方丹參注射液對(duì)于急性腦梗塞患者的治療具有顯著的效果，并且對(duì)患者的腦部血管起到了一定的保護(hù)作用。有相關(guān)資料表明[7]，復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗塞患者的總有效率可高達(dá)85.0%左右，對(duì)于患者的治療質(zhì)量以及預(yù)后質(zhì)量均具有顯著的效果。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日靜脈滴注復(fù)方丹參注射液與生理鹽水的混合液，其痊愈人數(shù)以及顯效和有效人數(shù)均多于對(duì)照組患者，并且治療一周和兩周時(shí)的神經(jīng)功能評(píng)分（6.6±0.6）和（4.1±0.4）均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（12.8±1.1）和（10.1±0.8），表明復(fù)方丹參注射液對(duì)于急性腦梗塞的治療具有積極的作用，同時(shí)對(duì)于患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)也具有重要的作用。

4　結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，使用復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗塞患者安全性更高，能夠降低患者的損傷，保護(hù)患者的腦部血管，同時(shí)對(duì)于患者的預(yù)后以及神經(jīng)功能的改善也具有重要的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：張建海（1964-），男，漢族，甘肅秦安人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事心腦血管、糖尿病及腎病等內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：2015-10-12

中圖分類號(hào)：R451

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A