王東梅，代　璐

Study on influence of systematic professional training on self

efficacy of undergraduate nursing students

Wang Dongmei,Dai Lu

(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China)

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系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)對本科護(hù)生自我效能感影響的研究

王東梅，代璐

Study on influence of systematic professional training on self

efficacy of undergraduate nursing students

Wang Dongmei,Dai Lu

(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China)

摘要：[目的]探討系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)對本科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我效能感和綜合考試成績的影響。[方法]采取整群抽樣方法，采用一般資料問卷和自我效能感量表對黑龍江省某高校2008級195名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)抽取70名學(xué)生作為觀察組，其余學(xué)生作為對照組，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生綜合考試成績及自我效能感得分。[結(jié)果]經(jīng)過4個(gè)月的干預(yù)觀察組護(hù)生自我效能感評分及綜合考試成績高于對照組。[結(jié)論]系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)能增強(qiáng)護(hù)生的自我效能感，提高綜合成績。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；專業(yè)培訓(xùn)；自我效能感

一般自我效能感是指個(gè)體應(yīng)對各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對新事物時(shí)的一種總體性的自信心[1]。專業(yè)培訓(xùn)是護(hù)生通過專業(yè)老師的專業(yè)指導(dǎo)掌握各種技能的過程。本研究旨在探討系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)對護(hù)生自我效能感和實(shí)踐動手能力的影響，從而為臨床護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象本研究采用整群抽樣的方法選取黑龍江省某高校2008級208名護(hù)理本科生作為研究對象，剔除13人，實(shí)際有效人數(shù)195人。根據(jù)符合納入標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生的學(xué)號先后順序進(jìn)行編號，將編號與孫振球[2]主編的第2版《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中隨機(jī)數(shù)字表中的數(shù)相對應(yīng)，余數(shù)為0分到對照1組，余數(shù)為1分到對照2組，余數(shù)為2分到觀察組，最后對照1組65人，對照2組60人，觀察組70人。對照1組在本市某三級甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，對照2組在黑龍江省某三級甲等西醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，觀察組在黑龍江省某三級甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，對照1組、對照2組統(tǒng)稱為對照組。干預(yù)前兩組護(hù)生一般資料、自我效能感水平、綜合考核成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查問卷包括護(hù)生性別、生源地、性格、是否是獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績、實(shí)習(xí)科室、是否喜歡護(hù)理事業(yè)、就業(yè)壓力、帶教老師職稱、對帶教老師的評價(jià)10項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1.2一般自我效能感量表本研究采用的是由張建新與Schwarzer完成的中文翻譯版[3]。一般自我效能感量表(general self- efficacy scale，GSES)是單維量表，共10個(gè)條目，采用4級評分法，從“完全不正確”到“完全正確”，評分1分～4分，只統(tǒng)計(jì)量表的總體得分，得分范圍是10分～40分，得分越高表示被研究者的自我效能感越好，越能有信心地處理問題[4]。此量表具有很好的信度和效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.87，重測信度為0.83(P<0.001)，折半信度為0.82(P<0.001)[4]。

1.2.1.3考核標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[5]制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)，考試分為兩部分，技能考試占70分，理論考試占30分，總分100分。

1.2.2實(shí)施方法

1.2.2.1對照組實(shí)習(xí)時(shí)間2011年7月—2011年>11月，每月輪轉(zhuǎn)1個(gè)科室。按學(xué)校實(shí)習(xí)教學(xué)大綱實(shí)習(xí)。

1.2.2.2觀察組實(shí)習(xí)時(shí)間同對照組，按學(xué)校實(shí)習(xí)教學(xué)大綱及醫(yī)院系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)。①實(shí)行一對一帶教，帶教教師經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核合格方有資格帶教。②按實(shí)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃完成帶教工作。③培訓(xùn)內(nèi)容主要包括各班制度、職責(zé)、病人出入院轉(zhuǎn)科的處理、基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育的實(shí)施，尤其要對?？苾?yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案給予詳細(xì)講解，使學(xué)生盡快了解疾病相關(guān)知識，并準(zhǔn)確對病人實(shí)施；技能培訓(xùn)包括密閉式靜脈輸液、肌肉注射、無菌技術(shù)操作、口腔護(hù)理、氧氣吸入、留置導(dǎo)尿管術(shù)、大量不保留灌腸、皮內(nèi)注射、皮下注射、心肺復(fù)蘇、拔火罐法等。帶教老師給予系統(tǒng)且連續(xù)的教導(dǎo)，直至學(xué)生熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容。各科室護(hù)理教學(xué)查房每月1次，小講課每月2次。④綜合考核：出科前由醫(yī)院護(hù)理考核小組、本科室護(hù)士長和帶教教師二級考核，并給予綜合評價(jià)?？己藢？谱o(hù)理理論知識1>次，試卷存檔；考核護(hù)理技能2項(xiàng)，寫于學(xué)生實(shí)習(xí)手冊中。

1.2.3資料收集方法在征得學(xué)生同意后，于實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)4個(gè)月后(輪轉(zhuǎn)醫(yī)院時(shí))統(tǒng)一時(shí)間與地點(diǎn)發(fā)放調(diào)查問卷，告訴其填寫的注意事項(xiàng)，填寫后當(dāng)場回收。問卷的剔除標(biāo)準(zhǔn)：只要問卷出現(xiàn)1個(gè)及以上條目此問卷均視為無效。按教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行綜合理論及技能考核，記錄每位學(xué)生的成績，方便進(jìn)行干預(yù)前比較。4個(gè)月實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生需要輪轉(zhuǎn)醫(yī)院。11月末觀察組考核后輪出，對照組輪進(jìn)后進(jìn)行相同內(nèi)容考核。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得資料全部雙人雙次輸入SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用頻數(shù)、>均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生干預(yù)前后自我效能感得分比較(見表1)

表1　兩組護(hù)生干預(yù)前后自我效能感得分比較±s)　 分

2.2兩組護(hù)生干預(yù)前后綜合考試成績比較(見表2)

表2　兩組護(hù)生干預(yù)前后綜合考試成績比較±s)　 分

3討論

3.1系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)可提高本科護(hù)生自我效能感Multon結(jié)合22個(gè)國家、17 553人的一般自我效能感的研究資料顯示，成人的一般自我效能感平均分?jǐn)?shù)為2.95分，作為國際常模[6]。本研究中護(hù)生的自我效能感在干預(yù)前偏低，低于國際常模，其原因可能是護(hù)生處在實(shí)習(xí)初期，對陌生的人和環(huán)境以及專業(yè)知識技術(shù)的不扎實(shí)均影響自我效能感得分。經(jīng)過4個(gè)月實(shí)習(xí)，護(hù)生對常規(guī)技能基本掌握，逐漸適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，對自己的前途發(fā)展充滿信心，因此，自我效能感水平均得到了提高。觀察組護(hù)生接受系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，有專業(yè)老師一對一、有針對性的指導(dǎo)，并對護(hù)理活動有評價(jià)、有考核，使護(hù)生的技能在短時(shí)間內(nèi)得到提升。他們相信自己是可以勝任這份工作的，這是干預(yù)后觀察組護(hù)生自我效能感高于對照組的主要原因，這也與趙芳芳等[7]的研究結(jié)果相符。說明對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)可以增強(qiáng)其自我效能感，從而增強(qiáng)護(hù)生解決問題的能力和臨床實(shí)踐能力，使他們能很快適應(yīng)將來的臨床護(hù)理工作。

3.2系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)可提高護(hù)生綜合考試成績自我效能感高的人多富有自信、勇于面對困難和挑戰(zhàn)，傾向于選擇適合于自己能力水平而又富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，會努力實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。個(gè)體在某方面的自我效能感越強(qiáng)，成功的可能性越大，就越會努力嘗試去從事這些任務(wù)，而且行為持續(xù)的時(shí)間也越長。護(hù)生處于高水平的自我效能有利于促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐中專業(yè)行為，從而提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高病人的護(hù)理質(zhì)量，因此自我效能感越高，動手能力也越強(qiáng)。干預(yù)后綜合考試成績觀察組為(90.64±5.70)分，對照組為(84.56±6.21)分，說>明經(jīng)過4個(gè)月的系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)可提高護(hù)生的綜合成績。

護(hù)理本科生是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力軍，肩負(fù)著救死扶傷的使命，本研究結(jié)果顯示，通過專業(yè)化的培訓(xùn)可以提升護(hù)生的自我效能感，從而提高解決問題的能力，為今后進(jìn)入臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為護(hù)理事業(yè)提供了優(yōu)秀的儲備軍。

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(本文編輯范秋霞)

法令條例著錄格式

[標(biāo)引項(xiàng)順序號]發(fā)布單位，文號.法令條例名稱[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].發(fā)布日期.

如：[1]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國著作權(quán)法[S].1990-09-07.

[2]中華人民共和國國務(wù)院.出版管理?xiàng)l例[S].2001-12-15.

[3]國家科委，新聞出版署，第12號令.科學(xué)技術(shù)期刊期刊管理辦法[S].1991-07-01.

(收稿日期：2015- 04- 10；修回日期：2015- 12-18)

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.030

文章編號：1009-6493(2016)03B-0980-02

作者簡介王東梅，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院；代璐單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)。

基金項(xiàng)目黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目，編號：030092。