李紀(jì) 劉志超

[摘要] 目的 研究宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年9月～2015年5月于本院進(jìn)行診治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（50例）和異常子宮出血（56例）患者為研究對(duì)象，均給予宮腔鏡檢查，比較兩組的不適感程度及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者的檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同檢查情況者的不適感程度及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者中的應(yīng)用效果較好，病變檢出率較高，且不適感及不良應(yīng)激控制也較好。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡檢查；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；異常子宮出血

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（b）-0080-03

Application effect observation of hysteroscopy in patients with recurrent abortion and abnormal metrorrhagia

LI Ji LIU Zhi-chao

Department of Obstetrics，Quanzhou Union Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fujian Province，Quanzhou 362000，China

[Abstract] Objective To study the application effect of hysteroscopy in patients with recurrent abortion or abnormal metrorrhagia. Methods From September 2013 to May 2015，50 patients with recurrent abortion and 56 patients with abnormal metrorrhagia diagnosed and treated in our hospital were selected as research group.They were examined by hysteroscope.The degree of discomfort and hemodynamics indexes between two groups was compared respectively. Results There was a statistical difference of examination result in patients with recurrent abortion and abnormal metrorrhagia，and there was a statistical difference of degree of discomfort and indexes of hemodynamics in different examination situation （P<0.05）. Conclusion Application effect of hysteroscopy examination in patients with recurrent abortion and abnormal metrorrhagia is better，detection rate of lesion is higher，and its control for discomfort and adverse stress is better.

[Key words] Hysteroscopy；Recurrent abortion；Abnormal metrorrhagia

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血在婦科比較常見，對(duì)于上述疾病的早期有效診斷是治療的必要基礎(chǔ)與前提，而對(duì)于上述疾病的診斷研究也較多見，宮腔鏡檢查作為婦科常用的檢查方式，其在上述疾病診斷中的效果也得到了廣泛的肯定，但是對(duì)其的細(xì)致研究仍十分缺乏[1-2]，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步研究的必要性較高。本研究就宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年5月于本院進(jìn)行診治的106例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者為研究對(duì)象，年齡21～69歲，平均（35.8±7.5）歲，其中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者50例，流產(chǎn)次數(shù)：2次者30例，3次者12例，≥4次者8例；異常子宮出血患者56例，其中子宮不規(guī)則出血者28例，月經(jīng)過(guò)多者20例，其他情況者8例。所有患者均對(duì)本研究知情及同意，且均積極配合本調(diào)查研究及相關(guān)檢查。

1.2 方法

患者均給予灌流式宮腔鏡檢查，取膀胱截石位，行常規(guī)消毒后，以利多卡因進(jìn)行干預(yù)，后置入宮腔鏡，以二氧化碳進(jìn)行膨?qū)m，在宮腔鏡下全面細(xì)致地探查子宮，包括子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜及其他方面。統(tǒng)計(jì)所有患者的檢查結(jié)果，分別分析并比較復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者的檢查結(jié)果，并比較不同檢查情況者的不適感程度及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（SBP、DBP、HR）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不適感程度采用BCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，其采用0～4分 5級(jí)評(píng)估法，從0～4分依次表示持續(xù)疼痛到疼痛逐步減輕，至咳嗽時(shí)也無(wú)疼痛感，即隨著分值增高，疼痛感降低，舒適度增強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者檢查結(jié)果的比較

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的正常宮腔、子宮縱隔及宮腔粘連發(fā)生率均高于異常子宮出血患者，異常子宮出血患者的子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜肥厚及子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率均高于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者（P<0.05）（表1）。

表1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者的檢查結(jié)果比較[n（%）]

與異常子宮出血者比較，*P<0.05

2.2 不同檢查情況者不適感程度的比較

宮腔鏡檢查前及檢查中，獲得性宮腔疾病患者的BCS評(píng)分中4分者比例明顯低于先天性宮腔疾病及正常宮腔者（P<0.05）（表2）。

表2 不同檢查情況者不適感程度的比較[n（%）]

與先天性宮腔疾病及正常宮腔者比較，*P<0.05

2.3 不同檢查情況者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

宮腔鏡檢查前正常宮腔、先天性宮腔疾病及獲得性宮腔疾病患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），檢查中，獲得性宮腔疾病患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯高于先天性宮腔疾病及正常宮腔者（P<0.05）（表3）。

表3 不同檢查情況者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（x±s）

與先天性宮腔疾病及正常宮腔者比較，*P<0.05

3 討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血為婦科常見病，對(duì)于其的診斷性研究較多見[4]，宮腔鏡為婦科疾病較常用的診斷工具，其在各類子宮疾病中的應(yīng)用價(jià)值均得到了廣泛肯定，其在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及異常子宮出血中的應(yīng)用也較常見，但是對(duì)于其在上述兩類疾病診斷中的細(xì)致研究仍極為匱乏，因此進(jìn)一步探討的空間較大，且對(duì)于兩類患者病因的探查及比較性研究十分匱乏，因此對(duì)于疾病的鑒別診斷性研究也極為必要。近年來(lái)，臨床中關(guān)于上述兩類患者檢查方面的研究較多，其中宮腔鏡檢查即是常見且常用的檢查方式，其在保證有效檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也相對(duì)較小，因此其臨床應(yīng)用效果的受肯定程度一直較高，但是關(guān)于宮腔鏡檢查對(duì)上述兩類患者機(jī)體綜合影響的研究卻十分不足，隨著患者對(duì)檢查方式要求程度的提高，包括對(duì)舒適度及不良應(yīng)激控制方面要求的提高，舒適度及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的控制也成為評(píng)估其綜合效果的重要方面，因此對(duì)于患者此方面的細(xì)致探討價(jià)值較高。

本研究結(jié)果顯示，宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血的病因診斷中具有積極的臨床價(jià)值，其中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的正常宮腔、子宮縱隔及宮腔粘連發(fā)生率均高于異常子宮出血患者，而異常子宮出血患者的子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜肥厚及子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率則高于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，說(shuō)明對(duì)于兩類疾病患者在病因方面應(yīng)給予針對(duì)性的干預(yù)及防控[5-6]，而在采用宮腔鏡檢查前及檢查過(guò)程中，獲得性宮腔疾病患者的不適感相對(duì)更明顯，同時(shí)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)升高幅度也相對(duì)較大，說(shuō)明患者的不良機(jī)體應(yīng)激表現(xiàn)相對(duì)突出，這也為疾病的診斷提供了一定的依據(jù)，同時(shí)提示獲得性宮腔疾病患者的疾病狀態(tài)相對(duì)突出[7-8]，在進(jìn)行宮腔鏡檢查的過(guò)程中尤其應(yīng)重視對(duì)其不適感的干預(yù)，以達(dá)到提高患者診治舒適度的目的[9-15]。

綜上所述，宮腔鏡檢查在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和異常子宮出血患者中的應(yīng)用效果較好，病變檢出率較高，且不適感及不良應(yīng)激控制也較好，因此其在上述兩類疾病病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2015-09-23 本文編輯：許俊琴）