胡翠蓮　陳春燕　峗淑莉

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東　中山　528415

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耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射在腫瘤化療副反應(yīng)30例中的應(yīng)用

胡翠蓮陳春燕峗淑莉

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山528415

【摘要】目的：觀察耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)的效果。方法：選取腫瘤化療患者60例，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，A組(常規(guī)化療)30例和B組(耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射+常規(guī)化療)30例。觀察兩組患者惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率情況。結(jié)果：B組腫瘤化療患者惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)總控制率明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；足三里；穴位注射；腫瘤化療；副反應(yīng)

惡性腫瘤是人體重要的慢性非傳染性疾病，其危害身體健康甚至威脅生命安全[1]。資料顯示[2]，目前我國每年新發(fā)的癌癥病例200多萬，由于癌癥死亡的人數(shù)達(dá)到140萬左右。惡性腫瘤采取的臨床治療往往是以手術(shù)治療、放療和化療三種方法為主?；熕幬锒鄶?shù)是細(xì)胞毒性的藥物，不僅殺傷癌細(xì)胞，同時殺傷機(jī)體的正常細(xì)胞和組織，對于患者的日常生活和心理造成不良影響[3]。本研究通過對我院收治的腫瘤化療患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年2月至2013年3月收治的腫瘤化療患者60例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組。A組30例，其中男性16例，女性14例，年齡49～76歲，平均年齡(66.5±10.0)歲，腫瘤部位：胸部腫瘤12例，腹部腫瘤12例，頭頸部腫瘤6例，病程時間：2～10年，平均病程(4.2±1.6)年。B組30例，其中男性17例，女性13例，年齡51～74歲，平均年齡(64.8±10.7)歲，腫瘤部位：胸部腫瘤11例，腹部腫瘤14例，頭頸部腫瘤5例，病程時間：3～11年，平均病程(4.4±1.3)年，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法A組：常規(guī)化療，去甲長春花堿(NVB) 25mg/m2(海南長春花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號20100608)，靜脈向內(nèi)沖入，第1d、第8d，給予順鉑(DDP)(江蘇貝達(dá)醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)，批號20100516)30mg/m2，第1～3天，恩丹西酮(上海中西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號20100708)?；熐?0min，化療后4h，化療后8h分別遵醫(yī)囑給予NS 20ml+歐貝(昂丹司瓊)8mg iv。

B組：綜合療法，化療前30min，化療后4h，化療后8h分別遵醫(yī)囑給予NS 20ml+歐貝(昂丹司瓊)8mg iv，化療前30min給予耳穴壓豆，將表面光滑近以圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行籽或小綠豆等，貼于0.6cm×0.6cm的小塊膠布中央，然后對準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加壓力，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。穴位：神門、交感、脾、胃、腎上腺；雙側(cè)足三里穴采用胃復(fù)安10mg穴位注射。

兩組患者均化療治療2周，觀察不良反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組惡心程度情況惡心程度評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。0度：腫瘤化療患者食欲沒有明顯變化；1度：腫瘤化療患者食欲降低，但是其進(jìn)食量沒有明顯的減少，進(jìn)食習(xí)慣和食物種類沒有明顯的改變；2度：腫瘤化療患者進(jìn)食量明顯減少；3度：腫瘤化療患者幾乎不能夠進(jìn)食，需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

1.3.2觀察兩組嘔吐程度情況嘔吐程度評價標(biāo)準(zhǔn)參照WHO化療毒副作用分級標(biāo)準(zhǔn)[5]。0度：表示腫瘤化療患者沒有惡心嘔吐；1度：表示腫瘤化療患者有惡心嘔吐，2度：表示腫瘤化療患者有短暫性的嘔吐，但是其可以自行緩解；3度：表示腫瘤化療患者嘔吐藥物需要進(jìn)行治療，4度：表示腫瘤化療患者有難以控制的嘔吐。

1.3.3觀察兩組嘔吐持續(xù)時間情況。

1.3.4觀察兩組化療副反應(yīng)總控制率情況副反應(yīng)總控制率評價標(biāo)準(zhǔn)[6]。完全控制：腫瘤化療以后出現(xiàn)惡心、嘔吐0度反應(yīng)；有效控制：腫瘤患者化療以后惡心、嘔吐出現(xiàn)1度反應(yīng)；無效控制：腫瘤患者化療以后惡心、嘔吐出現(xiàn)2度以上反應(yīng)?？偪刂坡?完全控制率+有效控制。

2結(jié)果

2.1兩組惡心程度控制情況比較B組患者惡心程度控制情況優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組惡心程度控制情況比較　[例(%)]

注：與A組比較，*P<0.05。

2.2兩組嘔吐程度控制情況B組患者嘔吐程度控制情況均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

表2　兩組嘔吐程度控制情況　[例(%)]

注：與A組比較，*P<0.05。

2.3兩組患者嘔吐持續(xù)時間和化療副反應(yīng)總控制率情況B組患者嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組嘔吐持續(xù)時間和副反應(yīng)總控制率情況

注：與A組比較，*P<0.05。

3討論

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類身體健康的疾病，化療是一種抑制腫瘤生長的重要方法，其目前在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。化療容易誘發(fā)癌癥患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療藥物屬于外來毒邪，其對于脾胃損傷較大，會影響脾胃的功能，脾氣不升則引起運(yùn)化不及，胃氣不降則引起上逆作嘔。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，同時也是胃腑下合穴，合治內(nèi)腑，可通調(diào)腹氣，降逆止嘔。足三里穴位注射可以激活中樞，進(jìn)而增加迷走神經(jīng)活動的發(fā)揮從而調(diào)節(jié)胃動力。足三里穴位注射可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)對大核中P物質(zhì)、胃動素進(jìn)行誘導(dǎo)釋放，調(diào)節(jié)胃竇組織中的P物質(zhì)、胃動素含量，促進(jìn)和抑制胃運(yùn)動。穴位注射可以發(fā)揮藥物的特異性，同穴異藥，可以選取不同藥物進(jìn)行辨證治療化療引起的嘔吐。穴位注射可以放大藥效作用，藥物經(jīng)過穴位注入具有很好的循經(jīng)作用，藥物可以沿著經(jīng)絡(luò)直接到達(dá)病灶，通過小劑量的藥物就可以發(fā)揮很強(qiáng)的效應(yīng)。穴位注射具有即時效應(yīng)，在注射數(shù)分鐘或者數(shù)小時內(nèi)就可以發(fā)揮效應(yīng)。耳在中醫(yī)中的位置比較重要，其和臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切。耳穴壓豆療法是通過在耳廓穴位上貼壓各種藥豆，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激的反應(yīng)，從而達(dá)到防治疾病的一種科學(xué)實(shí)用療法。本研究通過分析結(jié)果表明，B組腫瘤化療患者惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率均優(yōu)于A組，提示耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射在腫瘤化療患者中應(yīng)用，可以改善惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率。另外耳穴壓豆是在人體經(jīng)絡(luò)腧穴功能基礎(chǔ)上進(jìn)行治療的一種方法，通過耳穴壓豆可以有效的和胃降逆，安神鎮(zhèn)痛，寬胸理氣，安神寧心，從而達(dá)到有效止嘔的目的。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)總控制率明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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The result detection of decreasing tumor chemotherapy by ear beans pressure and tsusanli acupuncture point acupoint injection

HU CuilianCHEN ChunyanWEI Shuli

Chen xinghai hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528415,China

Abstract:Objective To approach result of decreasing acupoint injection tumor chemotherapy by ear beans pressure and tsusanli acupuncture point acupoint injection. Methods The 60 cases clinical data of tumor chemotherapy patients were divided into two groups，A group (conventional chemotherapy)30 cases and B group(ear beans pressure and tsusanli acupuncture point acupoint injection+ conventional chemotherapy) 30 cases.The degree of nausea degree of vomiting duration of the vomiting and adverse event total control of two groups patients were detected.Results The degree of nausea degree of vomiting duration of the vomiting and adverse event total control of B group tumor chemotherapy patients were better than A group，the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion The total control of decreasing tumor chemotherapy by ear beans pressure and tsusanli acupuncture point acupoint injection is obviously，which is worhty of chnical opplication.

Key words:ear beans pressure；tsusanli acupuncture point；acupoint injection；tumor chemotherapy；side reaction

(收稿日期：2015.10.21)

【中圖分類號】R273

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0078-02